1. Главная
  2. Статьи о желчекаменной болезни
  3. Это полезно знать
  4. О строении организма человека
  5. Каталог полезных медицинских статей

опасные осложнения желчекаменной болезни

Осложнения желчекаменной болезни

Осложнения желчекаменной болезни, по статистике, возникают у половины людей, имеющих камни желчного пузыря. Это большая цифра. Важно также и то, что осложнения этого заболевания достаточно серьезные. Они могут реально угрожать здоровью и даже жизни человека. Именно поэтому наилучшая тактика - предупреждение осложнений.

Когда возникают осложнения

Почти все осложнения желчекаменной болезни связаны с выходом желчного камня из полости желчного пузыря.

Чтобы покинуть пузырь, камень должен преодолеть первое препятствие или узкое место - шейку пузыря. Именно здесь, в узкой шейке, снабженной достаточно мощными мышечными волокнами, часто происходит вклинение камня.

Такое вклинение желчного камня приводит к тому, что отток желчи из пузыря становится невозможным. А это причина одного из осложнений желчекаменной болезни - острого калькулезного холецистита разной степени тяжести.

Но даже если камень успешно преодолеет это самое первое препятствие, он попадет в узкий пузырный проток. А из протока пузыря - в главный желчный проток. Даже самый главный желчный проток - общий желчный - это узкая трубочка, которая не позволяет камню легко передвигаться от пузыря к кишечнику.

Но и это еще не все. Это длительное и сложное путешествие камня по желчевыводящим путям осложняется еще и тем, что желчные протоки имеют сужения или, другими словами, еще более узкие участки.

Вклинение камня в желчных протоках происходит, как правило, в одном из этих сужений. Именно это и служит пусковым механизмом для развития многих осложнений желчекаменной болезни.

Какие возможны осложнения желчекаменной болезни

Характер осложнения зависит от того, в каком месте желчевыводящей системы произошло стойкое вклинение желчного камня.

Острый калькулезный холецистит

Это острое воспаление стенки пузыря, вынутри которого есть желчные конкременты. Такое воспаление возникает тогда, когда конкремент вклинивается в шейку пузыря или в пузырный проток, что приводит к прекращению оттока желчи из пузыря.

Острый калькулезный холецистит может быть разной степени тяжести: от катарального (наиболее легкая и благоприятная форма) до гангренозного (наиболее тяжелая форма).

Само воспаление пузыря может приводить к другим осложнениям:

  • к образованию воспалительного инфильтрата вокруг пузыря
  • к формированию абсцесса (гнойника) в области ложа желчного пузыря
  • к разрыву желчного пузыря
  • к перитониту (воспаление брюшины)
  • к формированию водянки или эмпиемы желчного пузыря

камень в пузырном протоке

Обтурационный холедохолитиаз

Это вклинение желчного конкремента в желчевыводящей системе на уровне самого главного, желчного протока.

Такое вклинение камня приводит к полному перекрытию оттока желчи из печени. При этом печень продолжает синтезировать желчь, она поступает в протоки, но не может попасть в двенадцатиперстную кишку, так как путь ей преграждает желчный камень.

Следствие такой ситуации - механическая желтуха.

камень в общем желчном протоке

Обтурационный папиллолитиаз

В этом случае вклинение камня происходит на уровне большого соска двенадцатиперстной кишки или Фатерового соска. Это то место, где желчевыводящие протоки вместе с протоком поджелудочной железы вливаются в двенадцатиперстную кишку.

Такая ситуация приводит к тому, что нарушается отток не только желчи, но и панкреатического сока. Возникает и механическая желтуха, и острое воспаление поджелудочной железы, вплоть до панкреонекроза (расплавления поджелудочной железы).

камень перекрыл желчный и панкреатический протоки

Холангит, холангиогенный гепатит

Осложнения желчекаменной болезни включают и такое грозное состояние, как воспаление желчных протоков и самих клеток печени. Такое осложнение возникает, как правило, в момент вклинения желчного конкремента в протоки и прекращения оттока желчи.

Воспаление желчных протоков, особенно гнойное, сопровождается нарушением процесса выведения желчи. По этой причине возникает механическая желтуха.

Ситуация опасная, а частое ее повторение может привести к развитию вторичного билиарного цирроза.

Желчные свищи (наружные и внутренние)

В результате длительного хронического воспалительного процесса в желчевыводящей системе могут возникать свищи.

Свищи - это патологические соустья между разными внутренними полостями организма или между внутренней полостью организма и внешней средой. Свищи могут быть:

  • внутренними (между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой, между желчным пузырем и общим желчным протоком)
  • наружными (между желчным пузырем и передней брюшной стенкой)

Желчекаменная кишечная непроходимость

Это осложнение желчекаменной болезни возникает тогда, когда между желчным пузырем и кишечником сформирован свищ, а в желчном пузыре находится очень крупный камень (три сантиметра и более).

В такой ситуации камень, пройдя через свищевой ход, может попасть в кишечник. И, благодаря своему крупному размеру, вклиниться в просвет кишечника и перекрыть его. При этом передвижение пищи по кишечнику прекращается. Возникает кишечная непроходимость.

Синдром Мириззи

Синдром Мириззи - это вклинение конкремента в шейку желчного пузыря или в пузырный проток. Но при этом камень сдавливает извне и общий желчный проток. Выведение желчи из организма прекращается. Возникает механическая желтуха.

Рубцовые сужения желчевыводящих путей

Рубцовые сужения желчных протоков - это осложнения желчекаменной болезни, которые приводят к тому, что, даже удалив желчный пузырь с камнями, человек не чувствует себя здоровым.

Потому что рубцы желчевыводящих путей приводят к стойкому сужению просвета протоков и нарушению передвижения желчи.

Рубцовое сужение большого дуоденального сосочка (Фатерова соска)

Рубцы очень часто разрастаются в области Фатерового соска. Фатеров сосок - это небольшое возвышение на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Это возвышение представляет собой место входа в кишку двух протоков: желчного протока и протока поджелудочной железы.

Частые травмы желчными камнями большого дуоденального (или Фатерового) соска приводят к разрастанию здесь рубцовой ткани и к сужению выхода двух протоков. А это нарушает уже не только передвижение желчи, но и передвижение сока поджелудочной железы.

Рубцовые сужения желчной протоковой системы желчи и протоковой системы поджелудочной железы - самая частая причина плохого самочувствия пациентов даже после удаления желчного пузыря. Это главная причина постхолецистэктомического синдрома.

Поэтому, чтобы предупредить осложнения желчекаменной болезни, чтобы избежать развития постхолецистэктомического синдрома, очень важно не просто удалить желчный пузырь с камнями. Очень важно сделать это вовремя.

Вверх