Литогенная желчь

Литогенная желчь — это желчь, имеющая неправильный химический состав и, благодаря этому, обладающая повышенной склонностью давать осадок.

Это желчь, в состав которой входят компоненты в слишком высокой концентрации. Такая желчь представляет собой насыщенный раствор, готовый в любую минуту дать осадок.

Что такое литогенная желчь

Желчь — это сложный раствор, в состав которого входит много компонентов, главные из которых это:

• холестерин
• билирубин
• фосфолипиды
• желчные кислоты
• минеральные вещества

Некоторые из этих веществ плохо растворимы (холестерин, билирубин), и в растворенном виде удерживаются благодаря определенной концентрации и определенному взаимоотношению с другими компонентами.

Литогенная желчь — это желчь, в которой нарушено и то, и другое: нарушена концентрация какого-то, входящего в ее состав, вещества и нарушено его соотношение с другими компонентами. Это обстоятельство приводит к повышению способности желчного раствора давать осадок.

Повышение концентрации холестерина

В большинстве случаев в литогенной желчи повышена насыщенность ее холестерином. Это происходит при нарушении жирового обмена, когда в крови можно обнаружить повышенное количество этого вещества. Печеночные клетки пытаются избавить организм от излишков холестерина. Они вылавливают его из крови и перемещают в желчные протоки.

Попав в желчные протоки, холестерин оказывается включенным в состав желчи. Чем больше концентрация холестерина в крови, тем больше его попадает в желчь. Тем выше вероятность образования литогенной желчи и выпадения холестерина в осадок с образованием холестериновых конкрементов.

Литогенная желчь с повышенной концентрацией билирубина

Намного реже происходит повышенное насыщение желчи билирубином. Это происходит тогда, когда в организме происходит массовый распад эритроцитов. При распаде красной клетки крови высвобождается гемоглобин. Он подвергается преобразованиям, в результате чего образуется токсичное вещество — билирубин.

Клетки печени вылавливают это вещество из крови и перемещают его в желчные протоки. По желчным протокам, в составе желчи, билирубин передвигается и попадает в кишечник. А далее выводится во внешнюю среду.

При этом, чем больше концентрация билирубина в крови, тем больше его в желчи, тем выше вероятность образования литогенной желчи, способной легко образовывать билирубиновые конкременты.

Как выглядит литогенная желчь

Литогенная желчь отличается от нормального желчного раствора тем, что она более густая и неоднородная.

В ее состав могут входить желеобразные сгустки, плотные элементы микроскопического размера и вязкие, замазкообразные включения.

Иногда литогенная желчь представляет собой сплошную замазкообразную массу, в составе которой часто можно обнаружить и очень небольшие конкременты.

Почему литогенная?

Слово "литогенный" английского происхождения. "lithogenous" в переводе с английского языка означает "образующий конкременты", что вполне соответствует готовой образовать осадок и камни желчи.

Литогенная желчь - это объективный признак желчнокаменной болезни первой стадии. Ее можно обнаружить при обычном ультразвуковом исследовании желчного пузыря.

Такие два термина, как "литогенная желчь " и "билиарный сладж", по сути, обозначают одно и то же явление: неправильную, густую желчь с выраженной склонностью давать осадок и образовывать желчные камни.

Только первый термин более распространен среди хирургов. Вторым же, как правило, оперируют врачи ультразвуковой диагностики.

Статьи о патологии желчи

• Густая желчь
• Билиарный сладж
• Что значит эховзвесь в желчном пузыре

Использованная литература:

1.Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой "Патофизиология" том2

2.Под ред. профессора Н.Н. Зайко, профессора Ю.В. Быця, профессора Н.В. Крышталя "Патофизиология"

2022.06.09