Дробление камней в желчном пузыре

Возможно ли дробление камней в желчном пузыре? Как оно производится? Каков эффект и какие осложнения этого вида лечения? Кому показано дробление? Где, в каких клиниках оно производится? Об этом мы поговорим сегодня!

Можно ли дробить камни в желчном пузыре?

Да, можно. С технической стороны никаких проблем нет. Еще в далеком 1986 году в одной из клиник города Мюнхена был впервые применен этот метод. Применен с целью дробления и удаления камней из желчного пузыря без операции.

Этот метод получил довольно длинное и сложное название - экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Что означает это сложное словосочетание?

Если разобраться, то все достаточно просто и соответствует сути процесса.

Приставка "экстра", кроме знакомого и привычного всем значения "сверх" или "супер", имеет и другое значение - "вне".

Вторая часть слова - "корпоральный" - происходит от латинского слова "corpus" - тело.

Слово же "литотрипсия" переводится с греческого языка, как "камне-дробление".

Теперь не сложно догадаться, что это словосочетание означает "дробление камней с помощью ударной волны, источник которой находится вне тела человека".

Как проводится дробление?

Ученые создали специальный аппарат, который генерирует ударную волну и фокусирует ее. Этот аппарат называется литотриптор (по русски - тот, кто производит дробление камней).

Для того чтобы произвести дробление камней желчного пузыря, пациента укладывают на специальный стол. Аппарат настраивают так, чтобы сила ударной волны была фокусирована именно на камне желчного пузыря. Для того чтобы раздробить камень желчного пузыря на мелкие части нужна не одна, а целая серия ударных волн.

Каков эффект дробления конкреметов пузыря?

Раздробить камни, как правило, удается.

После дробления большие камни превращаются во множество более-менее мелких камней. Положительным считается результат тогда, когда после дробления в пузыре находятся только мелкие камни размерами не более 3 мм.

Теоретически, эти маленькие камни должны самостоятельно покинуть желчный пузырь, проследовать по желчным протокам (по пузырному и общему желчному протоку) и выйти в двенадцатиперстную кишку.

Практически же выведение камней из желчного пузыря в кишечник после дробления - процесс очень сложный, болезненный, не всегда эффективный и, что самое главное, чреват серьезными осложнениями.

Поскольку камни после дробления далеко не всегда оказываются достаточно мелкими и далеко не всегда "хотят" выходить из желчного пузыря, то после сеансов литотрипсии рекомендуют применять растворение камней пузыря с помощью медикаментозного литолиза.

А этот метод растворения камней, как вы уже знаете, еще очень далек от совершенства и эффективен далеко не всегда. Прочитать о нем более подробно вы можете в статье этого сайта, пройдя по ссылке.

Зная все это, становиться понятным, что метод дробления камней в желчном пузыре нельзя назвать самостоятельным методом лечения, так как после него, как правило, следует длительное и не всегда эффективное выведение и растворение камней.

Какие возможны осложнения после дробления?

Дробление и превращение одного, двух или трех больших гладких и малоподвижных камней в кучу мелких, легко передвигающихся и острых осколков нельзя назвать таким уж разумным. Потому что каждый из этих мелких и, как правило, острых осколков, пытаясь выйти из желчного пузыря, может привести (и, как правило, приводит) к приступу печеночной колики или даже острого калькулезного холецистита.

Но острый калькулезный холецистит - это не самое страшное осложнение. Самыми же опасными осложнениями этого метода есть механическая желтуха и острый панкреатит.

Но, самое главное то, что после всех этих мучений и достаточно опасных манипуляций пациенту грозит повторное образование камней, которое наблюдается в половине случаев в течение ближайших пяти лет после того, как проводилось дробление камней в желчном пузыре.

Кому показано дробление желчных камней?

Подвергаться дроблению камней в желчном пузыре могут тоже далеко не все пациенты. Для проведения такого лечения необходимо соблюдение целого ряда условий:

1. Не должно быть признаков воспаления желчного пузыря.
2. Должна быть сохранена проходимость желчных протоков.
3. Желчный пузырь должен быть работающим и хорошо сокращаться.
4. Дроблению подвергаются только одиночный камень пузыря размерами не более - 3-х см или до трех камней, размеры которых от 1,0 до 1,5 см.

Где, в каких клиниках производится дробление?

Экстракорпоральная литотрипсия широко не применяется ни в одной стране мира, так как признана большинством ученых методом опасным и малоэффективным. Поэтому только отдельные клиники, в основном германские, продолжают разработку этого метода в надежде найти безопасный способ дробления удаления камней из желчного пузыря без операции.

Учитывая все выше сказанное, следует сделать вывод, что экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или, другими словами, дробление камней в желчном пузыре не может эффективно и безопасно избавить пациента от желчнокаменной болезни. По крайней мере, в том виде, в котором этот метод существует на данный момент.

Статьи о лечении желчнокаменной болезни без операции

• Как лечить желчнокаменную болезнь
• Контактное растворение камней в желчном пузыре

Использованная литература:

1. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Авторы: Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К., Охлобыстин А.В., Шульпекова Ю.О., Трухманов А.С., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2016 №3 стр. 78

2. Р.Г.Сайфутдинов, Э.В.Трифонова, О.В.Рыжкова Казанская государственная медицинская академия "Совершенствование консервативного ведения пациентов с камнями гепато-билиарной системы"

2022.10.08.