Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуковое исследование в медицине - это исследование внутренних органов человека с помощью ультразвуковых волн.

Принцип ультразвукового исследования

УЗИ проводится с помощью специальных ультразвуковых аппаратов.

Каждый ультразвуковой аппарат имеет хотя бы один датчик (чаще два, иногда и три). Датчик - это то место в аппарате, где происходит генерация ультразвуковых волн (то есть, сверхзвуковых волн).

Полученные волны распространяются во все стороны от датчика. Поэтому возникает необходимость направить их в одном направлении. То есть - сфокусировать их. Или, грубо говоря, "собрать" в один мощный луч, которым можно было бы манипулировать и осуществлять само ультразвуковое исследование.

Фокусировку луча обеспечивают специальные линзы, которые тоже находятся внутри датчика аппарата.

Доктор, манипулируя датчиком, направляет луч ультразвуковых волн на исследуемую область тела человека.

Ткани человека ультразвуковые волны отражают. Причем, разные ткани - по-разному. Более плотные ткани отражают ультразвуковые волны хорошо. Менее плотные - хуже.

Жидкость, к примеру, совсем не отражает волны, а свободно пропускает их дальше вглубь тела. Костная ткань очень плотная, поэтому она полностью отражает лучи и служит для них непреодолимым препятствием.

Именно на этой разнице, на разном отражении ультразвуковых волн от тканей разной плотности, и строится принцип ультразвукового исследования.

Тот же датчик улавливает уже отраженные от определенного органа лучи и преобразует их в электрический импульс.

А дальше все как в обычном телевизоре: электрический заряд обрабатывается и выводится на экран монитора в виде изображения, которое и видит доктор.

На мониторе аппарата доктор видит своеобразное изображение органов и тканей человека. При этом плотные ткани на экране отображаются белым цветом, а ткани не плотные - темным или даже совсем черным. Чем плотнее ткань, тем светлее ее изображение на экране.

Это дает возможность видеть не только размеры и контуры органа, но и оценить его плотность.

Каждый нормальный орган характеризуется определенной плотностью, размерами, однородностью или неоднородностью строения. Внутренние включения, определенный ход сосудов, внутренние структуры органа - все это может оценить ультразвуковое исследование.

Роль доктора ультразвукового исследования

Доктор, который проводит ультразвуковое исследование должен хорошо знать анатомию человека и анатомию исследуемой области. Ведь он должен знать куда именно направить луч, чтобы "увидеть" нужный орган.

Он должен уметь манипулировать лучом так, чтобы увидеть все части органа и получить наиболее четкое их изображение.

Более того, каждый орган имеет свою структуру и плотность, он окружен другими органами и структурами. Его окружают и проникают в его толщу сосуды, лимфатические узлы и прочее. Доктор ультразвукового исследования должен понимать, что он видит и отличать норму от патологии.

Эта способность увидеть и оценить, дать правильную трактовку увиденному целиком и полностью зависит от квалификации и опыта врача. А также от его аккуратности и собранности во время ультразвукового исследования. Самый дорогой и хороший аппарат не в состоянии заменить знания, опыт и ответственность доктора.

Преимущества и возможности ультразвукового исследования

Главные преимущества ультразвукового исследования - это его простота, нетравматичность, безболезненность и безвредность. И, конечно же, большая информативность.

Но, к сожалению, не все органы и не все части тела можно обследовать с помощью ультразвука. Почему этот метод имеет ряд ограничений.

Главное ограничение ультразвукового исследования кроется в том, что ультразвук не может проникать через некоторые ткани или среды.

Например, ультразвуковые лучи не проникают через очень плотные ткани. Таковыми в организме человека есть кости. Поэтому все то, что окружено костями, не может быть исследовано с помощью УЗИ.

К таким структурам следует отнести головной мозг. Он окружен плотным черепом. Поэтому головной мозг можно исследовать с помощью УЗИ только у детей и только до тех пор, пока не зарос родничок. У взрослого человека увидеть мозг при ультразвуковом исследовании нельзя.

Непреодолимым препятствием для сверхзвуковых лучей есть и воздух. Поэтому те органы, которые содержат не ткань, а воздух хорошо обследовать с помощью УЗИ нельзя.

Другими словами, с помощью ультразвукового исследования можно получить много информации о паренхиматозных органах (печень, почки, поджелудочная железа, щитовидная железа и прочее) и очень скудную информацию об органах полых (желудок, кишечник и прочее).

Хорошо видны только те полые органы, которые содержат жидкость: желчный пузырь, наполненный мочевой пузырь.

Какие органы хорошо видны при ультразвуковом исследовании

Вот перечень органов, которые хорошо видны при ультразвуковом исследовании, и о которых можно получить много достоверной информации:

• печень
• желчный пузырь
• поджелудочная железа
• селезенка
• почки
• мочевой пузырь
• предстательная железа
• органы мошонки
• матка
• яичники
• щитовидная железа
• молочные железы
• слюнные железы
• лимфоузлы
• мягкие ткани
• сердце
• суставы
• кровеносные сосуды
• беременная матка и плод

Определенную информацию при ультразвуковом исследовании можно получить и о кишечнике, и о желудке. Но информация эта достаточно скудная. Есть другие, более информативные методы обследования этих органов.

