Главное в этой статье

Разделы статей

симптомы желчнокаменной болезни

Симптомы желчнокаменной болезни — это те особенности или те признаки, по которым доктора видят развитие болезни в организме и распознают суть заболевания. Симптомы позволяют не только определить наличие болезни, но и поставить правильный диагноз: желчнокаменная болезнь.

У каждого заболевания есть свои признаки или симптомы. Как правило, симптом не один, их много. Уникальное сочетание симптомов, характерное для определенной болезни, называется симптомокомплексом или комплексом симптомов. У желчнокаменной болезни тоже есть свои симптомы и свой набор симптомов.

Симптомы желчнокаменной болезни

Симптомы этой болезни зависят от стадии ее развития. Поэтому мы рассмотрим каждую стадию желчнокаменной болезни отдельно и определим какие симптомы для нее характерны.

Желчнокаменная болезнь проходит в своем развитии четыре стадии:

  • Первая стадия — физико-химическая
  • Вторая стадия — стадия камненосительства
  • Третья стадия — стадия клинических проявлений
  • Четвертая стадия — стадия осложнений

Симптомы первой стадии желчнокаменной болезни

Единственный симптом желчнокаменной болезни на первой стадии — неправильный состав желчи, густая желчь.

Но для того, чтобы обнаружить это, нужно сделать химический анализ желчи, взятой зондом из двенадцатиперстной кишки. Но кто станет глотать зонд и сдавать на анализ желчь, если его ничего не беспокоит? Если и найдутся такие люди, то их будет крайне немного, не правда ли?

Большую помощь в обнаружении единственного важного симптома желчнокаменной болезни первой стадии - густой желчи - оказывает ультразвуковая диагностика.

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря можно увидеть содержимое желчного пузыря и оценить его струкруру. На первой стадии болезни — это густая желчь, уровень которой хорошо видно.

Желчь может быть просто густой, а может быть очень густой или замазкообразной. В последнем случае это уже даже не жидкость, а вещество, напоминающее замазку или пластилин.

Желчь может включать в себя мелкие плотные плавающие элементы.

Часто доктора, говоря о густой желчи, употребляют термин "сладж" или "билиарный сладж".

Густая желчь или билиарный сладж — это те симптомы желчнокаменной болезни, которые сигнализируют о начале болезни и о необходимости принять меры для предотвращения ее дальнейшего развития. Ведь именно на этой стадии еще можно предотвратить образование камней в желчном пузыре, а, значит, избежать операции.

Кроме ультразвукового исследования для обнаружения густой желчи можно применять и более сложные методы диагностики: МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), эндоскопическая ультрасонография. Но, как правило, в этих методах диагностики нет необходимости, достаточно рутинного ультразвукового исследования.

Симптомы второй стадии желчнокаменной болезни

Вторая стадия желчнокаменной болезни, если вы помните, отличается от первой тем, что в желчном пузыре уже поселяются желчные камни.

Но и эта стадия не богата симптомами болезни. Желчные камни, расположившись в полости пузыря, не причиняют человеку никакого вреда.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря произвело настоящую революцию в обнаружении второй стадии желчнокаменной болезни. УЗИ позволило обнаружить главный симптом желчнокаменной болезни во второй стадии, стадии камненосительства, в той стадии, когда камни никак себя не проявляют.

Это период желчнокаменной болезни, для которого характерно наличие самых настоящих камней в желчном пузыре, но при этом нет никаких ощутимых симптомов их присутствия. Не зря такие желчные камни доктора называют немыми.

Я начинала работать врачом ультразвуковой диагностики еще на самой заре массового использования УЗИ. Тогда попасть на исследование было очень сложно: аппаратов и специалистов было крайне мало, а очереди были огромны.

Так вот, в то время было очень большое количество пациентов, которые приходили на исследование впервые. У многих из них совершенно случайно находили главный симптом желчнокаменной болезни: камни в желчном пузыре. Я каждого из них спрашивала: знали ли вы об этом раньше? Почти все отвечали мне "нет"! Не знали и не подозревали. Почему? Потому что у них не было никаких симптомов желчнокаменной болезни, никаких болезненных симптомов.

И, лишь немногие, перенесшие приступы желчнокаменной колики и острого калькулезного холецистита, знали о том, что в их желчных пузырях есть камни.

В литературе описываются такие неспецифические и нечеткие симптомы, присущие двум первым стадиям желчнокаменной болезни, как легкая тошнота по утрам, тяжесть в правой подреберной области и др.

Но эти симптомы присущи многим заболеванием пищеварительной системы, и трудно сказать по причине какого именно заболевания они возникают в каждом конкретном случае. Другими словами, это неспецифические, не характерные симптомы желчнокаменной болезни второй стадии. Симптомы, которые не могут помочь установить диагноз желчнокаменной болезни.

Симптомы третьей стадии желчнокаменной болезни

Самый главный симптом желчнокаменной болезни на третьей стадии — это приступ желчнокаменной колики.

Вернее, это не симптом, а симптомокомплекс, который возникает при вклинении желчного камня в проток. Для желчнокаменной колики характерны следующие симптомы:

  • сильные, мучительные боли в брюшной полости (правая подреберная область и эпигастрий)
  • тошнота и рвота
  • озноб и повышение температуры тела

Приступ боли, как правило, начинается после обильного приема жирной или острой пищи и алкоголя.

Именно этот приступ знаменует собой переход желчнокаменной болезни из второй стадии в третью.

На этом этапе болезни появляются уже яркие и специфические симптомы желчнокаменной болезни: приступы сильных болей сменяются периодами затишья и относительного благополучия, когда больного человека ничего не беспокоит.

Почему возникает приступ желчнокаменной колики?

Все очень просто. Пока камень или камни находятся в желчном пузыре и свободно перекатываются по его полости, приступ не возникает. А, значит, не возникает никаких болезненных, мучительных, опасных или даже просто неприятных симптомов.

Но стоит хотя бы самому крохотному камню покинуть желчный пузырь и устремиться в узкие желчные протоки, начинается приступ сильнейших болей, начинается приступ желчнокаменной колики.

Если такой приступ окажется затяжным и присоединится инфекция, то колика перейдет в приступ острого калькулезного холецистита. Для острого калькулезного холецистита характерны свои симптомы:

  • общее состояние становится более тяжелым
  • боли усиливаются
  • поднимается температура тела
  • беспокоит сухость во рту
  • частый пульс

Симптомы четвертой стадии желчнокаменной болезни

На этом этапе уже возникают осложнения желчнокаменной болезни. А по сути — это осложнения желчнокаменной колики или осложнения, к которым приводят камни, попавшие в желчные протоки.

Самые частые осложнения — это флегмонозный или гангренозный острый холецистит, механическая желтуха, абсцесс брюшной полости или острый перитонит, острый панкреатит и прочие.

При этом возникают многочисленные симптомы желчнокаменной болезни:

  • сильная боль
  • желтый цвет кожи
  • кожный зуд
  • очень тяжелое общее состояние
  • высокая температура тела
  • рвота
  • заторможенность

Симптомы зависят от того, какое именно осложнение возникло на четвертом этапе болезни.

А теперь итог в виде таблицы:

таблица симптомов желчнокаменной болезни по стадиям

Еще статьи о желчнокаменной болезни

Использованная литература:

1. Доктор медицинских наук, профессор И. В. Маев, доктор медицинских наук доцент А. А. Самсонов, доктор медицинских наук доцент Л М. Салова "Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей"

2. "Желчнокаменная болезнь" под редакцией доктора медицинских наук, профессора Щеголева

2022.04.29

кнопка вверх