Почему увеличена селезенка

Почему увеличена селезенка? Это происходит при разных болезнях, как самой селезенки, так и при болезнях других органов. Эта статья расскажет вам о причинах увеличения этого органа.

Селезенка увеличена при повреждении или болезни следующих органов:

• при болезнях печени
• при болезнях сердца
• при болезнях сосудов
• при наследственных болезнях нарушения обмена веществ
• при болезнях крови
• при инфекционных болезнях
• при некоторых болезнях самой селезенки

Увеличение селезенки при болезнях печени

Почему увеличена селезенка при болезнях печени?

Потому что она тесно связана с печенью посредством венозного русла. Кровь, которая оттекает от селезенки, собирается в селезеночную вену. Селезеночная вена выходит из ворот органа и вливается в вену портальную. В ту самую крупную портальную (она же воротная) вену, которая собирает кровь из органов желудочно-кишечного тракта и несет ее в печень.

Несет для того, чтобы клетки печени проверили все вещества, которые всосались в кровь из желудочно-кишечного тракта. Проверили и обезвредили то, что нужно обезвредить.

Итак, венозная кровь из селезенки, через портальную вену, поступает в печень. Все хорошо до тех пор, пока печень здорова, и структура ее не нарушена. А если печень больная и паренхима ее становится плотной? Настолько плотной, что сжимает ветви портальной вены? Происходит резкое повышение давления в ветвях портальной вены, в самой портальной вене и в тех венах, которые впадают в воротную вену. То есть, повышается давление и в селезеночной вене.

Резкое повышение давления в селезеночной вене затрудняет отток венозной крови от этого органа. Селезенка оказывается чрезмерно переполненной кровью. Это приводит к увеличению органа.

При каких болезнях печени увеличена селезенка?

Прежде всего, это целая группа болезней под названием хронические и острые гепатиты

Хронический персистирующий гепатит

Хронический персистирующий гепатит - это легкая форма хронического воспаления печени. Это длительное и вялотекущее воспаление, протекающее монотонно или с редкими и не тяжелыми обострениями и длительными периодами затишья.

Обострения, как правило, кратковременные, не тяжелые, один раз в несколько лет. Связаны они, обычно, с оперативными вмешательствами или инфекционными заболеваниями. Прогноз благоприятный. При таком течении хронического гепатита увеличение селезенки наблюдается довольно редко, примерно в 9% случаев.

Хронический активный гепатит

Хронический активный гепатит - это хроническое воспаление печени с частыми или непрерывными рецидивами обострений. Этот гепатит может переходить в цирроз печени. Чаще всего эта форма гепатита наблюдается у больных, перенесших острый вирусный гепатит типа В или острый алкогольный гепатит.

Частота увеличения селезенки при этой форме хронического гепатита зависит от давности заболевания. Вначале заболевания увеличение селезенки наблюдается примерно у 25% больных. В поздних стадиях заболевания селезенка увеличена у подавляющего большинства. Причем, увеличена селезенка во время обострения, а во время ремиссии заметно уменьшается.

Цирроз печени

Цирроз печени - это хроническое заболевание печени. Причина его - рубцовое сморщивание печени и структурная перестройка ее ткани. Это обусловлено тем, что часть клеток печени погибает, а на их месте образуется рубцовая ткань. Эта новая плотная соединительная ткань, конечно же, не способна выполнять работу, которую выполняли здоровые клетки печени.

В таких условиях печень пытается восстановить себя: на месте погибших клеток возникают клетки новые. Но они, к сожалению, не полноценны, и не способны выполнять работу погибших клеток.

Поэтому печень при циррозе плотная (за счет большого количества рубцовой ткани) и бугристая (за счет разрастания новой, неполноценной ткани). Вначале печень увеличена в размерах, но в конечной стадии она уменьшается. Потому что большая ее часть становится рубцом, соединительной тканью.

Причины цирроза - самые разные. Но в большинстве случаев цирроз - это исход, конечный этап, хронического гепатита или некоторых наследственных заболеваний обмена веществ.

Это, достаточно грозное заболевание, как правило, сопровождается увеличением селезенки. В начале болезни селезенка увеличена примерно у трети больных. В конечных стадиях - в 80-90% случаев.

Болезнь или синдром Бадда-Киари

Болезнь или синдром Бадда-Киари - это заболевание вен печени с последующим их "зарастанием" или, как принято говорить среди медиков, "окклюзией". Почему, по какой причине, возникает это заболевание - неизвестно. Но приводит оно к тому, что кровь, поступившая в печень по артериям, не может перейти в венозное русло, так как вены печени перекрыты, закупорены. При этом, помимо других симптомов, возникает увеличение, как самой печени, так и селезенки.

