Камень пузырного протока

Камень пузырного протока — это одна из причин развития осложнений желчнокаменной болезни. О том, как попадает камень в пузырный проток, и каким осложнениям это приводит, расскажет вам эта статья.

Пузырный проток

Пузырный проток — это небольшая желчная трубочка, которая имеет всего лишь одно предназначение: соединять желчный пузырь с главной желчевыводящей трассой. Это соединение позволяет желчи курсировать из главных протоков в пузырь и назад: из пузыря в главные протоки.

Главная желчевыводящая трасса это: желчный капилляр печеночной дольки — внутрипеченочные желчные дороги — правый и левый печеночные протоки — общий печеночный проток — общий желчный проток и пункт назначения — двенадцатиперстная кишка.

Желчный пузырь расположен несколько в стороне от этой трассы. Но он соединен с нею с помощью специальной трубы, которую назвали пузырным протоком.

Подробно о строении всей желчевыводящей системы читайте в статье "Что такое желчевыводящие пути?".

Камень пузырного протока

По пузырной желчной трассе постоянно курсирует желчь. В одной ситуации (в период голода) желчь устремляется от главной дороги желчи к желчному пузырю. В другой ситуации (в период переваривания пищи) - желчь устремляется от желчного пузыря к главной желчной трассе.

Вот именно в этот период - в период пищеварения - в пузырном трубе может оказаться камень. Как это происходит?

Конечно, в пузырном протоке может появиться камень только в том случае, когда он уже образовался в желчном пузыре. В самом пузырном протоке камни не образуются. А вот в желчном пузыре есть все условия для зарождения и роста камней. Об этих условиях можно прочитать в статье "Почему желчные камни образуются в желчном пузыре".

И вот представьте себе следующую ситуацию. В желчном пузыре покоятся и лениво катаются камни. Но наступает момент, когда человек принимает пищу. Человек покушал, пища поступила в его желудочно-кишечный тракт. Нормальная реакция желчного пузыря на это событие — сокращение его мышц, и выброс желчи в пузырную трубу.

Если же человек покушал плотно после длительного периода голода, если еда его была жирной и острой, то выброс желчи будет стремительным и мощным. Мощный поток желчи из желчного пузыря легко может вынести и камень. Особенно если камень небольшой и легкий.

Желчь несется из пузыря в пузырный проток. Туда же устремляется и выброшенный волей судьбы и потоком желчи камень. Но, если желчь легко и без приключений преодолевает отрезок пути от желчного пузыря к главному желчному протоку, то камень не может похвастаться такой ловкостью.

Так и появляется камень пузырного протока.

Дорога от пузыря к основной трассе узка, а камень очень часто имеет острые углы и шипы на своей поверхности. Это приводит к тому, что в большинстве случаев камень вклинивается в узкий просвет, цепляясь за стенки шипами, и дальнейшее его передвижение оказывается невозможным.

Камень перекрывает, блокирует пузырный проток. Движение желчи из желчного пузыря в общий желчный проток и назад прекращается.

При этом заметьте, что движение желчи из печени в двенадцатиперстную кишку не нарушается. Ведь и пузырь, и его небольшая желчная дорога с застрявшим камнем находится в стороне от главной дороги желчи.

Что происходит при вклинении камня в пузырный проток?

В такой ситуации страдает только желчный пузырь. Вся остальная желчеобразующая и желчевыделительная система работает в обычном режиме. Желчь синтезируется в печени, и, передвигаясь по главным желчевыводящим путям, попадает в двенадцатиперстную кишку.

И все было бы хорошо, но желчный пузырь, выполняя свою работу, продолжает сокращаться и безуспешно пытается вытолкнуть желчь из своей полости.

Это рождает сильную боль, тошноту, рвоту и прочие симптомы, характерные для желчнокаменной колики.

Да, это ситуация и есть не что иное, как приступ желчнокаменной колики.

Чем приступ может закончиться?

Все зависит от его продолжительности. Камень пузырного протока может все-таки выскочить из его просвета и попасть в общий желчный проток и дальше - в кишку. На этом приступ закончится.

Если это произойдет быстро (около часа или немного больше), приступ может пройти без каких-либо последствий. Если приступ окажется более продолжительным, присоединится воспаление желчного пузыря и разовьется острый холецистит.

Воспаление желчного пузыря может быть разным: от простого катарального до гнойного (флегмонозный холецистит) или гнойного с расплавлением стенки пузыря (гангренозный холецистит), с ее перфорацией (прободением) и перитонитом. Все это зависит от длительности вклинения камня в пузырный проток, от иммунитета организма и от силы инфекции.

Кроме того, камень может продвинуться дальше и попасть в общий желчный проток. А здесь вновь застрять. Это уже приведет к полному перекрытию движения желчи. Но об этом мы поговорим в другой статье.

Вывод

1. Камень пузырного протока попадает в проток с потоком желчи из желчного пузыря.
2. Это приводит (в большинстве случаев) к вклинению камня в просвет пузырного протока и перекрытию движения желчи по пузырному протоку. В то время как движение желчи по главным желчевыводящим протокам не нарушается.
3. При длительном вклинении камня в пузырный проток происходит воспаление желчного пузыря разной степени тяжести.

Статьи о камнях в желчных протоках

• Камни в желчных протоках
• Камень общего желчного протока
• Холедохолитиаз

Использованная литература:

1.Ш. Шерлок, Дж. Дули "Заболевания печени и желчевыводящих путей"

2.к.м.н. Н.В. ТопчиЙ, к.м.н. А.С. Топорков "Холелитиаз и билиарный сладж: современные методы диагностики и лечения"

2022.07.18