Образование камней в желчном пузыре

Желчные камни доставляют массу неприятностей людям, страдающим желчнокаменной болезнью. Поэтому не удивительно, что многих интересует, как проходит образование камней в желчном пузыре. Эта статья расскажет вам об этом.

Главная причина образования камней в желчном пузыре

Главная причина образования желчных камней — это нарушение состава желчи.

Желчь — это сложный раствор, состоящий из многих компонентов. (О составе желчи вы можете прочитать в статье "Состав желчи").

Важно то, что компоненты, входящие в состав этого раствора, плохо растворимы в воде. Только строгое соблюдение правильных пропорций, только строгое соблюдение концентрации каждого компонента и его соотношения с другими компонентами, удерживает этот раствор от образования осадка.

Это тонкая и сложная вещь — составить правильный раствор из почти нерастворимых веществ, чтобы в нем не образовался осадок и не произошло образование камней в желчном пузыре. Здоровая, нормальная печень в здоровом организме успешно с этим справляется, и осадок не выпадает.

Но если состав желчи по какой-то причине оказывается нарушенным, осадок все же появляется и камни образуются. Сначала нарушенный состав желчи проявляет себя в виде густой желчи. Затем появляется так называемый "песок" - мельчайшие плотные частички. Если процесс идет дальше, то вскоре в желчном пузыре происходит образование камней.

Поэтому главный вопрос, на который нужно ответить, чтобы понять, почему образуются камни в желчном пузыре — это вопрос о том, почему изменяется состав желчи.

Теории причины нарушения состава желчи

Этот вопрос, вопрос о том, как и почему изменяется состав желчи, волнует человечество давно. Именно поэтому было выдвинуто много теорий, которые пытались объяснить причину ухудшения состава желчи и образования камней в желчном пузыре.

Первые попытки появились в середине XIX века. Их было много, но наибольшее признание получили три теории образования желчных камней:

• теория больной печени
• теория воспаленного желчного пузыря
• теория застойного желчного пузыря

Теория больной печени

Согласно этой теории главная причина образования камней в желчном пузыре — это болезни печени.

Так как именно печень синтезирует желчь, именно печень заботится о том, чтобы желчь имела правильный состав, то именно печень может быть виновата в том, что желчь теряет свои нормальные свойства и образуются камни.

Нормальная, здоровая печень, по мнению сторонников этой теории, не может вырабатывать "плохую" желчь. Это происходит только тогда, когда печень больна.

Этот вывод казался вполне логичным. Более того, во многих случаях эта теория получила свое подтверждение на практике. Во многих, но не во всех.

Тщательные исследования со всей убедительностью показали, что камни в желчном пузыре очень часто образуются даже тогда, когда печень совершенно здорова. С другой стороны, далеко не у всех пациентов, которые имеют болезни печени, происходит образование камней в желчном пузыре.

Другими словами, эта теория не смогла объяснить все случаи нарушения состава желчи и образования желчных камней.

Теория воспаленного желчного пузыря

Согласно этой теории к нарушению состава желчи, и образованию камней приводит воспаление желчного пузыря.

Особенно, если случаи его воспаления повторяются часто. Как полагали сторонники этой теории, воспаление приводит к изменениям свойств слизистой оболочки (внутреннего слоя стенки).

Слизистая повреждается, клетки ее частично погибают, слущиваются и образуют некие плотные слизистые комочки. Вот эти комочки и служат центром, ядром, которое стимулирует выпадение осадка и образование камней. Кроме того, во время воспаления неизбежно изменяется и состав желчи. Все это приводит к тому, что комочки "обрастают" выпавшими в осадок компонентами желчи. А следствие этого — образование камней в желчном пузыре.

Прекрасная и логичная теория, если бы не одно "но"! Было обнаружено и подтверждено, что камни во многих случаях появляются даже у тех людей, которые никогда не чувствовали никаких болей в животе и никогда не переносили воспаление желчного пузыря.

Более того, в последнее время ученые доктора склоняются к тому, что воспалительный процесс в желчном пузыре без камней развивается крайне редко. Как правило, именно желчные камни служат причиной развития воспаления, а не наоборот.

Теория застоя

Согласно этой теории причина образования неправильной желчи и образования камней — это застойные явления в пузыре.

Застойные явления могут возникать тогда, когда желчный пузырь плохо сокращается и плохо выталкивает желчь. Это может происходить, как по причине дискинезии желчного пузыря и протоков, так и по причине острого и хронического воспаления самого органа.

