Главное в этой статье

Разделы статей

удаление желчного пузыря

Один из самых действенных способов лечения желчнокаменной болезни - это удаление желчного пузыря.

Сегодня мы поговорим о методах удаления желчного пузыря. Потому что есть не один, а несколько видов операции удаления желчного пузыря или холецистэктомии.

Полостная холецистэктомия

Первый метод удаления желчного пузыря - это традиционная, открытая или полостная холецистэктомия.

Это самый старый, годами отработанный до мелочей метод.

Впервые удаление желчного пузыря таким методом было сделано в 1882 году в Берлине. С тех пор таких операций было произведено великое множество. Техника отработана до автоматизма, ошибки и осложнения тщательно изучены и найдены способы их предупреждения и устранения.

Кстати, о самом слове "холецистэктомия". Оно означает, в переводе на русский язык, не что иное, как "удаление желчного пузыря".

Почему эту операцию называют традиционной, я думаю, понятно.

А вот почему она открытая или полостная?

Все дело в том, что для того, чтобы найти, выделить и удалить желчный пузырь, хирург "открывает" брюшную полость. Для этого делается разрез передней брюшной стенки. Обычно - от подложечной области к пупку.

Удаление желчного пузыря при таком большом разрезе выполнять максимально удобно. Хирургу хорошо доступен желчный пузырь, хорошо видна брюшная полость и находящиеся в ней органы. Хирургу не сложно осмотреть все соседние органы, рассечь спайки, удалить выпот, гной и произвести другие необходимые манипуляции.

И это главное преимущество традиционного метода удаления желчного пузыря: хороший доступ и хороший обзор. Именно поэтому иногда, начав операцию другим способом и столкнувшись со сложностями в ходе ее, хирург вынужден переходить на полостную или открытую холецистэктомию.

традиционная операция удаления желчного пузыря

Второй метод - лапароскопическое удаление желчного пузыря

Техника этой операции была разработана совсем недавно. Впервые ее произвели во Франции в 1987 году.

Почему она называется лапароскопической?

Потому что производится с помощью сложной лапароскопической техники. Во время этой операции через небольшие разрезы брюшной стенки в брюшную полость вводятся специальные лапароскопические инструменты.

Эти инструменты позволяют хирургу видеть на экране монитора то, что происходит в брюшной полости. Эти же инструменты позволяют хирургу произвести и само удаление желчного пузыря.

Чем хорош лапароскопический метод удаления желчного пузыря?

Тем, что это операции более щадящая, чем традиционная холецистэктомия. Меньше разрез - меньше травма, меньше травма - быстрее выздоровление. Это и есть главное преимущество лапароскопической холецистэктомии.

Но плохо то, что доступ хирурга к оперируемому органу опосредованный и ограниченный. Поэтому этот вид операции имеет свои ограничения, и в ряде случаев удалить желчный пузырь таким способом не возможно.

лапароскопический метод удаления желчного пузыря

Третий метод - холецистэктомия из мини-лапаротомного доступа

Удаление желчного пузыря третьим способом - это желание хирургов соединить преимущества двух перечисленных выше способов оперативного лечения желчнокаменной болезни, но избежать их недостатков.

При этом способе делается разрез брюшной стенки больше, чем при лапароскопической операции, но меньше, чем при полостной. В брюшную полость вводятся лапароскопические инструменты, и с их помощью производится операция.

При этом методе удаления желчного пузыря операционная травма тоже не большая, а доступ к оперируемому органу лучше, чем при лапароскопии.

Все три метода удаления желчного пузыря отличаются друг от друга только тем, как оперирующий хирург "добирается" до желчного пузыря. В остальном же они практически идентичны.

Все три вида операций производятся под общим эндотрахеальным обезболиванием, и в ходе всех этих операций хирург производит удаление желчного пузыря.

Каким методом удалять желчный пузырь решает только врач-хирург. При этом он руководствуется многими показаниями:

Конечно же, обязательно учитывается пожелание пациента.

Но бывает и так, что хирург начинает делать операцию лапароскопическим методом, но в ходе операции возникают непредвиденные сложности, которые вынуждают врача перейти на открытую или полостную операцию. Обычно о такой возможности пациента предупреждают еще до операции.

Итак, подводим итог!

На данный момент существует три метода оперативного лечения желчнокаменной болезни. Все три вида операции подразумевают удаление желчного пузыря и отличаются только тем, как производится это удаление.

Еще статьи об операции удаления желчного пузыря

Использованная литература:

1. "Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости" под редакцией B.C. Савельева

2. Минимальноинвазивные технологии в хирургическом лечении больных с острым холециститом: учебное пособие
Ю.В. Баринов, Р.Б. Мумладзе, Г.М. Чеченин, С.С. Лебедев, Г.Г. Мелконян
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования». Учебное пособие. Москва 2015

2022.10.28

кнопка вверх