Топ-100

  1. Главная
  2. Статьи о желчекаменной болезни
  3. Это полезно знать
  4. О строении организма человека
  5. Каталог полезных медицинских статей

как определить состав желчных камней

Как определить состав желчных камней

Иногда возникает необходимость или просто желание узнать химический состав желчных камней. И встает вопрос: как это сделать, как определить состав желчных камней?

Химический состав желчных конкрементов

Теоретически желчные камни по химическому составу делят на три вида:

  • холестериновые
  • билирубиновые
  • известковые

Но в реальной жизни все они оказываются смешанного типа. А деление их на три типа достаточно условно и отображает то, какое химическое вещество преобладает в составе данного конкремента.

Следует знать, что большинство желчных камней — это холестериновые образования. Доля их от общего количества достигает почти 90%. Около 9% конкрементов — это билирубиновые образования. И совсем мало — меньше 1% - образования известковые.

Изучить химический состав желчных камней после операции не сложно. Достаточно провести химический анализ каждого конкремента и все станет понятно. Но после операции такой анализ уже не актуален. Хотелось бы знать их состав до того, как и конкременты, и сам желчный пузырь будут удалены из организма человека.

Как определить состав желчных камней до операции?

определение состава желчных камней с помощью рентгенологического исследования

Рентгенологическое исследование

Обычная обзорная рентгенография без использования контрастных веществ дает возможность увидеть известковые конкременты. Потому что только камни, содержащие большое количество солей кальция, можно увидеть при исследовании желчного пузыря с помощью рентгена без контраста.

Холестериновые и билирубиновые образования при рентгеновском исследовании не видны, потому что они не отражают рентгеновские лучи.

Это касается любых исследований, где для визуализации используются рентгеновские лучи: обычная рентгенография или компьютерная томография.

Холестериновые и билирубиновые образования можно увидеть при рентгеновском исследовании только тогда, когда используются контрастные вещества.

Суть такого метода обнаружения желчных конкрементов следующая. В организм человека вводится (в виде таблеток или в виде внутривенной инъекции) специальное вещество. Это вещество должно обладать двумя обязательными свойствами:

  • хорошо отражать рентгеновские лучи
  • выводится из организма быстро, через печень и желчевыводящие пути

Другими словами, после введения контрастного вещества оно попадает в кровь и быстро вылавливается клетками печени. Получив из крови контраст, клетки печени, стремясь удалить его из организма, помещают его в желчные протоки.

Таким образом, достаточно быстро желчные протоки и желчный пузырь оказываются равномерно заполненными контрастом. В результате этого и протоки, и пузырь становятся хорошо видимыми при исследовании рентгеновскими лучами.

Но желчные камни продолжают оставаться невидимыми. Поэтому в полости желчного пузыря можно увидеть то, что рентгенологи называют дефектом заполнения: в заполненном желчном пузыре видны участки, лишенные контраста.

Вывод

Сделав обзорную рентгенографию брюшной полости (без контрастных веществ), можно увидеть только известковые конкременты. Если при этом исследовании желчные камни не видны, то они холестериновые или билирубиновые.

Но этого, конечно, мало. Нужно все-таки знать холестериновые они или билирубиновые.

исследование содержимого двенадцатиперстной кишки

Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки

Определить состав желчных камней можно, исследовав содержимое двенадцатиперстной кишки. Если помните, главный желчный проток открывается в двенадцатиперстную кишку, и именно сюда он приносит желчь.

Для проведения химического анализа нужно получить содержимое кишки. Причем получить его нужно тогда, когда в ней нет пищи. Поэтому исследование проводится натощак.

В двенадцатиперстную кишку вводят зонд, а с помощью медикаментов заставляют желчный пузырь сокращаться и выбрасывать желчь. Таким образом, через зонд производится забор содержимого двенадцатиперстной кишки тогда, когда в ней находится почти чистая желчь.

Далее проводят химический анализ полученного материала. Если желчь оказывается избыточно насыщенной холестерином, то и камни, которые образовались в желчном пузыре, холестериновые.

Вывод

Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки позволяет косвенно судить о химическом составе желчных камней.

компьютерная томография желчного пузыря

Компьютерная томография желчного пузыря с оценкой плотности камней по шкале Хаунсфилда

При исследовании организма человека с помощью компьютерной томографии проводится оценка плотности разных тканей. Плотность оценивается по шкале Хаунсфилда, где каждой среде соответствует определенное число КТ или число Хаунсфилда. За нулевую отметку принята плотность воды.

Определив плотность желчных камней, и оценив ее по шкале Хаунсфилда, можно с определенной точностью судить об их химическом составе.

Плотность холестеринового конкремента по этой шкале от +30 до +100 единиц, билирубинового — от +90 до +120 единиц. Известковые камни имеют самую высокую плотность, которая оценивается от +100 до +1000 единиц.

Вывод

С большой достоверностью можно определить состав желчных камней с помощью компьютерной томографии с оценкой их плотности по шкале Хаунсфилда.

Вверх