Печеночная долька

Печеночная долька - это структурная и функциональная единица печени. Из долек, как из кирпичиков, состоит вся паренхима печени. Кроме того, каждый такой кирпичик (долька) обеспечивает полноценное выполнение многочисленных функций печени.

Как выглядят печеночные дольки

Печень - это паренхиматозный орган. Это означает, что в этом органе нет стенок и нет полости, он полностью состоит из определенной ткани.

Ткань печени или ее паренхима состоит из печеночных долек. Количество долек в печени человека достигает 500 тысяч.

Печеночная долька имеет форму шестигранной призмы. У нее плоское основание и слегка выпуклая вершина. Ширина дольки не превышает 1,5 мм. Высота изменчива, но всегда несколько больше ширины.

Иногда две или несколько долек сливаются своими основаниями в одно целое, образуя более крупные и более сложные печеночные дольки.

Между этими небольшими пирамидками располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани. Это междольковая соединительная ткань, которая составляет строму органа или его скелет.

В междольковой соединительной ткани проходят кровеносные и лимфатические сосуды, а также внутрипеченочные желчные протоки. Все эти структуры тесно связаны с печеночными дольками, как структурно, так функционально. Интенсивное разрастание и уплотнение соединительнотканных перегородок с одновременным уменьшением количества печеночных долек свидетельствует о тяжелом заболевании печени, которое доктора называют циррозом печени.

Кровоснабжение печеночных долек

Для того, чтобы стало понятно, как устроена и как работает печеночная долька, нужно хорошо понимать, как она снабжается кровью.

Всю систему кровоснабжения печеночных долек условно, конечно, делят на три части:

• система притока крови к долькам
• система циркуляции крови внутри них
• система оттока крови от долек

Система притока крови

Печень, в отличие от всех остальных органов получает кровь из двух источников: из печеночной артерии и из воротной вены (она же портальная вена).

Печеночная артерия, так же, как и все остальные артери большого круга кровообращения, несет артериальную, богатую кислородом и питательными веществами кровь к печеночным клеткам. Эта кровь попадает в печеночную артерию из аорты. Она питает, кормит клеточный массив печени.

Воротная вена тоже несет кровь к клеткам печени или к гепатоцитам. Но это кровь, собранная от всех непарных органов брюшной полости, в том числе и от органов желудочно-кишечного тракта. Эта кровь не богата кислородом, но в ней большое количество тех веществ, которые всосались в кровь из желудочно-кишечного тракта.

Печеночная долька очищает эту кровь от вредных веществ, а полезные для организма вещества обрабатывает и подготавливает для использования организмом.

Попав в паренхиму печени, воротная вена и печеночная артерия многократно разделяются на сосуды более мелкие. Так образуются сначала долевые сосуды, затем сегментарные, еще позже - междольковые вены и артерии и вокругдольковые вены и артерии.

На всем протяжении эти сосуды сопровождают внутрипеченочные желчные протоки, имеющие такие же названия, как и сосуды.

Вместе ветви воротной вены, печеночной артерии и внутрипеченочные желчные протоки образуют так называемую триаду печени: вена, артерия, желчный проток. Рядом с триадами находятся еще и лимфатические протоки.

Вокругдольковые артерии и вены опоясывают печеночные дольки на разных уровнях. Это артерии мышечного типа. Вены же имеют очень слабую мышечную оболочку, хотя в стенках их имеются скопления мышечных волокон - это сфинктеры (клапаны).

От вокругдольковых артерий и вен берут свое начало кровеносные капилляры, которые входят внутрь печеночных долек.

Система циркуляции крови внутри печеночной дольки

После входа в печеночную дольку эти сосуды сливаются между собой и образуют внутридольковые синусоидные сосуды. Это и есть система циркуляции крови в печеночной дольке.

По внутридольковым синусоидным сосудам течет смешанная кровь. Ведь сюда попадает кровь как из печеночной артерии, так и из воротной вены. Движение крови идет от периферии к центру печеночной дольки.

Внутридольковые капилляры - это синусоидные капилляры с прерывистой базальной мембраной. Они находятся между балками печеночных клеток. Устремляясь от периферии печеночной дольки к ее центру, внутридольковые капилляры радиально сходятся к центру дольки.

В центре печеночная долька имеет центральную вену.