Застойная, долго хранящаяся в желчном пузыре желчь, теряет свои первоначальные свойства. Хотя бы только потому, что слизистая пузыря "высасывает" из нее воду. При этом желчь сгущается. Логично предположить, что чем дольше желчь находится в желчном пузыре, тем гуще, тем насыщеннее она становится. И тем легче в ней появляется осадок, дающий начало образованию камней.

Но и эта теория не смогла объяснить всех случаев образования камней в желчном пузыре.

Так почему же происходит образование камней в желчном пузыре?

Пройдя долгий этап изучения, экспериментов и споров, ученые пришли к выводу, что главная причина образования камней в желчном пузыре — это нарушение обмена веществ в организме человека, в большинстве случаев - жирового обмена. Именно это нарушение сказывается на составе желчи, изменяет его и приводит к образованию осадка.

Безусловно, нарушению состава желчи способствуют такие факторы, как:

• болезни печени
• болезни желчного пузыря
• застойные явления в желчном пузыре

Но это дополнительные факторы, факторы, которые способствуют, но не служат причиной. Главная же причина образования "плохой" желчи - это неправильный обмен веществ.

При правильном обмене веществ в организме желчные камни не образуются даже тогда, когда больна печень или воспален желчный пузырь или в пузыре находится застойная желчь.

Нарушенный обмен веществ и образование камней

Образование желчных камней происходит по-разному. Именно поэтому желчные камни имеют разный химический состав.

Образование холестериновых камней

Наиболее часто встречаются холестериновые камни, то есть, те камни, в составе которых преобладает холестерин.

Этот вид камней образуется тогда, когда нарушается жировой обмен в организме человека. Ведь холестерин - это продукт именно жирового обмена. При нарушении жирового обмена образуется слишком много холестерина. Излишки его попадают сначала в кровь, а затем вылавливаются из крови клетками печени и перемещаются в состав желчи.

Так организм пытается избавиться от излишков этого вещества. В результате в желчи оказывается повышенная концентрация холестерина, что приводит к нарушению ее химических и физических свойств. В конечном итоге это приводит к образованию осадка и холестериновых камней в желчном пузыре.

Образование камней в желчном пузыре билирубиновых

Билирубиновые камни образуются тогда, когда нарушается обмен билирубина в организме человека. Чаще всего это происходит тогда, когда в организме происходит массовый распад эритроцитов. Это возможно при некоторых отравлениях, при переливании несовместимой крови, при некоторых болезнях крови.

Массовый распад эритроцитов приводит к выходу в кровь большого количества гемоглобина (белка, который находится в эритроцитах). Гемоглобин подвергается преобразованию, в результате чего образуется большое количество билирубина. При этом концентрация билирубина в крови значительно повышается.

Стремясь избавиться от большого количества билирубина, организм усиленно перемещает его в желчь с тем, чтобы вывести из организма. Это неизбежно приводит к повышению концентрации билирубина в желчи, к нарушению ее химических и физических свойств. А, в конечном итоге, - к выпадению осадка и образованию билирубиновых камней.

Образование известковых камней

Желчные камни, основной компонент которых соли кальция, - это результат нарушения минерального обмена.

Механизм их образования такой же, как и в предыдущих двух случаях. При нарушении минерального обмена в крови повышается содержание солей кальция, что неизбежно приводит к повышению их концентрации в желчи.

В результате в желчном пузыре образуются камни, основной компонент которых - соли кальция.

Итак, ухудшение свойств желчи и образование камней в желчном пузыре происходит в результате нарушения обмена веществ в организме человека. Кроме того, этому способствуют такие факторы как:

• болезни печени
• воспаление слизистой оболочки желчного пузыря
• застойная желчь в желчном пузыре

Статьи о камнях в желчном пузыре

• Камни в желчном пузыре, что делать
• Почему желчные камни образуются в желчном пузыре
• Желчные камни: состав, размер, форма, цвет
• Размеры камней в желчном пузыре
• Как определить, есть ли камни в желчном пузыре?
• Как определить состав желчных камней
• Песок в желчном пузыре
• Чем опасны камни в желчном пузыре
• Как выходят камни из желчного пузыря
• Камень в шейке желчного пузыря
• Камни в желчном пузыре симптомы
• Можно ли жить с камнями в желчном пузыре

Использованная литература:

1. А.А. Сысолятин, В.В. Гребенюк "Желчнокаменная болезнь. Острый хронический калькулезный холецистит"

2. к.м.н. Н.В. Топчий, к.м.н. А.С. Топорков "Холелитиаз и билиарный сладж: современные методы диагностики и лечения"

2022.06.16