Боль при желчнокаменной болезни

Боль при желчнокаменной болезни - основной и самый яркий симптом, который появляется далеко не в самом начале болезни, а только лишь на третьей стадии развития желчнокаменной болезни.

Ничто так не мучительно, как боль, спровоцированная желчными камнями: ни тошнота, ни рвота, ни высокая температура. Потому что приступ боли при желчнокаменной болезни или печеночная (желчнокаменная) колика - это очень сильная, непереносимая боль.

Почему появляется боль при желчнокаменной болезни

Боль сопровождает желчнокаменную болезнь не постоянно. Человек может долгие годы носить камни в желчном пузыре, не ощущая не только боли, но даже дискомфорта в брюшной полости.

Боль появляется внезапно, в виде приступа. А когда приступ желчнокаменной болезни заканчивается, наступает спокойный безболевой период болезни.

Причина боли при желчнокаменной болезни

Запомните: желчные камни, которые находятся в желчном пузыре и свободно передвигаются по его полости, никогда не причиняют человеку боль.Ни размер, ни состав, ни цвет камней не приводит к боли до тех пор, пока камень свободно катается по полости пузыря.

Боль при желчнокаменной болезни появляется тогда, когда хотя бы один из имеющихся камней покидает желчный пузырь и оказывается зажатым в одном из отделов желчевыводящих путей:

• в шейке желчного пузыря
• в пузырном протоке
• в общем желчном протоке

Именно эта ситуация: камень, зажатый в узком пространстве шейки или протока, приводит к возникновению очень сильной боли при желчнокаменной болезни.

Почему камень покидает желчный пузырь

Возникает вопрос: почему желчный камень покидает просторный желчный пузырь и выкатывается в тесные и узкие протоки? Его выносит поток желчи.

Понятно, что чем мощнее поток желчи устремляется из пузыря в протоки, тем больше вероятность того, что с потоком желчи в протоки попадет и желчный камень. С другой стороны, чем меньше и легче желчный камень, тем проще потоку желчи сдвинуть его с места и вынести из желчного пузыря в протоки.

Важно знать и понимать, что желчь устремляется из своего хранилища в желчные протоки и дальше в двенадцатиперстную кишку тогда, когда человек принимает пищу. Особенно большой и сильный поток желчи устремляется на арену пищеварения тогда, когда пища, принятая человеком, обильная, острая, жирная, жареная или совмещенная с алкоголем.

Зная это, делаем выводы:

• чем больше пищи за один прием принимает человек, тем больше вероятность того, что камень попадет в протоки и вызовет приступ желчнокаменной колики
• чем жирнее, острее пища, чем крепче выпитый алкоголь, тем легче камень покинет хранилище желчи и отправится в путешествие по желчным протокам, приведя к приступу желчнокаменной колики
• чем меньше по размерам камень, тем он легче, и тем скорее поток желчи унесет его в протоковую систему

Почему камень в желчном протоке приводит к боли при желчнокаменной болезни

Когда камень попадает в любое узкое место желчевыводящей системы, происходит следующее:

• травма острыми частями камня слизистой оболочки узкой шейки или узкого протока
• травма приводит к спазму мышечных волокон, которые есть как в толще шейки, так и в стенке протока
• камень оказывается зажатым мышечными волокнами и не может ни вернуться назад в пузырь, ни проскочить по протокам вперед - в кишечник
• перекрытие протока конкрементом приводит к остановке движения желчи
• желчь не может покинуть желчный пузырь, давление в его полости резко возрастает, пузырь растягивается

Все эти процессы на фоне желчнокаменной болезни приводят к возникновению сильной боли.

Когда появляется боль

Боль при желчнокаменной болезни не постоянная. Она появляется периодически, и появление ее связано с определенными обстоятельствами.

Почти всегда возникновению приступа желчнокаменной болезни предшествует обильный прием пищи.

Особенно часто к приступу печеночной (желчнокаменной) колики приводит жирная, острая, копченая или маринованная пища. А также крепкие алкогольные напитки.

Гораздо реже приступ желчнокаменной болезни развивается после длительной тряской езды, бега или прыжков.

В последнем случае не желчь выносит камень из желчного пузыря. При тряске камни хаотично и беспорядочно передвигаются по полости пузыря и вполне могут угодить в узкую его шейку. Боль, спазм - и камень оказывается зажатым мышцами. Начинается приступ боли, приступ желчнокаменной колики.

И все же приступ при желчнокаменной болезни гораздо чаще провоцируется приемом пищи. Потому что только в этом случае происходит не хаотичное, а направленное к выходу из пузыря движение желчи. А вместе с желчью могут передвигаться и желчные конкременты.

Характер боли при желчнокаменной болезни

Боль при желчнокаменной болезни имеет свои характерные особенности:

• внезапное начало после приема пищи
• постепенное, но быстрое нарастание интенсивности
• вначале боль может ощущаться в подложечной области, но постепенно перемещается в правую подреберную область
• боль интенсивная
• боль может отдавать в правую часть шеи, правую ключицу, правую лопатку и в правую руку

Когда заканчивается приступ болей при желчнокаменной болезни

Для того чтобы болевой приступ при желчнокаменной болезни закончился, нужно чтобы желчный конкремент покинул узкие протоки, освободил их, позволив желчи свободно перемещаться по пути от печени к двенадцатиперстной кишке. Мышцы, которые ранее сжимали желчный камень, должны расслабиться, отпустить его.

При этом возможны три варианта дальнейшей судьбы конкремента:

• камень, который оказался зажатым мышцами шейки желчного пузыря, получив свободу, скорее всего, вернется назад в его полость
• конкремент, застрявший в протоках, будучи отпущенным на волю, проделает дальнейший путь по протоковой желчной системе и попадет в кишечник, а затем, вместе с калом, будет удален из организма
• конкремент очень малого размера может некоторое, иногда продолжительное, время находиться в желчных протоках, вызывая периодические приступы желчнокаменной колики

Итак, боль при желчнокаменной болезни - это приступ печеночной или желчнокаменной колики, который имеет свои особенности и подчиняется своим законам.

Статьи о желчнокаменной болезни

• Желчнокаменная болезнь: симптомы, лечение, диета
• Классификация желчнокаменной болезни
• Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит?
• Желчнокаменная болезнь, факторы риска
• Профилактика желчнокаменной болезни
• Стадии желчнокаменной болезни
• Симптомы желчнокаменной болезни
• Диагностика желчнокаменной болезни
• Приступ желчнокаменной болезни
• Симптомы приступа желчнокаменной болезни
• Как снять приступ желчнокаменной болезни
• Обострение желчнокаменной болезни

Использованная литература:

1."Желчнокаменная болезнь" под редакцией доктора медицинских наук, профессора Щеголева

2."Желчнокаменная болезнь, острый и хронический калькулезных холецистит"А.А. Сысолятин, В.В. Гребенюк

2022.05.03