1. Главная
  2. Статьи о желчекаменной болезни
  3. Это полезно знать
  4. О строении организма человека
  5. Каталог полезных медицинских статей

диагностика острого калькулезного холецистита

Диагностика острого калькулезного холецистита

Диагностика острого калькулезного холецистита, как правило, не представляет особой сложности. Для того чтобы обнаружить воспаление желчного пузыря чаще всего достаточно обычных исследований крови и УЗИ.

И все же иногда возникает необходимость в дополнительных, более сложных методах диагностики.

Что такое острый калькулезный холецистит

Это воспаление желчного пузыря, в котором есть камни.

Воспаление желчного пузыря с конкрементами, как правило, возникает по вине этих плотных и подвижных образований. Достаточно одному из них выкатиться за пределы желчного хранилища и вклиниться в узкую шейку или в пузырный проток, и работа пузыря внезапно нарушается.

Он оказывается отрезанным от основной желчевыводящей трассы. Желчь теряет возможность попасть в свое хранилище, а та желчь, которая уже хранилась в пузыре, теряет возможность его покинуть.

Возникает застой желчи в желчном пузыре, так как все усилия этого органа, призванные вытолкнуть свое содержимое в протоки оказываются не эффективными.

В такой ситуации любая инфекция, попавшая в застойную желчь, инфицирует ее и приводит к развитию воспалительной реакции со стороны стенки желчного пузыря.

Желчный пузырь становится большим и напряженным. Стенка его утолщена и отечна. А камень, который вклинился в шейку желчного пузыря или в пузырный проток, остается неподвижным.

Это и есть признаки острого воспаления. Более подробно о нем читайте в статье "Симптомы острого калькулезного холецистита".

Клиника острого холецистита

Диагностика острого калькулезного холецистита не обходится без изучения клинических проявлений. То есть, симптомов, жалоб и признаков.

Какие симптомы позволяют думать о воспалении этого органа:

  • сильная боль в верхней половине живота, чаще в правой подреберной области
  • внезапное начало болевого приступа, чаще всего после обильного приема пищи
  • тошнота
  • многократная рвота, не приносящая облегчения
  • озноб
  • повышенная температура тела

Если внимательно осмотреть больного человека, можно заметить и другие признаки болезни:

  • сухой, обложенный язык
  • вздутие живота
  • живот перестает участвовать в акте дыхания
  • при ощупывании живота отмечается резкая болезненность в правой подреберной области
  • здесь же чувствуется защитное напряжение мышц брюшной стенки
  • особенно болезненна точка желчного пузыря
  • иногда возможно прощупать увеличенный желчный пузырь

Кроме того, на помощь доктору приходит знание специфических для этой болезни симптомов:

  • симптом Грекова-Ортнера - усиление боли при даже незначительном поколачивании по реберной дуге справа
  • симптом Кера - усиление боли при пальпации правой подреберной области на фоне глубокого вдоха
  • симптом Пекарского - усиление боли при давлении на отросток грудины (мечевидный отросток)

Таких специфических симптомов достаточно много, и они значительно облегчают постановку диагноза.

Лабораторные методы исследования

Эти методы вносят значительный вклад в диагностику острого калькулезного холецистита:

  • клинический анализ крови укажет на наличие воспалительного процесса в организме и даже на тяжесть этого процесса
  • биохимический анализ крови поможет установить наличие или отсутствие нарушения функций таких органов, как печень, желчные протоки, поджелудочная железа

Диагностика острого калькулезного холецистита с помощью инструментальных методов

Эти методы диагностики имеют, пожалуй, самое большое значение для диагностики воспаления желчного пузыря.

УЗИ органов брюшной полости

Этот метод позволяет достаточно легко и безболезненно установить правильный диагноз. Информативность его настолько высока, что в большинстве случаев другие инструментальные методы оказываются не нужными.

При ультразвуковом исследовании доктор видит увеличенный и напряженный желчный пузырь. Важно и то, что при надавливании датчиком на брюшную стенку в области желчного пузыря, пациент отмечает резкую болезненность.

Воспаленный орган имеет утолщенную и отечную стенку, что тоже прекрасно видно при УЗИ.

Обнаружение неподвижного камня в шейке пузыря или в пузырном протоке только подтверждает диагноз.

УЗИ позволяет оценить проходимость желчных протоков и обнаружить место, где они оказались заблокированными.

Выпот в ложе желчного пузыря, околопузырный инфильтрат или абсцесс, вовлечение в процесс соседних органов - все это позволяет оценить ультразвуковой метод исследования.

ЭРХГ или эндоскопическая ретроградная холангиография

Более сложный метод, который позволяет обследовать общий желчный проток. Применяется тогда, когда нужно обнаружить камень в холедохе и попытаться удалить его, не прибегая к операции.

Для этого в двенадцатиперстную кишку вводят эндоскоп. Затем, через выходное отверстие общего желчного протока (на Фатеровом соске двенадцатиперстной кишки), в общий желчный проток вводят контрастное вещество. Это позволяет с помощью рентгеновских лучей "увидеть" желчный камень, который вклинился в этот проток.

Лапароскопия

Диагностика острого калькулезного холецистита возможна и с применением лапароскопии. Введенный в брюшную полость лапароскоп позволяет осмотреть расположенные здесь органы. можно осмотреть и желчный пузырь.

При этом можно точно установить, какой именно орган брюшной полости воспален, оценить степень воспаления, оценить состояние соседних органов. Этот метод позволяет отличить воспаление от других патологических процессов (например, от опухолевого процесса).

Все эти методы исследование делают диагностику острого холецистита более точной, более информативной, и, что особенно важно, более быстрой.

Вверх