УЗИ печени

Что такое УЗИ печени, какую информацию можно получить, проведя это исследование - вот о чем эта статья.

Что такое УЗИ печени

УЗИ печени - это исследование этого органа с помощью ультразвуковых лучей. Проводится оно с помощью специальных ультразвуковых аппаратов.

Цель УЗИ - получить полезную информацию о структуре печени и о структуре окружающих его органов и анатомических структур.

А, самое главное, что УЗИ печени позволяет, в большинстве случаев, определить здорова ли печень и, если нет, то определить характер ее болезни.

Что можно увидеть при УЗИ печени

При УЗИ печени оценивается:

• ее расположение
• форма
• контуры
• размеры
• структура
• эхогенность
• состояние сосудов и протоков
• очаговые изменения

Расположение

Расположена печень, как правило, в правом подреберье. Имеет правую и левую долю, которые хорошо видны при исследовании. Видна граница между долями, видны, так называемые, ворота печени.

Ворота печени - это небольшая область, в пределах которой в печень "входят" печеночная артерия и воротная вена, а "выходят" - печеночная вена и печеночные протоки (правый и левый).

Контуры органа

В норме контуры печени при УЗИ должны быть ровными и четкими.

Неровность и нечеткость контуров при УЗИ свидетельствует о болезни этого органа. Например, о хроническом гепатите или о циррозе печени.

Размеры

При УЗИ печени обязательно измеряются ее размеры.

Измеряются размеры не только каждой доли, но и размеры основных структур этого органа, которые можно видеть при УЗИ. Это: воротная вена, печеночные вены, общий желчный проток и прочее.

Отклонение размеров от нормы, особенно на фоне других патологических изменений органа, позволяет судить о его заболевании и помогает установить правильный диагноз.

Структура органа

При УЗИ печени хорошо видна ее структура. В норме она должна быть однородной и мелкозернистой.

Неоднородность и крупнозернистость структуры свидетельствуют о патологии.

Эхогенность

Есть у врачей ультразвуковой диагностики еще один важный показатель - эхогенность. При УЗИ печени оценивается эхогенность паренхимы органа и всех его структур.

Эхогенность - это способность ткани отражать ультразвуковые волны.

Плотная ткань отражает ультразвуковые волны хорошо, поэтому на экране изображение ее получается близким к белому или белым. Это - высокая эхогенность.

Ткани менее плотные отражают ультразвуковые волны хуже. Их изображение на экране в разной степени серое (темно-серое, светло-серое). Это средняя эхогенность.

Если ткань совсем не отражает ультразвук, ее изображение получается близким к черному цвету - это низкая эхогенность ткани. Или же, как говорят врачи ультразвуковой диагностики, - ткань анэхогенна.

Каждой ткани, каждому органу, присуща своя степень эхогенности. Увеличение ее или уменьшение свидетельствует, как правило, о болезни органа.

Конечно, нужен некоторый опыт для того, чтобы взглянув на изображение печени на экране, быстро определить нормальная ли у нее эхогенность.

Нормальной печени при УЗИ присуща средняя эхогенность. И опытный врач сразу заметит даже небольшое ее повышение или снижение. Повышение эхогенности печени говорит о том, что ткань ее стала более плотной. А это свидетельствует о том, что орган не здоров.

Повышение плотности характерно для жирового гепатоза, хронического гепатита, цирроза.

Низкая плотность ткани печени, снижение ее эхогенности, бывает при острых гепатитах, при застойной печени (то есть отечной печени, например, при сердечной недостаточности).

Доктор, во время УЗИ, должен не просто отметить изменение эхогенности ткани органа, но и определить, по возможности, его причину.

Следует сказать, что каждое заболевание печени имеет не один, а несколько патологических признаков при УЗИ печени. Поэтому для полноценной оценки состояния этого органа нужна всесторонняя его оценка.

Состояние сосудов и протоков

При УЗИ обязательно оцениваются сосуды и протоки печени:

• их просвет (расширены, нормальны или сужены)
• расположение
• плотность
• видимость на фоне паренхимы печени

Эта ценная информация значительно облегчает доктору установление правильного диагноза.

Например, расширенные внутрипеченочные желчные протоки говорят о том, что желчь по какой-то причине не может достичь кишечника (что происходит в норме). Поэтому накапливается в желчных протоках и расширяет, растягивает их.