Но в тех случаях, когда полые органы оказываются наполненными жидкостью, ультразвуковое исследование позволяет получить о них больше, чем обычно, информации.

Например, при непроходимости кишечника (он заполнен жидкостью) ультразвуковой метод исследования позволяет увидеть слизистую оболочку кишечника и оценить его перистальтику, обнаружить препятствие.

Для исследования некоторых органов требуются специальные условия. Так, например, мочевой пузырь можно обследовать только тогда, когда он хорошо наполнен. Когда же он пуст и находится в спавшемся состоянии, его просто не отличить от окружающих тканей.

Наполнения мочевого пузыря требует исследование таких органов, как матка, яичники и предстательная железа. В этом случае наполненный мочевой пузырь служит усилителем ультразвуковых волн и способствует получению более четкого изображения. Кроме того, наполненный мочевой пузырь вытесняет из малого таза петли кишечника. А наполненные воздухом петли кишечника существенно мешают исследованию. Поэтому их удаление тоже способствует лучшей видимости и четкости изображения.

Разновидности ультразвуковых датчиков

Разные органы тела человека находятся на разной глубине. Такие органы, как щитовидная железа, молочная железа, поверхностные лимфоузлы и мягкие ткани тела человека - это поверхностно расположенные органы. А такие, как печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа - органы, расположенные довольно глубоко.

Чтобы видеть и те, и другие достаточно хорошо, используются разные датчики.

Отличаются они тем, что генерируют ультразвуковую волну разной частоты. Чем глубже расположен орган, тем меньше должна быть частота ультразвуковой волны для его исследования. И, наоборот, чем поверхностное расположен орган, тем больше должна быть частота колебания ультразвуковой волны. Именно частота определяет глубину, на которую проникает ультразвуковой луч.

Кроме того, сейчас все более широко используются такие методы ультразвукового исследования, при которых датчик вводят внутрь тела человека. Это:

• трансректальное исследование предстательной железы, когда датчик вводится в прямую кишку
• трансвагинальное исследование матки и яичников, когда датчик вводится во влагалище
• транспищеводная эхокардиография - исследование сердца, когда датчик вводится в пищевод

В арсенале ультразвукового исследования есть и микродатчики, которые вводятся в такие структуры, как общий желчный проток, лоханка почки и прочее. Это позволяет получить еще больше полезной докторам информации.

Что можно узнать об органах при ультразвуковом исследовании

Размеры

Каждый аппарат имеет специальное устройство, позволяющее доктору измерить все, что он видит на экране.

То есть, измерить можно не только сам орган, но и его составляющие части: протоки, полости, отверстия и так далее. Можно измерить ширину сосудов, которые идут к органу, отходят от него или находятся внутри органа. Можно измерить любое, обнаруженное в органе образование: камень, опухоль, кисту и так далее.

Форма

Ультразвуковое исследование позволяет оценить форму органа. А ведь это важно. Ведь при многих заболеваниях форма органа или форма его составных частей существенно меняется.

Плотность

Плотность здорового органа очень часто отличается от плотности тканей органа больного.

Например, при циррозе печени орган становится более плотным за счет разрастания плотной соединительной ткани.

Ревматоидное поражение клапанов сердца, холестероз стенок желчного пузыря - эти и многие другие болезни органов ведут к изменению плотности паренхимы, клапанов или стенок органа.

Однородность

Немаловажный показатель, который позволяет отличить здоровый орган от больного.

Положение органа в теле человека

Положение может быть обычным или не обычным. Необычное расположение органа часто ведет к нарушениям в его работе и работе тех органов, которые расположены рядом или связаны с ним.

Характер и интенсивность кровоснабжения

Ультразвуковое исследование позволяет увидеть характер и интенсивность кровоснабжения каждого органа или отдельной его части.

Составные части органа

При исследовании всегда оценивается не только сам орган, но и его составляющие части. Правильно ли они расположены в органе, не увеличены ли (или уменьшены), не уплотнены ли и так далее.

Ультразвуковое исследование позволяет, без особых затрат, безболезненно и безопасно, получить массу информации об исследуемом органе.

В следующих статьях речь пойдет об ультразвуковом исследовании каждого органа и о других особенностях этого метода диагностики.

Статьи об ультразвуковом исследовании

• Объективные методы исследования: ключ к эффективному лечению и профилактике заболеваний
• Физический метод исследования, его разновидности
• Как подготовиться к УЗИ
• УЗИ сердца
• УЗИ печени
• УЗИ желчного пузыря
• УЗИ поджелудочной железы
• Ультразвуковое исследование почек
• УЗИ мочевого пузыря
• УЗИ щитовидной железы
• Почему на УЗИ не видно желчного пузыря

Использованная литература:

1. В. В. Митьков "Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике"

2. П. Е. С. Пальмер "Руководство по ультразвуковой диагностике"

2024.12.05