Симптомы приступа желчнокаменной болезни

Симптомы приступа желчнокаменной болезни — это, прежде всего, очень сильная боль. Боль, которую еще называют желчнокаменной, желчной, или печеночной коликой. Каковы признаки или симптомы этого приступа? Как отличить его от других приступов болей в животе?

Вопрос этот не простой. Настолько не простой, что не всегда даже опытному хирургу удается точно и быстро его решить без применения дополнительных методов исследования.

И, тем не менее, отличительные и характерные черты все же имеются. Сегодня и здесь мы поговорим о классической клинической картине, о классических симптомах приступа желчнокаменной болезни. Но не забывайте, что кроме классической картины, есть еще масса вариантов, которые встречаются редко, но все же встречаются. Вот эти редкие варианты и представляют главную трудность для диагностики приступа желчнокаменной болезни.

Симптомы приступа желчнокаменной болезни

Главный симптом - это боль

Симптомы приступа желчнокаменной болезни включают в себя, прежде всего, сильную боль в животе. Это главный и неизменный признак этого приступа.

Боль - достаточно распространенный симптом, и присутствует при многих болезнях. Но при разных болезнях этот симптом имеет характерные особенности.

Характерно для боли при приступе желчнокаменной болезни то, что начинается она, как правило, после погрешности в питании. Начинается резко и внезапно. Очень часто ночью, после плотного и очень сытного ужина.

Особенно часто причиной начала приступа при желчнокаменной болезни оказывается жирная, острая копченая пища и крепкие алкогольные напитки.

Появившись внезапно, и будучи вначале умеренно интенсивной, боль быстро усиливается и становится невыносимой. Это постоянная, резкая боль режущего или разрывающего характера, которая со временем только усиливается.

Вначале человеку трудно определить локализацию боли, ему кажется, что болит весь живот. Но постепенно становится понятно, что боль исходит из области правого подреберья.

Часто больной человек чувствует боль у угла правой лопатки или в подложечной области. Боль при желчнокаменной болезни может отдавать и в область правой ключицы, правой половины шеи, в правую руку.

Именно эти характерные особенности позволяют распознать боль в животе, как специфический симптом при приступе желчнокаменной болезни.

Рвота при обострении желчнокаменной болезни

Следующие по частоте симптомы приступа желчнокаменной болезни — это тошнота и рвота. Они появляются одновременно с болью или немного позже. Рвота, как правило, многократная и не приносящая больному человеку облегчения.

Этот симптом при желчнокаменной болезни встречается реже, чем боль, но все же достаточно часто.

Озноб

Озноб при приступе желчнокаменной болезни возникает не всегда. Но если он присутствует, то появляется одновременно с первыми двумя симптомами.

Поведение больного человека

Поведение человека во время приступа желчнокаменной болезни достаточно характерно.

Больной человек, страдающий от боли при обострении желчнокаменной болезни, очень беспокоен. Он мечется в постели, пытаясь найти такое положение тела, которое принесло бы ему хотя бы некоторое облегчение. Но найти его не получается.

Каков исход приступа при желчнокаменной болезни?

Как мы уже говорили с вами в статье о приступе желчнокаменной болезни, причина болей — желчный камень, который попал в узкое пространство шейки желчного пузыря или в узкий желчный проток и оказался прочно зажатым мышцами.

До тех пор, пока камень находится в узком пространстве и зажат мышцами шейки или протока, пока он перекрывает собой отток желчи из желчного пузыря, боль не утихнет, так же, как и не исчезнут другие симптомы.

Боль утихает только тогда, когда камень освобождает протоки, и желчь начинает свободно передвигаться по ним.

Когда это происходит? Только тогда, когда мышцы шейки пузыря или протока ослабляют свою железную хватку и "отпускают" камень. А он (камень) либо возвращается, откатывается назад в желчный пузырь, либо продолжает свое путешествие по желчным протокам и, в конечном итоге, попадает в двенадцатиперстную кишку.

Как только камень проваливается назад в желчный пузырь или попадает в кишку, боль утихает. Причем утихает так же резко и внезапно, как и началась. И наступает великое облегчение.

Приступ желчнокаменной болезни и острый калькулезный холецистит

Чтобы не возникло путаницы, мне хотелось бы уже в этой статье кратко ответить на вопрос о том, какие симптомы приступа желчнокаменной болезни отличают его от приступа острого калькулезного холецистита. И есть ли вообще такое отличие?

