Немногие знают о том, что желчнокаменная болезнь и желтуха могут быть тесно связаны друг с другом. А, между тем, желчнокаменная болезнь может быть непосредственной причиной желтухи.
Этот термин означает только одно: это то, что кожные покровы и слизистые оболочки человека приобрели желтый оттенок из-за высокой концентрации билирубина в крови. А иногда и вовсе окрасились в интенсивно желтый цвет. И такое состояние иногда развивается при желчнокаменной болезни.
Билирубин — это красящее вещество или пигмент, который образуется в нашем организме при распаде эритроцитов и находящегося в этих клетках белка гемоглобина.
В дальнейшем билирубин (который назвали непрямым билирубином) попадает в клетки печени. Здесь он обрабатывается и превращается в другую форму билирубина - в билирубин прямой. Прямой билирубин помещается в желчь и выводится из организма вместе с желчью.
Более подробно о превращениях билирубина в организме человека читайте статью о том, что такое билирубин.
Важно понимать, что желтуха — это не болезнь, а всего лишь признак болезни.
Причем не одной болезни, а многих очень разных болезней. Она может быть признаком желчнокаменной болезни, но не только. Например, желтуха может быть признаком многих болезней печени. При этом болезни печени могут быть самыми разными:
Все эти и некоторые другие болезни печени могут проявляться, наряду с другими симптомами, желтухой.
Желтуха может быть признаком болезней не только печени, но и болезней крови или симптомом общей интоксикации (отравления) организма.
Желчнокаменная болезни и желтуха тоже связаны между собой. Другими словами, желтуха может быть одним из проявлений, признаком или симптомом желчнокаменной болезни.
Желтуха — это очень распространенный симптом, который может появляться при многих болезнях и по разным причинам. Поэтому доктора разделили все их на три категории, в зависимости от причины возникновения. И только одна разновидность этого симптома развивается по вине желчнокаменной болезни.
Когда говорят о желтухе, возникающей из-за желчнокаменной болезни, то имеют в виду механическую или подпеченочную желтуху.
Как вы знаете, при желчнокаменной болезни в желчном пузыре образуются камни. И именно камень, образовавшийся в результате желчнокаменной болезни становится причиной желтухи. Почему?
Если человек болеет желчнокаменной болезнью, но камни находятся в желчном пузыре, они безвредны. Они не мешают человеку, не вызывают никаких неприятных или болезненных симптомов. Они не мешают нормальной циркуляции желчи.
Но стоит камню покинуть желчный пузырь и попасть в желчные протоки, нарушается отток желчи, возникает очень сильная боль и целый ряд других болезненных симптомов.
Механическая желтуха при желчнокаменной болезни возникает тогда, когда камень выходит из желчного пузыря, успешно проскакивает узкую его шейку, преодолевает пузырный проток и достигает общего желчного протока. А здесь он прочно и надолго вклинивается.
Итак, причина желтухи при желчнокаменной болезни — это вклинение желчного камня в общий желчный проток. Именно при таком положении камня он становится непреодолимым препятствием для всей желчи.
Желчь не может, покинув печень, попасть в двенадцатиперстную кишку, а затем, в составе кала, покинуть организм.
При таком положении при желчнокаменной болезни в желчных путях накапливается слишком большое количество желчи. Растягиваются и становятся широкими желчные протоки. Увеличивается, растягивается желчный пузырь. Давление внутри всей желчевыводящей системы значительно повышается.
Это приводит к разрывам мелких желчных протоков, и к обратному всасыванию компонентов желчи в кровь. Билирубин — это один из компонентов желчи. В такой ситуации он тоже подвергается обратному всасыванию в кровь.
В крови накапливается очень большое количество билирубина. Ведь тот билирубин, который должен был покинуть организм, всасывается назад в кровь. А высокая концентрация билирубина в крови — это и есть причина желтухи, и желтухи при желчнокаменной болезни - тоже. Потому что именно это вещество обладает способностью окрасить кожные и слизистые покровы человека в желтый цвет.
Желчнокаменная болезнь и желтуха сочетаются тогда, когда камень выходит из желчного пузыря и вклинивается в общий желчный проток. Такая желтуха называется механической или подпеченочной.
1. Б.И. Плюснин "Осложения желчнокаменной болезни"
2. В.И. Подолужный "Осложнения желчнокаменной болезни"
3. С.А.Чернядьев "Острый холецистит"
2022.09.14
Первая категория
Это все желтухи, которые возникают по причине повышенного распада эритроцитов и образования большого количества билирубина.
Это, так называемые, надпеченочные или гемолитические желтухи. Они не имеют никакого отношения к желчнокаменной болезни.
Вторая категория
К этой категории относятся все желтухи, которые возникают по причине болезней печени. Это могут быть самые разные, совершенно непохожие между собой болезни. Но все эти болезни приводят к поражению печеночных клеток. Причина таких желтух – болезни клеток печени, но не желчнокаменная болезнь.
Эти желтухи называют печеночными или паренхиматозными.
Третья категория
Возникают тогда, когда желчь не может покинуть организм человека из-за механического препятствия, расположенного в желчевыводящих путях. При этом желчные пути наполняются желчью, но они не проходимы, и желчь, не имея возможности выйти из организма своим обычным путем, опять всасывается в кровь.
Эти желтухи называют механическими или подпеченочными.
Именно эта форма желтухи может развиться при желчнокаменной болезни.