- Главная ›
- Статьи о желчекаменной болезни ›
- Это полезно знать ›
- О строении организма человека ›
- Каталог полезных медицинских статей
Растворение камней в желчном пузыре
Чтобы растворить камни в желчном пузыре без операции, применяются специальные медикаменты. Какие и как?
В настоящее время было изучено и апробировано два способа медикаментозного растворения камней
Первый способ
Именно о нем мы и поговорим в этой статье, - это растворение камней желчного пузыря путем приема лекарственных препаратов внутрь, то есть, через ротовую полость.
Второй способ
Это непосредственное воздействие медицинских препаратов на камни. Но об этом способе мы поговорим в одной из следующих статей.
Итак, первый способ - прием внутрь лекарственных препаратов с целью растворения камней в желчном пузыре без операции. Этот способ получил название медикаментозного литолиза.
Что такое литолиз?
Это просто и объяснимо. Ведь слово "литолиз" переводится на русский язык, как "растворение камней".
Впервые этот способ был успешно применен в 1972 г. С тех пор проводилось тщательное его изучение и улучшение.
Какие же медикаменты при этом используются?
Используются желчные кислоты. Одной из наиболее эффективной и наиболее безопасной признана урсодезоксихолевая кислота.
Почему используются желчные кислоты?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала разобраться какую работу в организме человека выполняют эти кислоты и где они находятся?
Так вот, желчные кислоты - это обычный, нормальный компонент желчи. Именно желчные кислоты, входящие в состав желчи, эмульгируют (измельчают) капли жира, попадающие в двенадцатиперстную кишку с пищей. Именно эти кислоты способствуют быстрой и эффективной обработке и всасыванию жиров в пищеварительном тракте.
Но это еще не все. Именно желчные кислоты удерживают холестерин желчи в растворенном виде. Если желчь "правильная", и в ее состав входит достаточное количество желчных кислот, холестерин в осадок не выпадает, и камни желчного пузыря не образуются.
Именно это свойство желчных кислот решили использовать ученые в своем стремлении добиться растворения камней в желчном пузыре без операции.
Что происходит при приеме желчных кислот внутрь?
Они всасываются в кровь. Клетки печени "вылавливают" их из крови и помещают в желчь. В желчи, введенные желчные кислоты смешиваются с желчными кислотами самого пациента. При этом, естественно, в желчи создается повышенная их концентрация.
А повышение концентрации желчных кислот в желчи приводит к растворению выпавшего в осадок холестерина. Того холестерина, из которого состоит подавляющее большинство камней желчного пузыря.
Теперь вы, безусловно, понимаете, что таким методом можно растворить только холестериновые камни.
Конечно, большинство камней, которые образовались в желчном пузыре, - это холестериновые. Но все же не следует забывать о том, что есть камни и других видов: билирубиновые и известковые. И эти камни уж никак не поддаются растворению препаратами желчных кислот.
Следует также сказать, что даже холестериновые камни при этом лечении растворяются очень медленно - со скоростью примерно 1 миллиметр в месяц.
Рекомендуемая доза урсодезоксихолевой кислоты для растворения камней желчного пузыря составляет 8-10 мг/кг веса в сутки. Более высокие дозы применять не имеет смысла, так как это не приводит к дополнительному, более сильному эффекту.
В процессе изучения этого метода лечения были разработаны строгие показания для него. Вот они:
- Камни, которые можно пытаться растворить, должны быть только холестериновыми.
- Диаметр камней не должен превышать 20 мм.
- Желчные протоки должны быть проходимы.
- Камни должны заполнять не более половины объема желчного пузыря.
- Желчный пузырь должен хорошо сокращаться.
- У пациента должен быть нормальный вес тела.
- Должны отсутствовать другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
Отсутствие признаков растворения камней на протяжении 6-12 месяцев лечения - плохой прогностический признак, и успех лечения становится сомнительным. После двух лет безуспешного лечения, его нужно прекратить, так как дальнейшее его продолжение не представляется целесообразным.
Следует понимать и то, что лечение это длительное, достаточно дорогое и к желаемому результату приводит далеко не всегда.
Но, что самое главное, после изучения отдаленных результатов медикаментозного растворения камней в желчном пузыре ученые пришли к достаточно неутешительному выводу: более чем в половине случаев наблюдается повторное образование камней в течение двух лет после лечения.
