Причины увеличения печени

Из этой статьи вы узнаете каковы могут быть причины увеличения печени.

Каждый орган имеет свои нормальные размеры, о которых хорошо известно докторам. Если нормальные размеры органа значительно превышены, говорят об увеличении органа. Это касается и печени. Если размеры ее значительно превышают норму, говорят об увеличении печени или о гепатомегалии.

Следует помнить, что не всегда небольшое ее увеличение говорит о каком-то заболевании. Если мы имеем дело с человеком высоким, крупным, то незначительное увеличение, при нормальной структуре и нормальных анализах может быть расценено, как вариант нормы.

И, тем не менее, очень часто увеличение печени - это бесспорный признак какого-то заболевания.

Каковы причины увеличения печени

Таких причин очень много, и они достаточно разнообразны. Поэтому все причины увеличения печени можно поделить на группы.

Первая группа причин увеличения печени - это болезни самого органа

Острые гепатиты

Острые гепатиты – достаточно распространенная причина увеличения печени.

Острый гепатит - это острое воспаление печеночной ткани (паренхимы), которое может возникать по разным причинам. В зависимости от той причины, которая приводит к воспалению все острые гепатиты делят на группы.

Инфекционные вирусные острые гепатиты

Наиболее часто встречаются острые вирусные гепатиты, которые вызваны вирусами гепатита А, В, С или D.

Наблюдается умеренное увеличение печени и селезенки у большинства больных. Больше увеличивается левая доля.

Особенно выражено увеличение органа у пожилых людей.

В данном случае причина увеличения - это острое воспаление.

В период выздоровления иногда тоже можно обнаружить увеличение органа. Причина этого - разрастание фиброзной, соединительной ткани в паренхиме органа, а также увеличение и разрастание гепатоцитов (клеток органа).

Причиной острого гепатита могут быть и другие вирусы:

• вирус инфекционного мононуклеоза
• вирус герпеса
• цитомегаловирус

Инфекционные не вирусные острые гепатиты

Причиной острого гепатита могут быть и не вирусные, инфекции. Таких инфекций достаточно много.

Причиной острых не вирусных гепатитов могут быть бактерии, простейшие и глисты:

• риккетсии, спирохеты
• бактериальные гепатиты: бруцеллез, туляремия, брюшной тиф, паратифы
• простейшие организмы: малярия

Медикаментозные острые гепатиты

При длительном применении некоторых препаратов повреждается паренхима органа и развивается острый гепатит. При этом наблюдается увеличение печени. Причина этого - гепатотоксические свойства некоторых медицинских препаратов.

К таким препаратам относятся:

• препараты, применяющиеся при лечении туберкулеза
• психофармакологические препараты: нейролептики, антидепрессанты
• некоторые антибиотики
• сульфаниламиды
• анальгетики
• гормональные стероидные препараты

Острые токсические гепатиты

Причиной острого гепатита и увеличения печени может быть токсическое поражение органа ядами, к которым особенно чувствительны гепатоциты.

Острый алкогольный гепатит

Хронические гепатиты

Причиной увеличения печени часто становятся не только острые, но и хронические гепатиты.

Хронический гепатит развивается по разным причинам. Наиболее частые причины хронического гепатита это:

• острый инфекционный гепатит, переходящий в хроническую форму
• злоупотребление алкоголем
• длительное поражение токсическими веществами
• длительное повреждение лекарственными препаратами

Причиной вторичного хронического гепатита (развивающегося, как осложнение другого заболевания) могут быть болезни пищеварительных органов:

• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
• хроническое воспаление слизистой оболочки тонкого или толстого кишечника
• неспецифический язвенный колит
• холецистит (воспаление желчного пузыря)
• холангит (воспаление желчных протоков)
• желчнокаменная болезнь
• панкреатит

Цирроз печени

Увеличение печени наблюдается практически у всех больных циррозом печени.

Это тяжелое заболевание, которое сопровождается гибелью гепатоцитов, разрастанием соединительной ткани и компенсаторным хаотичным разрастанием новых гепатоцитов. Но последние, к сожалению, разрастаются не правильно, поэтому не могут полноценно выполнять свои функции.

При этом заболевании увеличивается и печень, и селезенка.

Абсцессы печени

Абсцесс - это очаговое гнойное воспаление. Это тяжелое заболевание, которое, кроме всего прочего, становится причиной увеличения печени.

Кисты печени

Большие и множественные кисты тоже могут быть причиной увеличения органа.

Причины увеличения печени, не связанные с заболеванием самого органа

К увеличению печени могут приводит и болезни других органов.

Увеличение печени при инфекциях

Увеличение органа происходит при некоторых инфекционных болезнях. Например:

• туберкулез
• сифилис

Причина увеличения печени - болезни сосудов

• тромбоз воротной вены
• гнойный тромбофлебит (воспаление + образование тромбов) воротной вены
• синдром закупорки печеночных вен или болезнь Киари
• болезнь Бадда-Киари - облитерирующий эндофлебит печеночных вен (закупорка печеночных вен в результате их воспаления)
• сдавливание нижней полой вены при перикардите или при пороках сердца

Обменно-дистрофические заболевания

В этом случае причина увеличения печени - это нарушения обмена веществ и дистрофия органа. Это:

• амилоидоз печени
• гемохроматоз
• жировой гепатоз

Опухоли

Причиной увеличения печени часто становятся опухоли. Редко это могут быть большие доброкачественные опухоли. Гораздо чаще это злокачественные опухоли:

• первичный рак
• метастатический рак

Системные заболеваниях соединительной ткани

Причиной увеличения печени могут быть и такие болезни, как:

• ревматоидный полиартрит
• склеродермия
• дерматомиозит
• активный ревматизм

Заболеваниях системы крови

Очень часто к увеличению печени приводят болезни крови:

• острые лейкозы
• хронические лейкозы
• гемолитические анемии

Болезни сердца

Причины увеличения печени - болезни сердца:

• правожелудочковая сердечная недостаточность
• пороки трикуспидального клапана
• хроническое легочное сердце
• констриктивный перикардит

Увеличение печени и селезенки

Увеличение печени часто сопровождается увеличением селезенки. Причина этого - тесная сосудистая связь между этими двумя органами.

Селезеночная вена, в которую собирается вся венозная кровь из селезенки, впадает непосредственно в вену портальную (или воротную).

А воротная вена устремляется к воротам печени и проникает в ее паренхиму, распадаясь на множество тонких ветвей.

Именно поэтому очень часто увеличение печени сочетается с увеличением селезенки. Часто, но не всегда.

Болезни, при которых увеличивается только печень это:

1. Жировой гепатоз.
2. Множественные кисты больших размеров и поликистоз.
3. Доброкачественные опухоли больших размеров.
4. Рак.
5. Метастатическое поражение.
6. Гепатиты в легкой форме или на ранней стадии развития.

Болезни, при которых увеличивается как печень, так и селезенка это:

1. Хронические гепатиты.
2. Цирроз.
3. Болезни сосудов печени.
4. Болезни сердечно-сосудистой системы.
5. Заболевания крови и кроветворных органов.

Использованная литература:

Г. Б. Федосеев "Синдромная диагностика болезней" том 3

2025.02.04