Классификация острого панкреатита: формы, характер поражения, локализация

Главное в этой статье

Три формы острого панкреатита
Осложнения острого панкреатита
Три периода болезни
Статьи об осложнениях желчнокаменной болезни
К началу статьи

Разделы статей

О желчнокаменной болезни

О строении организма человека

Это полезно знать

классификация острого панкреатита демонстрация схемы

Классификация острого панкреатита – это разделение большого количества форм болезни на отдельные группы по определенным важным признакам.

Например, разработаны классификации острого панкреатита, в которых разделение на группы основывается на:

клинической картине острого панкреатита
тяжести болезни
характере изменений в поджелудочной железе
на обратимости процесса (острый панкреатит - обратимый процесс, панкреонекроз - необратимый)
по распространенности поражения поджелудочной железы

Наибольшее распространение и применение получила классификация острого панкреатита, принятая в 1992 году. Эта классификация острого панкреатита учитывает изменения, которые происходят в поджелудочной железе, распространенность этих изменений, характер течения болезни и осложнения, возникающие в результате острого панкреатита.

Три формы острого панкреатита

В классификации выделяют три формы острого панкреатита:

Отечная или интерстициальная форма острого панкреатита: Для этой формы характерен выраженный отек паренхимы поджелудочной железы.
Некротическая стерильная форма острого панкреатита: В поджелудочной железе появляются очаги некроза (омертвения паренхимы). Очаги некроза стерильны, признаков присоединения инфекции и образования гноя нет.
Третья форма по классификации – это некротическая инфицированная форма острого панкреатита: Для этой формы острого панкреатита характерно не только формирование очагов некроза, но и присоединение гнойного воспаления.

Классификация острого панкреатита учитывает и характер поражения железы. Некротическая стерильная форма может быть:

жировой
геморрагической
смешанной

И распространенность процесса:

мелкоочаговый
крупноочаговый

И его локализацию:

с поражением головки поджелудочной железы
с поражением тела поджелудочной железы
с поражением хвоста поджелудочной железы
с поражением всех отделов поджелудочной железы

Осложнения острого панкреатита

Классификация острого панкреатита учитывает и возможные осложнения болезни.

Парапанкреатический инфильтрат

В результате некротического процесса и гнойного воспаления паренхимы поджелудочной железы в брюшной полости возле поджелудочной железы формируется абсцесс (гнойник).

Панкреатогенный абсцесс

Абсцесс формируется вдали от поджелудочной железы в результате заноса инфекции из поджелудочной железы в другие органы с кровью или лимфой.

Перитонит

Классификация выделяет и такое тяжелое осложнение, как перитонит. Воспаление брюшины, которое возникает в результате проникновения пищеварительных ферментов и инфекции из поджелудочной железы в брюшную полость.

Перитонит может быть:

ферментативным (без инфекционного начала)
бактериальным (с присоединением бактериальной инфекции)

Септическая флегмона забрюшинной клетчатки

Это гнойное воспаление жировой клетчатки, которая расположена в забрюшинном пространстве рядом с поджелудочной железой (поджелудочная железа тоже расположена в забрюшинном пространстве).

Классификация острого панкреатита учитывает и возможную локализацию гнойного поражения. Поэтому выделяют следующие его формы:

околопанкреатический инфильтрат
инфильтрат возле толстой кишки
инфильтрат в области почки
инфильтрат, расположенный в тазу

Аррозивное кровотечение

Кровотечение, которое возникает результате гнойного поражения сосуда и его разрыва, называется аррозивным. Такое кровотечение может осложнить течение острого панкреатита, если в результате гнойного воспаления произойдет расплавление стенки сосуда.

Механическая желтуха

Осложнением острого панкреатита может быть и механическая желтуха. Это осложнение развивается в том случае, если формируется выраженный отек головки поджелудочной железы.

При этом головка поджелудочной железы значительно увеличивается в размерах и пережимает, проходящие через ее толщу выводные протоки: общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы.

Это создает механическое препятствие оттоку желчи из печени в двенадцатиперстную кишку и служит причиной желтухи.

Псевдокисты

Классификация выделяет и такое осложнение острого панкреатита, как формирование псевдокисты или псевдокист. Они образуются в результате острого панкреатита в паренхиме поджелудочной железы на месте некроза.

Псевдокиста - это полость с жидким содержимым. Если полость истинной кисты ограничена капсулой, то псевдокиста капсулы не имеет. Полость псевдокисты формируется непосредственно в паренхиме поджелудочной железы. Псевдокисты могут быть:

стерильными
инфицированными

Классификация предусматривает и возможность формирования внутренних и наружных свищей желудочно-кишечного тракта

Свищ - это патологическое, сформированное в результате гнойного процесса соустье между органами желудочно-кишечного тракта (внутренние свищи) или между органом и внешней средой через брюшную стенку (наружный свищ).

Три периода болезни

Классификация острого панкреатита делит течение болезни на три периода:

Период гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока: Для этого периода острого панкреатита характерно нарушение кровообращения, возникающего в результате выраженного поражения поджелудочной железы и сильной боли.; Гемодинамические нарушения выражаются вначале в повышении артериального давления, а затем в резком его падении (шок).
Период функциональной недостаточности паренхиматозных органов: По классификации это второй период болезни. В результате значительного поражения поджелудочной железы в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы, связанные с железой территориально или функционально.; Например, возможно поражение печени или почек. Такое поражение приводит к нарушению работы этих органов, что и называется недостаточностью.
Период постнекротических дегенеративных и гнойных изменений: Третий период, согласно классификации. Этот период можно назвать периодом последствий острого панкреатита. При стихании процесса некроза и воспаления на пораженных участках поджелудочной железы формируются псевдокисты, абсцессы или рубцы.

Классификация острого панкреатита дает возможность отнести каждый случай заболевания к определенной категории.

Классификация не только демонстрирует все разнообразие форм острого панкреатита, но и дает четкое представление о тяжести, распространенности, локализации процесса.

Для практикующего врача классификация острого панкреатита - это ценный инструмент, позволяющий учесть все тонкости и особенности каждого конкретного случая болезни и, исходя из этого, назначить адекватное лечение.