Главное в этой статье

Разделы статей

симптомы острого калькулезного холецистита, список

Симптомы острого калькулезного холецистита зависят от формы и тяжести этого заболевания. Поэтому симптомы дают возможность не только поставить диагноз острого калькулезного воспаления желчного пузыря, но и определить форму и степень тяжести этого заболевания.

Острый калькулезный холецистит - самое распространенное осложнение желчнокаменной болезни.

Половина пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, переносят приступы острого калькулезного холецистита, ощущая на себе его болезненные симптомы.

Острое воспаление стенки желчного пузыря может возникать и без наличия камней в его полости. Тогда говорят о бескаменном (не калькулезном) остром холецистите. Но в 90% случаев воспаление развивается в желчном пузыре, наполненном камнями.

Чаще всего симптомы острого калькулезного холецистита развиваются у людей пожилых, у тех, кому больше пятидесяти лет. Пациенты в возрасте более 60 лет - это половина всех, кто испытывает на себе симптомы острого калькулезного холецистита.

Намного чаще болезнь поражает женщин. Число женщин, испытующих симптомы острого калькулезного холецистита, превышает число заболевших мужчин в пять раз.

Что такое острый калькулезный холецистит

Острый калькулезный холецистит - это не что иное, как бурное проявление болезненных симптомов на фоне затянувшейся печеночной колики и присоединившейся инфекции. Результат этого - воспаление стенки органа.

Печеночная колика - это всего лишь приступ сильной боли, связанный с тем, что камень, выкатившийся из желчного пузыря и вклинившийся в проток, нарушил нормальный отток желчи по желчным протокам.

А холецистит - это продолжение печеночной колики, но уже с присоединившимся воспалением стенки желчного пузыря.

Боль и другие симптомы во время печеночной колики объясняются травмой слизистой оболочки, спазмом мышц, блоком желчных путей и нарастающим давлением внутри пузыря.

Боль и другие симптомы во время острого калькулезного холецистита более интенсивные, так как они обусловлены теми же факторами, но еще и острым воспалением.

Что означает термин "острый калькулезный холецистит"?

Слово "острый", я думаю, понятно. Оно говорит о том, что речь идет не о хроническом, а об остром процессе, о бурно развивающихся болезненных симптомах. В нашем случае, - об остром калькулезном воспалении стенки желчного пузыря.

"Калькулезный" происходит от латинского слова "calculus", что означает камушек.

Латинское слово "сhole" переводится, как желчь.

Тоже латинское слово "cyst" переводится, как "киста", "закрытая полость с жидкостью" или "пузырь".

Окончание "ит" во всех медицинских терминах означает воспаление.

Что же мы получаем в итоге? Острое воспаление пузыря. При этом содержимое желчного пузыря - желчь и желчные камни.

Причина острого калькулезного холецистита

Причина острого воспаления стенки пузыря с камнями - это резкое повышение внутреннего его давления до 200-300 мм. водного столба.

Такое значительное и резкое повышение давления возникает чаще всего тогда, когда желчный конкремент, покинув полость пузыря и попав в узкую шейку или узкий проток, оказывается зажатым. Вклинение конкремента перекрывает выход желчи из пузыря, что влечет за собой возрастание давления внутри него.

Уже в этот период возникают симптомы острого калькулезного холецистита. При дальнейшем развитии воспалительного процесса симптомы заболевания усиливаются и утяжеляются.

Высокое давление внутри пузыря приводит к сильному растяжению его стенки и к значительному ухудшению ее питания. Растянутые сверх меры и пережатые высоким давлением кровеносные сосуды оказываются не в состоянии доставить необходимое количество кислорода и питательных веществ к слизистой оболочке органа.

Недостаточное питание приводит к изменениям внутри стенки, что значительно снижает ее защитные свойства. Поэтому болезнетворные микроорганизмы легко проникают в толщу стенки и начинают быстро размножаться. Развивается воспалительная реакция, со всеми вытекающими из этого последствиями и симптомами.

Острый калькулезный холецистит, как и всякое воспаление, сопровождается характерными симптомами: отеком и образованием воспалительной жидкости, которую доктора называют экссудатом. Экссудат поступает внутрь органа.

