1. Главная
  2. Статьи о желчекаменной болезни
  3. Это полезно знать
  4. О строении организма человека
  5. Каталог полезных медицинских статей

доктор перечисляет симптомы приступа желчекаменной болезни

Симптомы приступа желчекаменной болезни

Симптомы приступа желчекаменной болезни — это, прежде всего очень сильная боль. Боль, которую еще называют желчекаменной, желчной, или печеночной коликой. Каковы признаки или симптомы этого приступа? Как отличить его от других приступов болей в животе?

Вопрос этот не простой. Настолько не простой, что не всегда даже опытному хирургу удается точно и быстро его решить без применения дополнительных методов исследования.

И, тем не менее, отличительные и характерные черты все же имеются. Сегодня и здесь мы поговорим о классической клинической картине, о классических симптомах приступа желчекаменной болезни. Но не забывайте, что кроме классической картины, есть еще масса вариантов, которые встречаются редко, но все же встречаются. Вот эти редкие варианты и представляют главную трудность для диагностики.

Симптомы приступа желчекаменной болезни

Боль

Симптомы приступа включают в себя, прежде всего, сильную боль в животе. Это главный и неизменный признак этого приступа.

Характерно для этой боли то, что начинается она, как правило, после погрешности в питании. Начинается резко и внезапно. Очень часто ночью, после плотного и очень сытного ужина.

Особенно часто причиной начала приступа оказывается жирная, острая копченая пища и крепкие алкогольные напитки.

Появившись внезапно, и будучи вначале умеренно интенсивной, боль быстро усиливается и становится невыносимой. Это постоянная, резкая боль режущего или разрывающего характера, которая со временем только усиливается.

Вначале человеку трудно определить локализацию боли, ему кажется, что болит весь живот. Но постепенно становится понятно, что боль исходит из области правого подреберья.

Часто больной человек чувствует боль у угла правой лопатки или в подложечной области. Боль может отдавать и в область правой ключицы, правой половины шеи, в правую руку.

Рвота

Следующие по частоте симптомы приступа желчекаменной болезни — это тошнота и рвота. Они появляются одновременно с болью или немного позже. Рвота, как правило, многократная и не приносящая больному человеку облегчения.

Озноб

Этот симптом желчекаменной болезни возникает не всегда. Но если он присутствует, то появляется одновременно с первыми двумя симптомами.

Поведение больного человека

Больной человек, страдающий от приступа желчекаменной болезни, очень беспокоен. Он мечется в постели, пытаясь найти такое положение тела, которое принесло бы ему хотя бы некоторое облегчение. Но найти его не получается.

Каков исход приступа?

Как мы уже говорили с вами в статье о приступе желчекаменной болезни, причина болей — желчный камень, который попал в узкое пространство шейки желчного пузыря или в узкий желчный проток и оказался прочно зажатым мышцами.

До тех пор, пока камень находится в узком пространстве и зажат мышцами шейки или протока, пока он перекрывает собой отток желчи из желчного пузыря, боль не утихнет, так же как и другие симптомы.

Боль утихает только тогда, когда камень освобождает протоки, и желчь начинает свободно передвигаться по ним.

Когда это происходит? Только тогда, когда мышцы шейки пузыря или протока ослабляют свою железную хватку и "отпускают" камень. А он (камень) либо возвращается, откатывается назад в желчный пузырь, либо продолжает свое путешествие по желчным протокам и, в конечном итоге, попадает в двенадцатиперстную кишку.

Как только камень проваливается назад в желчный пузырь или попадает в кишку, боль утихает. Причем утихает так же резко и внезапно, как и началась. И наступает великое облегчение.

Приступ желчекаменной болезни и острый калькулезный холецистит

Чтобы не возникло путаницы, мне хотелось бы уже в этой статье кратко ответить на вопрос о том, какие симптомы приступа желчекаменной болезни отличают его от приступа острого калькулезного холецистита. И есть ли вообще такое отличие?

Обычная желчекаменная или печеночная колика — это непродолжительное пребывание камня в узком пространстве шейки желчного пузыря или в пузырном протоке.

Такой приступ длится недолго и заканчивается полным облегчением без необходимости в последующем лечении. Такой приступ не оставляет нежелательных последствий.

Приступ же острого калькулезного холецистита — это затянувшаяся печеночная колика.

Затянувшаяся, потому что, несмотря на проводимые лечебные мероприятия, быстро вытолкнуть камень из узкого пространства не удается. В этом случае, как правило, всегда присоединяется инфекция и начинается воспаление желчного пузыря.

Именно присоединившееся воспаление и отличает желчную колику от острого холецистита. При этом появляются симптомы или признаки воспаления:

  • высокая температура тела
  • сухость во рту
  • характерные изменения в анализе крови
  • более тяжелое общее состояние больного человека

Обычный приступ желчекаменной болезни, который называют желчекаменной коликой, может длиться от нескольких минут до пяти часов. Но если он длится пять часов и более, это свидетельствует о присоединившейся инфекции и об осложнении приступа. Осложнением его, чаще всего, бывает острое воспаление желчного пузыря или, другими словами, острый калькулезный холецистит.

Варианты клиники приступа

В этой статье мы обсудили классические симптомы приступа желчекаменной болезни. Но не забывайте о том, что не всегда этот приступ протекает по классическому сценарию.

Болевой торпидный вариант

В этом случае больной человек чувствует не острую, а тупую, ноющую боль в подложечной области и в правом подреберье.

Боль может отдавать, так же, как и в классическом варианте приступа: в правую лопатку, правую руку, правую половину шеи.

Провоцирует такой приступ тоже погрешность в питании.

Другие симптомы: тошнота, вздутие кишечника и другие нарушения пищеварения.

Диспепсическая форма

Для этого варианта характерно отсутствие острой боли. На первый план выступают симптомы нарушения пищеварения:

  • дискомфорт и тяжесть в правом подреберье и подложечной области
  • отрыжка
  • вздутие кишечника
  • неустойчивый стул
  • горечь во рту
  • изжога

Кроме того, приступ желчекаменной болезни может иметь симптомы сходные с приступом острого аппендицита или симптомы, характерные для стенокардии или острого инфаркта миокарда.

Как распознать приступ желчекаменной колики

В этом докторам помогают так называемые объективные симптомы приступа желчекаменной болезни. Вот их перечень:

  • симптом Ортнера – усиление боли, когда доктор поколачивает по правой реберной дуге пациента
  • симптом Мерфи – усиление боли при надавливании на переднюю брюшную стенку в том месте, куда проецируется желчный пузырь, особенно на вдохе
  • симптом Кера – усиление боли в момент, когда доктор ощупывает и придавливает угол, между наружным краем прямой мышцы живота и правой реберной дугой
  • симптом Захарьина - усиление боли при легком поколачивании в том же месте

Эти объективные симптомы, лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики помогают докторам поставить правильный диагноз и произвести правильное и своевременное лечение.

А мы должны помнить, что симптомы приступа желчекаменной болезни не всегда протекают по классическому сценарию. Поэтому не рискуйте своим здоровьем и предоставьте диагностику и лечение тем, кто должен этим заниматься — опытным и подготовленным докторам.

Вверх