Увеличение селезенки при болезнях сердца

Псевдоцирроз печени

Псевдоцирроз печени - это увеличение печени и селезенки на фоне заболевания сердца - перикардита. При этом печень сохраняет обычную структуру.

А увеличение печени и селезенки происходит за счет того, что сдавливаются крупные вены, входящие в полость сердца (полые вены). Это обуславливает застой крови в этих органах. И они увеличиваются в размерах.

К увеличению печени и селезенки может приводить выраженная сердечная недостаточность. При этом развивается так называемая застойная печень. Орган увеличивается за счет усиленного кровенаполнения (больное сердце не в состоянии полноценно перекачивать кровь из венозного русла в артериальное). Структура печени меняется за счет разрастания соединительной ткани.

Одновременно с этим увеличивается и селезенка.

Наследственные болезни нарушения обмена веществ

Гемохроматоз

Гемохроматоз - наследственная болезнь, характеризующаяся накоплением железа во внутренних органах. При этом поражаются главным образом печень, кожа, поджелудочная железа, сердце и суставы.

Проявляется болезнь пигментацией кожи, сахарным диабетом, увеличением печени, увеличением сердца, болезнями суставов. В 2/3 случаев наблюдается увеличение селезенки.

Гепатоцеребральная дистрофия или болезнь Коновалова-Вильсона

Гепатоцеребральная дистрофия или болезнь Коновалова-Вильсона - редкое наследственное заболевание, обусловленное нарушением обмена меди в организме. При этом избыток меди откладывается в печени, почках, роговице глаза, мозге. При этом заболевании тоже наблюдается увеличение селезенки.

Увеличение селезенки при болезнях сосудов

К увеличенному наполнению органа, а, значит, к его увеличению приводит любое нарушение оттока венозной крови. Такое нарушение может возникать в результате проблем в области селезеночной или воротной (портальной) вены.

Например, увеличение селезенки развивается в результате:

• тромбоза воротной вены (закупорка этой вены тромбом)
• тромбоза селезеночной вены
• стеноза (сужения) селезеночной вены
• каверноматоз воротной вены
• острый тромбофлебит воротной вены
• хронический пиелофлебит портальной вены

Болезни крови

Хронические лейкозы

Хронические лейкозы - злокачественное перерождение клеток, из которых образуются клетки белой крови. Характеризуется ускоренным, неконтролируемым размножением лейкоцитов. Увеличение печени и селезенки - достаточно характерный признак этих тяжелых заболеваний. В развернутой стадии заболевания селезенка увеличена у 95% больных.

При некоторых видах лейкозов селезенка сильно увеличена, иногда занимает почти всю брюшную полость и достигает 6-8 кг веса.

Анемии

Анемии, возникающие вследствие нарушения кровообразования, нарушении образования эритроцитов. При этих заболеваниях селезенка увеличена, как правило, незначительно.

Увеличена селезенка и при, так называемых, гемолитических анемиях. То есть, при анемиях, обусловленных усиленным распадом эритроцитов.

То, что селезенка увеличена при нарушениях, особенно при злокачественных нарушениях, кроветворения, логично и объяснимо. Ведь селезенка - орган кроветворения. И она не может не реагировать на эту группу заболеваний. При этих заболеваниях она тоже поражается самым непосредственным образом.

Инфекционные болезни

Инфекционные заболевания, такие как инфекционный гепатит или болезнь Боткина, брюшной тиф, скарлатина, менингит, рожа, сепсис, туберкулез и многие другие тоже сопровождаются увеличением селезенки.

Селезенка - орган, принимающий самое активное участие в защите организма от вредоносных микроорганизмов. Так стоит ли удивляться тому, что она усиленно работает и увеличивается при инфекционных заболеваниях?

Болезни самой селезенки

Воспалительные заболевания селезенки - это острый и хронический сплениты.

К счастью сплениты встречаются крайне редко.

Увеличена селезенка и при поражении ее опухолью. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

К увеличению органа может привести образование в его паренхиме абсцесса (гнойника).

В этой статье перечислены далеко не все ситуации и болезни, когда увеличена селезенка. Их очень много. Здесь же затронуты только наиболее часто встречающиеся причины увеличения этого органа.

Использованная литература:

1. Г. Б. Федосеев "Синдромная диагностика внутренних болезней" часть вторая

2025.01.25