1. Главная
  2. Статьи о желчекаменной болезни
  3. Это полезно знать
  4. О строении организма человека
  5. Каталог полезных медицинских статей

диагностика и лечение катарального холецистита

Катаральный холецистит

Катаральный холецистит - одна из форм острого воспаления желчного пузыря или острого холецистита. Причем, это самая легкая и самая благоприятная форма этого заболевания.

Классификаций острого холецистита существует много. Но я расскажу вам о самой простой, самой удобной и, что важно, самой рациональной классификации. Именно ее применяют практические хирурги в своей повседневной практике. Почему?

Потому что эта классификация отражает связь между клиническими проявлениями (симптомами) заболевания и теми изменениями, которые происходят в желчном пузыре при его воспалении. А ведь это очень важно для хирурга, который каждый день решает вопрос "Как лечить?"

Эта классификация дает возможность по симптомам, по признакам заболевания определить, на каком этапе развития находится воспалительный процесс, как далеко зашли патологические изменения в брюшной полости. А это, в свою очередь, помогает правильно решить важный вопрос в тактике лечения пациента: нужна ли операция, когда и какая.

Классификация острого холецистита

Все острые холециститы делять на две группы:

  • неосложненный острый холецистит
  • осложненный острый холецистит

Неосложненный острый холецистит:

  • катаральный холецистит
  • флегмонозный холецистит
  • гангренозный холецистит

Острый холецистит может быть осложнен:

  • околопузырным инфильтратом
  • околопузырным абсцессом
  • перфорацией желчного пузыря
  • перитонитом
  • механической желтухой
  • холангитом
  • желчным свищом

Почему возникает катаральный холецистит

Слово "катаральный" в переводе с греческого языка означает "отекание".

Медицинские термины всегда точны и логически выверены. Поэтому не трудно догадаться, что в этой стадии холецистита на первый план выходит такое явление, как отек. И отекает, прежде всего, стенка пузыря.

Хочу вам напомнить, что причина воспаления пузыря - это целый комплекс патологических (ненормальных) изменений в организме. Но главную роль в этом процессе играет блок пузырного протока, повышение давления в полости пузыря и присоединение инфекции.

То есть, для того, чтобы произошло воспаление, нужно перекрыть, блокировать пузырный проток и преградить путь желчи из желчного пузыря.

Второй необходимый компонент - присоединение инфекции.

Как только камень перекрыл пузырный проток, и присоединилась инфекция, начинается острое воспаление или катаральный холецистит.

Именно с этой формы начинается любое острое воспаление пузыря.

Что происходит с желчным пузырем?

  • Желчный пузырь резко увеличивается в размерах.
  • Давление внутри пузыря резко возрастает, поэтому пузырь становится твердым и напряженным.
  • Стенка заметно утолщается из-за отека и пропитывается лейкоцитами и лимфоцитами.
  • Слизистая оболочка, покрывающая стенку желчного пузыря изнутри, приобретает красный цвет и набухает.
  • Поверхностный слой слизистой оболочки (эпителиальный слой) начинает отторгаться.
  • Красным и мутным становится и наружное покрытие желчного пузыря - серозная его оболочка. Как правило, она покрывается фибрином: тем белком, из которого впоследствии образуются спайки.

признаки катарального холецистита

Клинические проявления

  • Для катарального холецистита характерны боли справа под ребрами. По сравнению с другими формами эти боли умеренно интенсивны.
  • Тошнота и рвота
  • Общее состояние больного человека страдает мало, оно удовлетворительно
  • Может наблюдаться учащение пульса до 90 ударов в минуту
  • Язык остается влажным
  • При ощупывании живота можно определить его болезненность под правым ребром, там, где находится желчный пузырь
  • Основные симптомы, характерные для острого холецистита (Ортнера, Кера, Мэрфи и Мюсси-Георгиевского) выражены слабо
  • А симптом, характерный для острого перитонита - симптом Щеткина-Блюмберга - отрицателен
  • Желчный пузырь, как правило, не прощупывается. Хотя попытки сделать это - болезненны для пациента
  • В анализах крови определяется умеренное повышение количества лейкоцитов.

Исход катарального холецистита

Исход этой формы острого холецистита благоприятен.

Чаще всего, при адекватном и своевременном лечении, все заканчивается полным излечением.

Иногда, с самого начала приступа, на поверхности желчного пузыря появляются фибринные отложения, из которых в дальнейшем формируются спайки пузыря с окружающими тканями.

В редких случаях, когда воспаление купируется, а камень так и остается в пузырном протоке, блокируя его, образуется водянка желчного пузыря.

При этом пузырь становится очень большим, стенка его со временем истончается, а содержимым желчного пузыря уже оказывается не желчь, а прозрачная воспалительная жидкость.

Такой пузырь можно прощупать через стенку брюшной полости. Но никаких неприятностей пациенту водянка желчного пузыря не доставляет до тех пор, пока она не осложнится эмпиемой желчного пузыря.

Эмпиема желчного пузыря - это водянка + инфекция. В застойное содержимое желчного пузыря при его водянке может попасть инфекция. В этом случае в полости желчного пузыря находится уже не стерильная прозрачная жидкость, а гной.

Во избежание этого осложнения пациентам и предлагается операция удаления желчного пузыря в плановом порядке.

Подводим итог:

  • Катаральный холецистит – это первая и самая легкая стадия воспаления желчного пузыря
  • Если воспаление удается купировать именно на этой стадии, последствия для организма будут минимальными.

Вверх