Осложнения острого калькулезного холецистита

Острый калькулезный холецистит чаще всего развивается, как осложнение желчнокаменной болезни. Но и само воспаление небольшого резервуара желчи может приводить к ряду осложнений. Осложнения острого калькулезного холецистита — это серьезная угроза для здоровья и жизни больного человека.

Любое осложнение острого холецистита значительно ухудшает состояние пациента.

Осложнения острого калькулезного холецистита

Осложнения острого калькулезного холецистита возникают тогда, когда катаральное воспаление переходит в фазу воспаления гнойного.

Когда развивается флегмонозная или гангренозная форма воспаления, а воспалительный процесс уже не ограничивается одним только пузырем, но переходит на соседние органы и структуры. При этом возможны следующие осложнения острого калькулезного холецистита:

• околопузырный воспалительный инфильтрат
• околопузырный гнойник (абсцесс)
• прободение стенки пузыря
• разлитой желчный перитонит
• сепсис
• острый холангит

Околопузырный воспалительный инфильтрат

Это осложнение острого холецистита развивается тогда, когда воспалительный процесс распространяется на брюшину, которая покрывает желчный пузырь, на соседние органы и связки.

При этом все заинтересованные структуры оказываются плотно спаянными между собой. Они образуют плотный и болезненный конгломерат под правой долей печени, в области ложа желчного пузыря и рядом с ним. Этот конгломерат спаянных между собой структур и называют инфильтратом.

Околопузырный инфильтрат развивается на четвертый — шестой день острого калькулезного холецистита. Его формирование приводит к ухудшению состояния пациента. При этом в правой подреберной области можно прощупать плотное, резко болезненное и неподвижное образование.

Прободение стенки желчного пузыря в результате острого калькулезного холецистита

Прободение стенки желчного пузыря — это образования отверстия в его стенке. Это то, что еще называют разрывом желчного пузыря или его перфорацией.

Отверстие образуется в результате прогрессирования гнойного воспаления стенки и околопузырного инфильтрата. Прогрессирование острого калькулезного холецистита приводит к расплавлению стенки пузыря и образованию в ней отверстия.

Сам момент перфорации или прободения стенки пузыря проявляется резкими внезапными сильными болями, повторной рвотой. Пациент становится очень бледным и покрывается холодным потом. Может резко снизиться артериальное давление, а пульс становится редким.

Это осложнение опасно тем, что содержимое желчного пузыря попадает в брюшную полость. Другими словами, в брюшную полость попадает воспалительная жидкость, остатки желчи и гной.

Околопузырный абсцесс

Осложнения острого калькулезного холецистита включают в себя и околопузырный абсцесс, который развивается в результате двух процессов:

• прободение стенки желчного пузыря
• образования околопузырного инфильтрата

После прободения стенки пузыря и образования в ней "дырки" содержимое его выливается в брюшную полость.

Если окружающие пузырь структуры (сальник, связки, другие органы), плотно спаяны между собой и образуют инфильтрат, то инфицированное, гнойное содержимое желчного пузыря не может преодолеть этот барьер. Гной и желчь не распространяются по всей брюшной полости. Вылившись из пузыря, они концентрируются в пределах околопузырного инфильтрата.

Так формируется околопузырный абсцесс (гнойник).

Околопузырный абсцесс — это тяжелое осложнение острого калькулезного холецистита. Оно требует немедленного оперативного вмешательства. Но все же это менее опасное осложнение, чем разлитой перитонит.

В этом случае околопузырный инфильтрат играет определенную защитную роль, ограничивая распространение гнойного содержимого по всей брюшной полости.

Разлитой желчный перитонит

Осложнения острого калькулезного холецистита могут привести к развитию острого разлитого перитонита.

Развивается перитонит в результате попадания желчи и гноя в брюшную полость из полости желчного пузыря. Возникает воспаление брюшины. Это очень опасное осложнение, которое проявляется крайне тяжелым состоянием пациента.

Сепсис

Не менее опасно и такое осложнение острого калькулезного холецистита, как сепсис.

Сепсис — это заражение крови. Он развивается тогда, когда инфекционное начало проникает в кровь и разносится ею по всему организму.

Острый холангит

Острый холангит возникает тогда, когда в воспалительный процесс вовлекаются желчные протоки.

Это тяжелое осложнение острого калькулезного холецистита приводит к нарушению проходимости желчных протоков и развитию механической желтухи.

Исходы острого калькулезного холецистита и его осложнений

Острый калькулезный холецистит в большинстве случаев удается победить, и больной человек выздоравливает. Но только самая легкая форма воспаления пузыря, только катаральное воспаление проходит, не оставляя последствий.

И флегмонозное, и гангренозное воспаление бесследно не исчезают. Тем более не проходят бесследно такие процессы, как околопузырный воспалительный инфильтрат, околопузырный гнойник, прободение пузыря и прочие.

Выраженные остаточные изменения наблюдаются и тогда, когда острый калькулезный холецистит переносится неоднократно.

Какие последствия влекут за собой осложнения острого калькулезного холецистита?

Это:

• хроническое воспаление пузыря
• водянка желчного пузыря
• эмпиема желчного пузыря
• сморщенный желчный пузырь
• внутренние желчные свищи

О каждом из этих состояний есть отдельные статьи на этом сайте.

Статьи об осложнениях желчнокаменной болезни

• Осложнения желчнокаменной болезни
• Симптомы острого калькулезного холецистита
• Диагностика острого калькулезного холецистита
• Лечение острого калькулезного холецистита
• Катаральный холецистит
• Флегмонозный холецистит
• Гангренозный холецистит
• Возможен ли разрыв желчного пузыря
• Что такое перфорация желчного пузыря
• Желчнокаменная болезнь и желтуха
• Обструкция желчевыводящих путей
• Отключенный желчный пузырь
• Отключенный желчный пузырь, что делать
• Что такое острый панкреатит
• Классификация острого панкреатита
• Острый холангит

Использованная литература:

С.А.Чернядьев "Острый холецистит"

2022.08.25