1. Главная
  2. Статьи о желчекаменной болезни
  3. Это полезно знать
  4. О строении организма человека
  5. Каталог полезных медицинских статей

билиарный сладж

Билиарный сладж

Билиарный сладж — это объективный признак или симптом желчекаменной болезни в первой ее стадии. По своей сути это густая желчь неправильного химического состава.

Измененный химический состав приводит к патологическому изменению физических свойств этой жидкости. Такая желчь не только густая, она готова при малейших благоприятных условиях образовать осадок (литогенная желчь). А зачастую в ее составе уже можно найти признаки мельчайших плотных образований.

Билиарный сладж — это первый шаг в процессе образования желчных камней. Но на этом этапе, на этапе густой желчи, еще можно предотвратить их образование и вылечить желчекаменную болезнь без операции.

Если же лечение в первой стадии болезни не проводится, то густая желчь превращается в желчные конкременты примерно в 30% случаев.

Происхождение термина

Этот термин появился в медицинской литературе сравнительно недавно: в семидесятые годы прошлого столетия. Появился он в англоязычной медицинской литературе. Поэтому и состоит он из двух слов:

  • первое - "билиарный" - латинского происхождения и означает "желчный"
  • второе - "сладж" - английского происхождения и означает "грязь, тина, ил или взвесь".

Своим рождением этот термин обязан ультразвуковому методу исследования. Именно в семидесятые годы прошлого столетия это исследование приобрело широкое распространение и признание. В этот же период доктора, проводящие исследование желчного пузыря с применением ультразвуковых волн, стали замечать в некоторых случаях неоднородность желчи.

Дальнейшее изучение этого феномена показало, что УЗИ позволяет "увидеть" желчекаменную болезнь в самой первой ее стадии. А сам феномен получил название: билиарный сладж.

Причины билиарного сладжа

Поскольку сладж — это начальная стадия желчекаменной болезни, то причины его возникновения такие же, как и причины развития желчекаменной болезни.

Самое большое значение имеют три фактора:

Исходя из этого, к причинам образования густой желчи следует отнести все, что может привести к нарушению обмена веществ

  • наследственную предрасположенность к нарушению жирового обмена
  • все болезни, которые приводят или сочетаются с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, болезни эндокринной системы и прочее)
  • беременность
  • лечение гормонами, в том числе прием противозачаточных таблеток
  • неправильное питание
  • болезни пищеварительных органов

Все, что нарушает нормальный синтез желчи в печени:

  • болезни печени
  • хронические интоксикации
  • гемолитические анемии
  • эпизоды с усиленным распадом эритроцитов (например, переливание несовместимой крови, отравление гемолитическими ядами)
  • недостаточное употребление жидкости
  • все состояние, которые приводят к потере жидкости (выраженная рвота, длительный понос, высокая температура тела и прочее)

Все, что приводит к нарушению выведения желчи:

Из чего состоит билиарный сладж?

Качественный состав его такой же, как и состав обычной желчи, но количественные показатели значительно отличаются от таковых у нормальной желчи. Другими словами, сладж состоит из тех же веществ, что и нормальная желчь, но концентрация этих веществ и их взаимное соотношение резко нарушаются.

В большинстве случаев в густой желчи можно обнаружить очень высокую концентрацию холестерина. Настолько высокую, что удерживать его в растворенном виде становиться все труднее. Холестерин выпадает в осадок, из которого впоследствии образуются холестериновые камни.

В других случаях в густой желчи оказывается слишком высокая концентрация билирубина. Это тоже приводит к образованию осадка, из которого вскоре образуются билирубиновые камни.

Очень редко в желчи возрастает количество соединений кальция. Выпав в осадок, эти соединения вскоре превращаются в известковые конкременты.

Этапы образования сладжа

Процесс образования густой или, как говорят доктора, литогенной желчи может быть стремительным или постепенным. Но, в любом случае, в этом процессе можно выделить этапы его развития:

  • осадок отсутствует или его размеры ничтожно малы
  • образуются плотные гелеобразные сгустки желчи
  • образуются кристаллы осадка, которые можно видеть как небольшие плавающие в желчи или лежащие на дне желчного пузыря плотные элементы

Симптомы билиарного сладжа

Постепенное образование сладжа протекает, как правило, без каких-то симптомов. Человека ничего не беспокоит, и он пребывает в полном неведении того, что в его организме начала свое развитие желчекаменная болезнь.

Признаки этого состояния появляются тогда, когда образовавшиеся сгустки желчи и мелкие конкременты попадают в желчные протоки и хотя бы на время нарушают нормальный отток желчи.