А доктор, увидев расширение протоков, обязан постараться установить причину этого расширения. Ведь причиной этого могут быть разные болезни.

Например:

• это может быть камень, который вышел из желчного пузыря и перекрыл желчный проток
• опухоль, которая разрослась и заблокировала желчный проток
• воспаленная и отечная головка поджелудочной железы и прочее

Все это можно увидеть при УЗИ печени и легко установить причину расширения желчных протоков.

Очаговые изменения в печени

Большое значение УЗИ имеет в деле обнаружения очаговых изменений в печени.

Очаговые поражения - это поражение не всей ткани печени, а только отдельного ее участка (или отдельных ее участков).

Например, при жировом гепатозе, гепатите или циррозе поражается вся или почти вся ткань печени. Такие изменения называются диффузными.

Кисты и опухоли - это очаговые поражения, потому что они поражают небольшой участок органа (или несколько небольших участков), остальная же его часть остается нормальной.

Следует отметить, что такое деление поражений органа на диффузные и очаговые довольно условно, но все же достаточно удобно для практической работы.

Вот именно в обнаружении опухолей, кист, абсцессов большую помощь оказывает УЗИ.

При УЗИ печени можно не только обнаружить очаговое изменение, но и довольно точно определить его структуру, размеры, распространенность. УЗИ позволяет определить из какого органа, и даже из какой части органа, оно исходит. Какую имеет структуру, какие контуры и, конечно же, какую эхогенность.

Все эти данные помогают доктору, если не определить точно, то со значительной долей вероятности предположить, какой очаг обнаружен: это киста, абсцесс, гемангиома, гематома, доброкачественная опухоль или опухоль злокачественная.

УЗИ дает возможность сразу же обследовать соседние органы, лимфоузлы и сосуды на предмет обнаружения метастатического их поражения.

Динамическое наблюдение

УЗИ печени - метод не только безболезненный, но и безвредный. Поэтому его широко используют для динамического наблюдения за состоянием органа. Причем так часто, как это нужно.

Динамическое УЗИ используется для того, чтобы оценить эффективность лечения, и, при необходимости, провести его коррекцию.

Динамическое наблюдение позволяет оценить скорость развития патологического процесса или скорость и степень выздоровления.

Болезни, которые помогает обнаружить УЗИ печени

Вот те заболевания, которые можно обнаружить или заподозрить с помощью УЗИ печени.

1. Хронический гепатит
2. Острый гепатит
3. Жировая инфильтрация печени или жировой гепатоз
4. Застойная печень при сердечных заболеваниях
5. Гемангиомы печени
6. Узловая гиперплазия печени
7. Аденомы и другие доброкачественные опухоли
8. Кисты
9. Абсцессы
10. Гематомы
11. Злокачественные опухоли
12. Метастазы в печень из других органов

Что нельзя увидеть при УЗИ печени

УЗИ очень ценный, но не всемогущий метод исследования. Это одно из многих исследований, которое дает ценную, но не всегда полную информацию.

С помощью УЗИ можно достаточно хорошо изучить структуру органа. Но при этом нельзя определить насколько хорошо выполняет этот орган свою функцию.

Когда доктор видит выраженные структурные изменения в органе, он, конечно же, понимает, что такой орган не может работать хорошо. Но более точную информацию о том, насколько пострадала функция органа, можно получить только проведя другие, дополнительные, исследования.

Кроме того, плохо работать может даже совершенно нормальный в структурном отношении орган. И в этом случае при УЗИ не будет обнаружено никаких признаков патологии.

Поэтому, пройдя УЗИ печени, не стоит пренебрегать другими исследованиями. Каждое исследование имеет свои возможности и свои ограничения. А все вместе они дополняют и уточняют ценную информацию о состоянии здоровья человека.

Статьи об УЗИ и печени

• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Как подготовиться к УЗИ
• УЗИ сердца
• УЗИ желчного пузыря
• УЗИ поджелудочной железы
• Ультразвуковое исследование почек
• УЗИ мочевого пузыря
• УЗИ щитовидной железы
• Строение печени человека
• Печеночная долька
• Гепатоциты
• Функции печени
• Печень и желчный пузырь
• Как очистить печень - лучшие способы

Использованная литература:

1. В. В. Митьков "Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике"

2. П. Е. С. Пальмер "Руководство по ультразвуковой диагностике"

3. Р. А. Л. Биссет, А. Г. Хан "Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании"

2024.12.14