Обычная желчнокаменная или печеночная колика — это непродолжительное пребывание камня в узком пространстве шейки желчного пузыря или в пузырном протоке.

Такой приступ при желчнокаменной болезни длится недолго и заканчивается полным облегчением без необходимости в последующем лечении. Такой приступ не оставляет нежелательных последствий, не приводит к осложнениям.

Приступ же острого калькулезного холецистита — это затянувшаяся желчнокаменная колика.

Затянувшаяся, потому что, несмотря на проводимые лечебные мероприятия, быстро вытолкнуть камень из узкого пространства не удается. В этом случае, как правило, всегда присоединяется инфекция и начинается воспаление желчного пузыря, то есть - острый холецистит.

Именно присоединившееся воспаление и отличает острый холецистит от желчнокаменной колики. При этом к описанным выше симптомам присоединяются симптомы или признаки характерные для острого воспаления:

• высокая температура тела
• сухость во рту
• характерные изменения в анализе крови
• более тяжелое общее состояние больного человека

Обычный приступ желчнокаменной болезни, который называют желчнокаменной коликой, может длиться от нескольких минут до пяти часов. Но если он длится пять часов и более, это без слов говорит о том, что болезнь осложнилась воспалением желчного пузыря. Это уже не обычная желчнокаменная колика, а острый калькулезный холецистит.

Варианты симптомов приступа желчнокаменной болезни

В этой статье мы обсудили классические симптомы приступа желчнокаменной болезни. Но не забывайте о том, что не всегда этот приступ протекает по классическому сценарию. Есть несколько вариантов, когда симптомы приступа не характерны для обычного обострения желчнокаменной болезни.

Болевой торпидный вариант

В этом случае больной человек чувствует не острую, а тупую, ноющую боль в подложечной области и в правом подреберье.

Боль может отдавать, так же, как и в классическом варианте приступа: в правую лопатку, правую руку, правую половину шеи.

Провоцирует такой приступ тоже погрешность в питании.

Другие симптомы болезни: тошнота, вздутие кишечника и другие нарушения пищеварения.

Диспепсическая форма

Для этого варианта характерно отсутствие острой боли. На первый план выступают симптомы нарушения пищеварения:

• дискомфорт и тяжесть в правом подреберье и подложечной области
• отрыжка
• вздутие кишечника
• неустойчивый стул
• горечь во рту
• изжога

Кроме того, приступ желчнокаменной болезни может иметь симптомы сходные с приступом острого аппендицита или симптомы, характерные для стенокардии или острого инфаркта миокарда.

Как распознать приступ желчнокаменной колики

В этом докторам помогают так называемые объективные симптомы приступа желчнокаменной болезни. Вот их перечень:

• симптом Ортнера – усиление боли, когда доктор поколачивает по правой реберной дуге пациента
• симптом Мерфи – усиление боли при надавливании на переднюю брюшную стенку в том месте, куда проецируется желчный пузырь, особенно на вдохе
• симптом Кера – усиление боли в момент, когда доктор ощупывает и придавливает угол, между наружным краем прямой мышцы живота и правой реберной дугой
• симптом Захарьина - усиление боли при легком поколачивании в том же месте

Эти объективные симптомы, лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики помогают докторам поставить правильный диагноз и произвести правильное и своевременное лечение обострения желчнокаменной болезни.

А мы должны помнить, что симптомы приступа желчнокаменной болезни не всегда протекают по классическому сценарию. Поэтому не рискуйте своим здоровьем и предоставьте диагностику и лечение тем, кто должен этим заниматься — опытным и подготовленным докторам.

Статьи о желчнокаменной болезни

• Желчнокаменная болезнь: симптомы, лечение, диета
• Классификация желчнокаменной болезни
• Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит?
• Желчнокаменная болезнь, факторы риска
• Профилактика желчнокаменной болезни
• Стадии желчнокаменной болезни
• Симптомы желчнокаменной болезни
• Диагностика желчнокаменной болезни
• Боль при желчнокаменной болезни
• Приступ желчнокаменной болезни
• Как снять приступ желчнокаменной болезни
• Обострение желчнокаменной болезни

Использованная литература:

1."Желчнокаменная болезнь" под редакцией доктора медицинских наук, профессора Щеголева

2."Желчнокаменная болезнь, острый и хронический калькулезных холецистит"А.А. Сысолятин, В.В. Гребенюк

2022.05.07