Обычно это происходит после приема пищи. Возникает боль, которая может быть достаточно сильной, но непродолжительной. Боль локализуется под ребром справа и может отдавать в правую лопатку, в правую половину шеи, в правую ключицу.

Кроме болей образование билиарного сладжа может приводить к неспецифическим симптомам, отражающим нарушение пищеварительных процессов в организме:

  • тошнота и даже рвота
  • горечь во рту
  • вздутие кишечника
  • тяжесть в желудке после еды
  • другой дискомфорт в брюшной полости после еды

К каким последствиям приводит наличие билиарного сладжа

Главное следствие образование неправильной желчи — это формирование желчных конкрементов, другими словами, переход желчекаменной болезни во вторую стадию.

Кроме этого, миграция сгустков желчи и мельчайших плотных образований в желчные протоки может приводить к травме и нарушению функции желчных сфинктеров, особенно сфинктера Одди. Это приводит к усугублению дисфункции желчевыводящих путей и застою желчи.

По причине миграции сгустков желчи и мелких конкрементов (песка) может произойти закупорка главного протока поджелудочной железы. Это приводит к возникновению острого панкреатита.

Острое воспаление желчных протоков — редкое, но опасное осложнение желчекаменной болезни первой стадии.

Одно из последствий закупорки протоков сладжем — воспаление желчного пузыря разной степени тяжести.

В результате образования большого количества очень густой замазкообразной желчи вместе с желчным песком желчный пузырь может оказаться полностью заполненным этой неподвижной смесью. Такой желчный пузырь уже не в состоянии выполнять свою работу. Ведь полость его заполнена массой, напоминающей пластилин. Эта масса не позволяет желчи проникать в желчный пузырь, и он больше не в состоянии играть роль хранилища желчи. Такой желчный пузырь называется отключенным желчным пузырем.

Билиарный сладж лечение

Адекватное лечение желчекаменной болезни в этой стадии может привести к полному излечению, что, безусловно, поможет избежать операции.

Но нужно понимать, что некоторым людям, имеющих густую желчь в желчном пузыре, лечение не нужно. Им достаточно лишь устранить фактор, который привел к нарушению физико-химических свойств желчи:

  • длительное голодание
  • длительные низкокалорийные диеты
  • послеоперационный период, когда обычное питание не возможно
  • прием некоторых лекарственных препаратов (цефтриоксона, сандостатина и др.)
  • беременность
  • прием таблетированных контрацептивов
  • недостаток жидкости в организме

Устранение этих факторов вскоре приводит к улучшению качества желчи даже без лечения. Во всех остальных случаях лечение необходимо.

Диета

Большое значение для лечения билиарного сладжа имеет диета. Эта лечебная мера призвана снизить уровень холестерина в крови и активировать сократительную деятельность желчевыводящих путей. Для этого следует соблюдать следующие правила:

  • частый прием пищи небольшими порциями (не менее 4-5 раз в день)
  • уменьшение перерывов между приемами пищи
  • исключение голодания
  • пища должна быть разнообразной и включать в себя белки, жиры и углеводы
  • большую часть жиров должны составлять жиры растительного происхождения
  • снижается употребление высококалорийных и богатых холестерином продуктов
  • обильное питье

Лечение

Лечение показано пациентам, у которых при УЗИ обнаружено стойкое ухудшение свойств желчи на протяжении не менее трех месяцев. Лечение проводится даже в том случае, когда отсутствуют симптомы болезни.

Лечебные мероприятия имеют цели:

  • нужно улучшить физико-химические свойства желчи
  • устранить нарушение функции желчного пузыря и желчных сфинктеров
  • устранить нарушение работы двенадцатиперстной кишки и всего тонкого кишечника
  • восстановить нормальный состав кишечной микрофлоры
  • нормализовать процессы переваривания пищи

Для лечения билиарного сладжа применяются следующие группы препаратов:

  • препараты желчных кислот (урсодеоксихолевая кислота) способствуют улучшению свойств желчи
  • желчегонные препараты (как холеретики, так и холекинетики) улучшают сократительную способность желчного пузыря
  • спазмолитические средства (миотропные спазмолитики) устраняют спазм сфинктера Одди и других желчных сфинктеров, чем облегчают движение желчи
  • растительные гепатопротекторы — препараты, оказывающие действие на печеночные клетки, увеличивающие синтез желчи и улучшающие ее состав
  • препараты, улучшающие работу кишечника (энтеросорбенты, миотропные спазмолитики)

В заключение хочу подчеркнуть, что билиарный сладж не так безобиден, как это может показаться на первый взгляд. Он требует лечения, хорошо ему поддается, что исключает образование желчных камней и дальнейшее развитие желчекаменной болезни.

Вверх