Флегмонозный холецистит

Вторая по тяжести форма острого холецистита - флегмонозный холецистит.

Чем отличается флегмонозный холецистит от других форм воспаления желчного пузыря?

Слово "флегмонозный" происходит от греческого "phlegmone", что означает жар, огонь, воспаление.

Отличительной чертой этой стадии есть то, что в полости желчного пузыря появляется гной.

Если при катаральном холецистите содержимое желчного пузыря – это остатки желчи и воспалительная жидкость, то при флегмонозном холецистите – это уже гной.

Наличие гноя в организме всегда сопровождается очень высокой температурой или, как принято было говорить в давние времена, жаром.

Здесь мне хочется сказать несколько слов вот о чем. Любая болезнь - это борьба. Борьба организма с вредоносным, болезнетворным началом. Борьба не на жизнь, а на смерть.

И то, кто в этой борьбе победит, определяют два фактора:

• то, насколько силен и готов к защите организм
• то, насколько сильна и готова к атаке инфекция

Формы острого холецистита (от катарального до флегмонозного и гангренозного) четко демонстрируют этапы этого сражения организма с болезнетворной инфекцией.

Начальная форма - катаральный холецистит - не только самая легкая форма. Она еще и начальный этап борьбы организма с инфекцией.

При этом, если организм достаточно силен, а инфекционное начало достаточно слабое, великое сражение может на этом этапе и закончиться. Победой сильного организма.

Если же защитные силы организма ослаблены, а инфекционное начало достаточно сильно, борьба переходит в следующую, более тяжелую стадию – развивается флегмонозный холецистит.

Изменения в желчном пузыре при флегмонозном холецистите

При флегмонозном холецистите стенка желчного пузыря очень толстая, так как обильно пропитана воспалительным выпотом и белыми клетками крови - лейкоцитами и лимфоцитами. На этом этапе в ее толще появляются уже кровоизлияния и мелкие гнойнички (абсцессы).

Слизистая оболочка очень красная, покрыта нитями фибрина. На ее поверхности уже появляются небольшие язвочки - это следствие некроза или омертвения небольших участков слизистой оболочки. Той оболочки, что покрывает стенку пузыря изнутри.

Сам пузырь увеличен в размерах, растянут наполняющим его гноевидным содержимым с примесью желчи.

Снаружи пузырь покрыт наслоениями фибрина.

Самая характерная черта для флегмонозного холецистита, которая и отличает его от холецистита катарального - это образование сливкообразного гноя, который теперь есть содержимым желчного пузыря. При этом желчный пузырь очень растягивается и становится напряженным.

Пузырный проток плотно блокирован камнем или уже образовавшимися спайками.

На флегмонозной стадии острого холецистита появляются признаки интоксикации (отравления) организма. Состояние больного человека становится тяжелым, боль усиливается. Это говорит о том, что воспаление приобретает такой размах и тяжесть, что процесс уже выходит за рамки одного органа и влияет на весь организм.

Каков исход флегмонозного холецистита?

Флегмонозная стадия острого холецистита полностью не излечивается. После такого тяжелого воспаления, как правило, остаются последствия.

Однако достаточно часто пузырь все же остается свободным от сращений и способным к работе.

Наиболее характерные изменения желчного пузыря после перенесенного флегмонозного холецистита:

• стенка желчного пузыря уплотняется
• слизистая оболочка истончена, сглажена, уплотнена. На ее поверхности зачастую можно обнаружить мелкие изъязвления и рубцы
• мышечный слой стенки утолщен, но не за счет мышечной ткани, а за счет соединительной ткани, которая образует собой прослойки между пучками мышечных клеток

Эти изменения появляются сразу же после перенесенного флегмонозного холецистита и с каждым новым приступом они усугубляются.

Эмпиема желчного пузыря

Это последствие флегмонозного холецистита развивается в том случае, когда пузырный проток после купирования воспаления так и остается блокированным застрявшим здесь камнем или образовавшимися спайками (облитерированным).

Склероз желчного пузыря

Последствием перенесенного флегмонозного холецистита может быть и склероз желчного пузыря. При склерозе в толще стенок пузыря появляются в большом количестве клетки, из которых образуется плотная соединительная ткань. И начинают разрастаться массы рубцовой ткани, которые пронизывают всю толщу стенки пузыря.

Такое перерождение стенки приводит к тому, что пузырь превращается в толстостенный плотный мешок, который уже не способен сокращаться. Обычно он наполнен слизисто-гнойной жидкостью и камнями.

В других случаях, после перенесенного флегмонозного холецистита, пузырь сморщивается и превращается в небольшой, грубо деформированный комок рубцовой ткани. Этот кусок рубцовой ткани плотно "пришит" к печени спайками и отделить его от нее очень трудно.

Фарфоровый желчный пузырь

Еще одно, достаточно редкое, последствие флегмонозного холецистита. Такое видоизменение пузыря происходит тогда, когда в его, изуродованные рубцами стенки, начинает откладываться известь. В этом случае он приобретает каменистую плотность.

Подводим итог:

• Флегмонозный холецистит – это уже тяжелая стадия воспаления желчного пузыря, которая следует за стадией катарального воспаления в том случае, если победить инфекцию не удается.
• После флегмонозного воспаления достичь полного выздоровления уже нельзя. Всегда остаются более или менее тяжелые последствия для организма.

Статьи об осложнениях желчнокаменной болезни

• Осложнения желчнокаменной болезни
• Симптомы острого калькулезного холецистита
• Осложнения острого калькулезного холецистита
• Диагностика острого калькулезного холецистита
• Лечение острого калькулезного холецистита
• Катаральный холецистит
• Гангренозный холецистит
• Возможен ли разрыв желчного пузыря
• Что такое перфорация желчного пузыря
• Желчнокаменная болезнь и желтуха
• Обструкция желчевыводящих путей
• Отключенный желчный пузырь
• Отключенный желчный пузырь, что делать
• Что такое острый панкреатит
• Классификация острого панкреатита
• Острый холангит

Использованная литература:

1. Б.И. Плюснин "Осложения желчнокаменной болезни"

2. В.И. Подолужный "Осложнения желчнокаменной болезни"

3. С.А.Чернядьев "Острый холецистит"

2022.09.05