Главное в этой статье

Разделы статей

мужчина указывает на камень общего желчного протока

Камень общего желчного протока — одно из осложнений желчнокаменной болезни, которое, в свою очередь, может повлечь другие, еще более сложные осложнения.

Где образуется камень общего желчного протока

Камни не образуются в общем желчном протоке. Они, как и все другие желчные камни, формируются в пузыре.

В общий желчный проток они попадают тогда, когда поток желчи выносит их из пузыря в систему желчевыводящих путей. Если камень успешно проскакивает узкую шейку пузыря, узкий пузырный проток, он попадает в общий желчный проток, где возможно его вклинение.

Что происходит, когда камень вклинивается в общий проток

Посмотрите на схему желчных путей. Схему дорог, которые служат для того, чтобы желчь, синтезированная клетками печени, могла покинуть организм человека. Желчь путешествует по этим дорогам, начиная от клеток печени, и заканчивая двенадцатиперстной кишкой. А дальше она попадает во внешнюю среду в составе каловых масс.

Мы уже говорили с вами о ситуации, когда камень блокирует пузырный проток (читайте статью "Камень пузырного протока"). В случае блока только пузырного протока желчь из печени совершенно нормально поступает в двенадцатиперстную кишку. Отключенным от процесса выведения желчи оказывается только резервуар или хранилище желчи — пузырь.

Если же заблокированным оказывается общий желчный проток (холедох), дела обстоят намного хуже. Хуже потому, что в этом случае желчь, которая образуется в печени, лишена возможности попасть в двенадцатиперстную кишку. Она собирается в протоковой системе, но покинуть ее не может: путь перекрыт камнем, вклинившемся в общий желчный проток.

Желчь постепенно все больше и больше наполняет желчные дороги и сам пузырь, переполняя эти структуры. И желчевыводящие протоки (все), и сам пузырь чрезмерно расширяются, увеличиваются и растягиваются. Но в кишечник желчь попасть не может.

камень застрял в общем желчном протоке

Каковы последствия для организма

Итак, печень продолжает непрерывно синтезировать желчь. Желчь поступает в желчевыделительную систему, чрезмерно наполняя ее, но не имея возможности покинуть ее.

Это приводит к тому, что желчные протоки переполняются желчью, давление внутри этих структур значительно повышается. И, не выдержав такого давления, они разрываются. А желчь попадает в кровь.

Когда камень надолго вклинивается в общий желчный проток, компоненты желчи попадают в кровь, что приводит к отравлению всего организма.

Один из компонентов желчи — это билирубин. Билирубин — это пигментное, красящее вещество желтого цвета. Если камень общего желчного протока не позволяет желчи попасть в кишечник, билирубин, так же как и все остальные компоненты желчи, попадает в кровь. Кровь разносит желтое красящее вещество по всему организму, и все ткани окрашиваются в желтый цвет.

Возникает состояние, которое называют механической желтухой. Желтухой — потому что все ткани человека окрашиваются в желтый цвет. Механической — потому что причина этого явления — механическое препятствие нормальному выведению желчи из организма. Препятствие в общем протоке.

Симптомы, возникающие при вклинении камня в общий желчный проток

Желтый цвет кожи и слизистых оболочек — возникает из-за повышенной концентрации билирубина в крови.

Зуд кожи — возникает из-за того, что в кровь попадает еще один компонент желчи — желчные кислоты.

Нарушение пищеварения происходит потому, что желчь не может попасть в двенадцатиперстную кишку. А без нее нормальное переваривание пищи невозможно.

Отравление организма компонентами желчи приводит к следующим симптомам:

  • к сильным головным болям,
  • общей слабости
  • повышенной кровоточивости

В тяжелых случаях, когда человеку не оказывается медицинская помощь, - к спутанному сознанию и даже коматозному состоянию.

Обращает на себя внимание очень темная моча и светлый, неокрашенный кал.

При исследовании внутренних органов можно обнаружить небольшое увеличение печени и значительное увеличение желчного пузыря. Кроме того, можно видеть расширенные, переполненные желчные протоки.

Если пациент не получает адекватной медицинской помощи, к механической желтухе может присоединиться воспаление печени и воспаление желчных протоков: гепатит и холангит.

Еще одно очень опасное осложнение этого состояния — это воспаление поджелудочной железы или панкреатит. Все дело в том, что иногда камень общего желчного протока перекрывает не только холедох, но и главный проток поджелудочной железы. А это приводит к воспалению поджелудочной железы.

камень перекрыл два протока: общий желчный и проток поджелудочной железы

Лечение

Камень общего желчного протока — это опасное состояние, которое требует немедленного лечения.

Если попытки продвинуть каменьиз общего протока в кишечник с помощью интенсивной терапии медикаментами не дают результата, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Во время операции удаляют камень и восстанавливают проходимость общего желчного протока. После этого желчь может свободно передвигаться своим обычным путем: от печени к двенадцатиперстной кишке.

В зависимости от того, где находится место вклинения желчного камня, каковы размеры камня, насколько плотно вклинение, возможны разные варианты оперативного вмешательства.

Иногда можно обойтись эндоскопическим удалением камня, без разреза передней брюшной стенки и без вскрытия брюшной полости. При этом в двенадцатиперстную кишку вводится (через ротовую полость, пищевод и желудок) эндоскоп. Под контролем зрения доктор находит выходное отверстие общего желчного протока. То отверстие, которым общий проток открывается в кишку.

Далее, в зависимости от ситуации, проводится ряд процедур, которые обеспечивают удаление камня.

Если камень общего желчного протока удалить таким способом не удается, проводится обычная полостная операция с удалением желчного пузыря, ревизией желчных протоков и удалением камня из общего протока.

Еще статьи о камнях в желчных протоках

Использованная литература:

1.Ш. Шерлок, Дж. Дули "Заболевания печени и желчевыводящих путей"

2.к.м.н. Н.В. ТопчиЙ, к.м.н. А.С. Топорков "Холелитиаз и билиарный сладж: современные методы диагностики и лечения"

2022.07.20

кнопка вверх