Понятно, что отек усиливает вклинение камня, а содержимое желчного пузыря увеличивается за счет поступающей в его полость воспалительной жидкости. Все это ухудшает состояние органа, еще более повышает давление в его полости и еще более нарушает питание стенки.

схема развития острого калькулезного холецистита

Формы воспаления пузыря

Симптомы острого калькулезного холецистита зависят от формы воспаления.

Врачи различают три формы острого калькулезного холецистита:

  • катаральный холецистит
  • флегмонозный
  • гангренозный

Катаральное воспаление - это наиболее легкая и наиболее благоприятная форма острого калькулезного холецистита. Успешное лечение его приводит к полному выздоровлению пациента.

Флегмонозный калькулезный холецистит - это уже более тяжелая форма, для которой характерно наличие гноя в полости пузыря и более выраженных, тяжелых симптомов.

И самая тяжелая форма острого калькулезного холецистита - это гангренозное воспаление, при котором стенка желчного пузыря подвергается гнойному расплавлению, истончению вплоть до полного разрыва, что доктора называют перфорацией пузыря.

Симптомы острого калькулезного холецистита

Боль

Главный симптом заболевания - сильная и постоянная боль в животе.

Боль локализуется в верхней половине живота справа, в правой подреберной области. Но в самом начале приступа болеть может в подложечной области, и только спустя некоторое время боль захватывает и правую подреберную область.

Боль может отдавать в область правой лопатки, в правое плечо или в правую ключицу. Иногда распространение боли происходит и на область сердца, что может привести к неверному заключению о болезни сердца.

Боль носит постоянный и нарастающий характер, постепенно усиливаясь по мере нарастания воспалительной реакции.

Общее состояние

Общее состояние пациента тоже зависит от формы воспаления.

Наиболее хорошее общее состояние пациента наблюдается при катаральном воспалении. Развитие флегмонозного или, тем более, гангренозного воспаления влечет значительное ухудшение общего состояния.

Тошнота и неоднократная рвота

Тошнота и рвота - постоянные симптомы острого калькулезного холецистита.

Рвота, как правило, многократная и не приносящая больному человеку облегчения.

Высокая температура тела

Этот симптом свидетельствует о присоединении к процессу инфекции и развитии воспалительной реакции.

При этом температура тела тем более высокая, чем более тяжелая форма воспаления, чем более выражены патологические изменения в стенке желчного пузыря.

Желтое окрашивание кожи

При неосложненном остром калькулезном холецистите кожа обычной окраски. Желтушность кожи, как симптом болезни, появляется только тогда, когда присоединяются такие осложнения как:

  • обтурация (перекрытие) камнем общего желчного протока
  • токсическое поражение клеток печени
  • большое количество увеличенных и воспаленных лимфоузлов в воротах печени
  • воспаление желчных протоков

Тахикардия

Еще один симптом острого калькулезного холецистита: учащение пульса до 100-120 ударов в минуту.

Наблюдается при более тяжелых формах холецистита. Поэтому нарастающая тахикардия - это симптом, указывающий на ухудшение состояния пациента.

Сухость во рту

Частый симптом острого калькулезного холецистита. Ощущение сухости во рту начинает беспокоить пациента в самом начале приступа. При дальнейшем развитии процесса сухость во рту усиливается.

Язык пациента сухой и обложен налетом.

Горечь во рту

Это не постоянный симптом. Во время приступа пациенты иногда ощущают горечь во рту. При этом в рвотных массах можно видеть примесь желчи.

Симптомы острого калькулезного холецистита обычно достаточно выражены и характерны именно для этого заболевания. Но иногда, хотя и редко, симптомы могут быть слабо выраженными или даже почти отсутствовать.

Чаще всего отсутствие выраженных симптомов острого калькулезного холецистита наблюдается у пожилых и ослабленных людей. В этом случае пациента может не беспокоить сильная боль или рвота. Он может ощущать всего лишь отсутствие аппетита, легкую тошноту, вздутие живота и необъяснимое повышение температуры тела. Именно такие, не характерные симптомы болезни, могут приводить к диагностическим ошибкам.

Еще статьи об осложнениях желчнокаменной болезни

Использованная литература:

С.А.Чернядьев "Острый холецистит"

2022.08.21

кнопка вверх