Топ-100

  1. Главная
  2. Статьи о желчекаменной болезни
  3. Это полезно знать
  4. О строении организма человека
  5. Каталог полезных медицинских статей

классификация острого панкреатита

Классификация острого панкреатита

Классификация острого панкреатита – это разделение большого количества форм болезни на отдельные группы по определенным важным признакам.

Например, разработаны классификации острого панкреатита, в которых разделение на группы основывается на:

  • клинической картине болезни
  • тяжести болезни
  • характере изменений в поджелудочной железе
  • на обратимости процесса (панкреатит - обратимый процесс, панкреонекроз - необратимый)
  • на распространенности поражения железы

Наибольшее распространение и применение получила классификация острого панкреатита, принятая в 1992 году. Эта классификация учитывает изменения, которые происходят в поджелудочной железе, распространенность изменений, характер течения и осложнения, возникающие в результате острого панкреатита.

Классификация острого панкреатита

В классификации выделяют три формы острого панкреатита:

Отечная форма или интерстициальная
Для этой формы характерен выраженный отек паренхимы поджелудочной железы.
Для этой формы характерен выраженный отек паренхимы поджелудочной железы.
В поджелудочной железе появляются очаги некроза (омертвения паренхимы). Очаги некроза стерильны, признаков присоединения инфекции и образования гноя нет.
Некротическая инфицированная форма
Для этой формы характерно не только формирование очагов некроза, но и присоединение гнойного воспаления.

Классификация острого панкреатита учитывает и характер поражения железы. Некротическая стерильная форма может быть:

  • жировой
  • геморрагической
  • смешанной

И распространенность процесса:

  • мелкоочаговой
  • крупноочаговой

И его локализацию:

  • с поражением головки органа
  • с поражением тела
  • с поражением хвоста
  • с поражением всех отделов поджелудочной железы

Осложнения острого панкреатита

Классификация острого панкреатита учитывает и возможные осложнения болезни.

Парапанкреатический инфильтрат

В результате некротического процесса и гнойного воспаления паренхимы железы в брюшной полости возле поджелудочной железы формируется абсцесс (гнойник).

Панкреатогенный абсцесс

Абсцесс формируется вдали от поджелудочной железы в результате заноса инфекции из железы в другие органы с кровью или лимфой.

Перитонит

Воспаление брюшины, которое возникает в результате проникновения пищеварительных ферментов и инфекции из железы в брюшную полость.

Перитонит может быть:

  • ферментативным (без инфекционного начала)
  • бактериальным (с присоединением бактериальной инфекции)

Септическая флегмона забрюшинной клетчатки

Это гнойное воспаление жировой клетчатки, которая расположена в забрюшинном пространстве (поджелудочная железа тоже расположена в забрюшинном пространстве).

Классификация острого панкреатита учитывает и возможную локализацию гнойного поражения. Поэтому выделяют следующие его формы:

  • околопанкреатический инфильтрат
  • инфильтрат возле толстой кишки
  • инфильтрат в области почки
  • инфильтрат, расположенный в тазу

Аррозивное кровотечение

Кровотечение, которое возникает в результате гнойного поражения сосуда и его разрыва, называется аррозивным. Такое кровотечение может осложнить течение острого панкреатита, если в результате гнойного воспаления произойдет расплавление стенки сосуда.

Механическая желтуха

Осложнением острого панкреатита может быть и механическая желтуха. Это осложнение развивается в том случае, если формируется выраженный отек головки поджелудочной железы.

При этом головка значительно увеличивается в размерах и пережимает, проходящие через ее толщу выводные протоки: общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы.

Это создает механическое препятствие оттоку желчи из печени в двенадцатиперстную кишку и служит причиной желтухи.

Псевдокисты

В результате острого панкреатита в паренхиме поджелудочной железы на месте некроза могут формироваться псевдокисты.

Псевдокиста - это полость с жидким содержимым. Если полость истинной кисты ограничена капсулой, то псевдокиста капсулы не имеет. Полость псевдокисты формируется непосредственно в паренхиме железы. Псевдокисты могут быть:

  • стерильными
  • инфицированными

Внутренние и наружные свищи желудочно-кишечного тракта

Свищ - это патологическое, сформированное в результате гнойного процесса соустье между органами желудочно-кишечного тракта (внутренние свищи) или между органом и внешней средой через брюшную стенку (наружный свищ).

Течение болезни

1. Период гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока
Для этого периода характерно нарушение кровообращения, возникающего в результате выраженного поражения поджелудочной железы и сильной боли.
Гемодинамические нарушения выражаются вначале в повышении артериального давления, а затем в резком падении (шок).
2. Период функциональной недостаточности паренхиматозных органов
В результате значительного поражения поджелудочной железы в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы, связанные с железой территориально или функционально.
Например, возможно поражение печени или почек. Такое поражение приводит к нарушению работы этих органов, что и называется недостаточностью.
3. Период постнекротических дегенеративных и гнойных изменений
Этот период можно назвать периодом последствий острого панкреатита. При стихании процесса некроза и воспаления на пораженных участках железы формируются псевдокисты, абсцессы или рубцы.

Классификация острого панкреатита дает возможность отнести каждый случай заболевания к определенной категории. Классификация не только демонстрирует все разнообразие форм панкреатита, но и дает четкое представление о тяжести, распространенности, локализации процесса.

Для практикующего врача - это ценный инструмент, позволяющий учесть все тонкости и особенности каждого конкретного случая болезни и, исходя из этого, назначить адекватное лечение.

Вверх