Классификация острого панкреатита – это разделение большого количества форм болезни на отдельные группы по определенным важным признакам.
Например, разработаны классификации острого панкреатита, в которых разделение на группы основывается на:
Наибольшее распространение и применение получила классификация острого панкреатита, принятая в 1992 году. Эта классификация острого панкреатита учитывает изменения, которые происходят в поджелудочной железе, распространенность этих изменений, характер течения болезни и осложнения, возникающие в результате острого панкреатита.
В классификации выделяют три формы острого панкреатита:
Классификация острого панкреатита учитывает и характер поражения железы. Некротическая стерильная форма может быть:
И распространенность процесса:
И его локализацию:
Классификация острого панкреатита учитывает и возможные осложнения болезни.
В результате некротического процесса и гнойного воспаления паренхимы поджелудочной железы в брюшной полости возле поджелудочной железы формируется абсцесс (гнойник).
Абсцесс формируется вдали от поджелудочной железы в результате заноса инфекции из поджелудочной железы в другие органы с кровью или лимфой.
Классификация выделяет и такое тяжелое осложнение, как перитонит. Воспаление брюшины, которое возникает в результате проникновения пищеварительных ферментов и инфекции из поджелудочной железы в брюшную полость.
Перитонит может быть:
Это гнойное воспаление жировой клетчатки, которая расположена в забрюшинном пространстве рядом с поджелудочной железой (поджелудочная железа тоже расположена в забрюшинном пространстве).
Классификация острого панкреатита учитывает и возможную локализацию гнойного поражения. Поэтому выделяют следующие его формы:
Кровотечение, которое возникает результате гнойного поражения сосуда и его разрыва, называется аррозивным. Такое кровотечение может осложнить течение острого панкреатита, если в результате гнойного воспаления произойдет расплавление стенки сосуда.
Осложнением острого панкреатита может быть и механическая желтуха. Это осложнение развивается в том случае, если формируется выраженный отек головки поджелудочной железы.
При этом головка поджелудочной железы значительно увеличивается в размерах и пережимает, проходящие через ее толщу выводные протоки: общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы.
Это создает механическое препятствие оттоку желчи из печени в двенадцатиперстную кишку и служит причиной желтухи.
Классификация выделяет и такое осложнение острого панкреатита, как формирование псевдокисты или псевдокист. Они образуются в результате острого панкреатита в паренхиме поджелудочной железы на месте некроза.
Псевдокиста - это полость с жидким содержимым. Если полость истинной кисты ограничена капсулой, то псевдокиста капсулы не имеет. Полость псевдокисты формируется непосредственно в паренхиме поджелудочной железы. Псевдокисты могут быть:
Свищ - это патологическое, сформированное в результате гнойного процесса соустье между органами желудочно-кишечного тракта (внутренние свищи) или между органом и внешней средой через брюшную стенку (наружный свищ).
Классификация острого панкреатита делит течение болезни на три периода:
Классификация острого панкреатита дает возможность отнести каждый случай заболевания к определенной категории.
Классификация не только демонстрирует все разнообразие форм острого панкреатита, но и дает четкое представление о тяжести, распространенности, локализации процесса.
Для практикующего врача классификация острого панкреатита - это ценный инструмент, позволяющий учесть все тонкости и особенности каждого конкретного случая болезни и, исходя из этого, назначить адекватное лечение.
1. Б.И. Плюснин "Осложения желчнокаменной болезни"
2. В.И. Подолужный "Осложнения желчнокаменной болезни"
3. О.В. Попоков, С.А. Алексеев "Острый панкреатит"
4. Министерство здравоохранения России "Острый панкреатит" клинические рекомендации
6. В.В. Гребенюк "Острый панкреатит" учебное пособие
2022.09.24