Система оттока крови от печеночной дольки

Именно с центральных вен начинается система оттока крови. Центральная вена пронизывает всю толщу печеночной дольки и выходит за ее пределы.

Выйдя за пределы дольки эти сосуды сливаются и образуют собирательные или поддольковые вены. Находятся они уже в междольковых перегородках. Эти вены не сопровождаются ни артериями, ни желчными протоками. То есть, они не входят в состав триад.

Центральные и поддольковые вены - это вены безмышечного типа. Сливаясь, они образуют ветви печеночных вен.

Из паренхимы печени выходит 3-4 ветви печеночной вены и впадают в нижнюю полую вену.

Таким образом печень, получая кровь из двух мощных источников (печеночная артерия и воротная вена), за небольшой промежуток времени пропускает через свою паренхиму всю кровь организма.

При этом внутри печеночной дольки кровь течет очень медленно. Это необходимо для полноценного обмена веществами между кровью и клетками печени.

Быстрая циркуляция крови через печень возможна благодаря тому, что в паренхиме печени находится огромное число капилляров. Их количество настолько большое, что в сосудах печени, при необходимости, кровь может даже храниться (депонироваться) в большом количестве.

Печеночная долька, строение

Печеночные дольки образованы печеночными балками и внутридольковыми синусоидными кровеносными капиллярами.

Каждая печеночная балка состоит из двух рядов печеночных клеток (гепатоцитов). В каждом ряду гепатоциты тесно связаны друг с другом так называемыми десмосомами: это такие своеобразные межклеточные замки. Можно сказать, что в каждом ряду находятся гепатоциты, тесно прижавшиеся друг к другу и крепко взявшиеся за руки.

Балки расположены радиально: они тянутся от периферии дольки к ее центру.

Между балками (двумя рядами гепатоцитов) находятся внутридольковые кровеносные капилляры, в которых течет смешанная кровь, попавшая сюда из системы печеночной артерии и системы воротной вены.

Смешанная кровь передвигается по внутридольковым капиллярам от периферии к центру дольки. В центре все капилляры сливаются между собой, образуя центральную вену печеночной дольки.

Внутри каждой балки, между рядами гепатоцитов (если помните, балка состоит из двух рядов гепатоцитов) есть просвет. Это желчный капилляр.

Желчный капилляр - это по сути просто щель между гепатоцитами, так как он не имеет собственной стенки. Поверхность гепатоцитов, обращенная в просвет желчного капилляра имеет микроворсинки.

Каждый желчный капилляр начинается слепо в центральном конце балки, идет вдоль нее. На периферии он вливается в вокругдольковый желчный проток.

Желчные капилляры, в норме, никогда и нигде не сообщаются с капиллярами кровеносными. И только при болезнях печени, которые сопровождаются гибелью печеночных клеток, желчь может попасть в кровь кровеносного капилляра. Что и служит причиной так называемой печеночной желтухи.

Итак, печеночная долька устроена так, что каждый гепатоцит соприкасается одной стороной с кровеносным внутридольковым капилляром, а другой - с желчным капилляром. Поэтому каждый гепатоцит в печеночной балке имеет две свободные стороны:

• билиарная сторона, обращенная в полость желчного капилляра
• васкулярная - обращенная в полость кровеносного капилляра

При этом желчные капилляры расположены внутри каждой балки, между рядами гепатоцитов. А кровеносные капилляры - по периферии каждой балки.

Строение печеночной дольки достаточно сложное. Но в этом стоит разобраться, так как это удивительно четко, разумно и рационально устроенная анатомическая структура, выполняющая большое количество крайне важных для организма функций. А об этом читайте в следующих статьях.

Статьи о печени

• Пищеварительная система человека: строение, функции
• Органы желудочно-кишечного тракта
• Строение печени человека
• Что такое билирубин
• Что такое билирубин общий?
• Что такое непрямой билирубин
• Что такое прямой билирубин
• Как очистить печень - лучшие способы
• Что такое гемангиома печени: причины, симптомы, лечение, чем опасна
• Что такое желтуха?

Использованная литература:

1. Р.Д. Синельников "Атлас анатомии человека" том 2

2. М.Г. Привес "Анатомия человека"

3. Н.А. Агаджанян В.М. Смирнов "Нормальная физиология"

4. Профессор Афанасьев "Учебник гистологии, цитологии и эмбриологии"

2023.10.12