Нормы FEV1, FVC и ПСВ у детей: таблицы и пояснения

Функциональные методы исследования дыхания широко применяются не только у взрослых, но и у детей. Спирометрия и пикфлоуметрия позволяют оценить, насколько эффективно работают легкие ребенка, выявить нарушения вентиляции и проследить динамику состояния дыхательной системы.

Наиболее часто при таких исследованиях оцениваются показатели FEV1, FVC и ПСВ (PEF). При этом нормы для детей существенно отличаются от взрослых и зависят прежде всего от возраста, роста и пола ребенка. Именно поэтому при интерпретации результатов у детей используются специальные ориентировочные таблицы и расчет должных значений.

В этой статье приведены ориентировочные нормы FEV1, FVC и ПСВ у детей, а также объясняется, как правильно понимать полученные результаты и когда они требуют консультации врача.

Таблицы норм FEV1, FVC и ПСВ у взрослых.

Что такое FEV1, FVC и ПСВ у детей

FEV1 — объем форсированного выдоха за первую секунду

FEV1 (Forced Expiratory Volume in 1 second) — это объем воздуха, который ребенок может максимально быстро выдохнуть за первую секунду после глубокого вдоха.

У детей этот показатель:

• отражает проходимость дыхательных путей
• помогает выявлять обструктивные нарушения;
• используется для оценки тяжести дыхательных расстройств и их динамики

Поскольку дыхательные пути и легочная ткань у ребенка находятся в процессе роста, абсолютные значения FEV1 увеличиваются по мере взросления.

FVC — форсированная жизненная емкость легких

FVC (Forced Vital Capacity) — это общий объем воздуха, который ребенок способен полностью выдохнуть после максимально глубокого вдоха.

У детей FVC:

• напрямую связана с размерами грудной клетки и легких
• увеличивается по мере роста и полового созревания
• оценивается только при правильном выполнении маневра выдоха

Снижение FVC может наблюдаться как при рестриктивных нарушениях, так и при выраженной обструкции.

ПСВ (PEF) — пиковая скорость выдоха

ПСВ (Peak Expiratory Flow) — максимальная скорость потока воздуха при форсированном выдохе. Показатель измеряется с помощью пикфлоуметра и часто используется для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей у детей.

ПСВ:

• зависит от силы дыхательной мускулатуры
• сильно варьирует в зависимости от роста
• может колебаться в течение дня

У детей ПСВ особенно чувствителен к технике выполнения измерения, поэтому для оценки важны повторные замеры и сравнение с индивидуальной нормой.

Почему нормы показателей дыхания у детей отличаются от взрослых

Использование «взрослых» норм для оценки дыхательной функции у детей является некорректным. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями детского организма.

Основные причины различий:

• Рост легких и грудной клетки. Объем легких увеличивается по мере роста ребенка, поэтому показатели дыхания изменяются ежегодно.
• Развитие дыхательной мускулатуры. Сила и координация дыхательных мышц формируются постепенно.
• Возрастные особенности дыхательных путей. У детей дыхательные пути уже, что влияет на скорость и объем выдоха.
• Половое созревание. В подростковом возрасте показатели могут меняться неравномерно.

Поэтому при оценке FEV1, FVC и ПСВ у детей всегда используются возрастные и ростовые нормы, а также процент от должного значения.

Ориентировочные нормы FEV1 и FVC у детей

При оценке спирометрии у детей ключевыми ориентирами служат возраст, рост и пол ребенка. Ниже приведены усредненные ориентировочные значения, которые используются для первичной оценки результатов. Точные должные показатели рассчитываются индивидуально по специальным формулам и референсным кривым.

Таблица показывает ориентировочные значения FEV1 и FVC у детей в зависимости от возраста и роста. При оценке результатов важно учитывать индивидуальные особенности ребенка и сравнивать показатели с должными значениями.

Таблица ориентировочных значений FEV1 и FVC у детей

Возраст ребенка	Рост, см	FEV1, л (≈ норма)	FVC, л (≈ норма)
5–6 лет	105–115	0,8–1,0	0,9–1,2
7–8 лет	115–125	1,0–1,3	1,2–1,5
9–10 лет	125–135	1,3–1,7	1,5–2,0
11–12 лет	135–145	1,7–2,2	2,0–2,6
13–14 лет	145–160	2,2–3,0	2,6–3,5
15–17 лет	160–175	3,0–4,2	3,5–5,0

Важно: показатели указаны ориентировочно и не заменяют расчет должных значений, выполняемый врачом при интерпретации спирометрии.

Как читать таблицу FEV1 и FVC у детей

При оценке результатов следует учитывать несколько принципиальных моментов:

• Рост важнее возраста. У детей одного возраста показатели могут значительно отличаться.
• FEV1 и FVC оцениваются вместе. Изолированное снижение одного показателя требует уточнения.
• Процент от должного значения является основным критерием нормы.

Обычно используются следующие ориентиры:

• больше или равно 80% от должного — норма
• 70–79% — умеренное снижение
• меньше 70% — выраженное отклонение, требующее оценки специалистом

Нормы ПСВ (PEF) у детей

Пиковая скорость выдоха широко применяется для динамического контроля состояния дыхательных путей, особенно у детей школьного возраста и подростков. В отличие от спирометрии, ПСВ чаще оценивают по индивидуальной лучшей величине, но ориентировочные таблицы помогают определить ожидаемый диапазон значений.

Таблица ориентировочных значений ПСВ у детей

Рост ребенка, см	ПСВ, л/мин (≈ норма)
105–115	150–200
116–125	180–230
126–135	220–280
136–145	260–340
146–160	300–420
161–175	380–550

Особенности оценки ПСВ у детей

При использовании пикфлоуметра у детей необходимо помнить:

• результат сильно зависит от техники выполнения выдоха
• важно выполнять не менее 3 попыток и фиксировать лучший результат
• сравнение проводится не только с таблицей, но и с личной лучшей величиной ребенка

Снижение ПСВ более чем на 20% от индивидуальной нормы считается клинически значимым и требует внимания.

Когда показатели считаются отклонением от нормы

Оценка результатов спирометрии и пикфлоуметрии у детей всегда проводится в контексте клинической картины. Поводом для консультации врача могут быть:

• стойкое снижение FEV1 или FVC ниже 80% от должного;
• значительная разница показателей при повторных измерениях;
• сочетание отклонений с симптомами (одышка, кашель, утомляемость)
• ухудшение показателей в динамике.

Важно помнить, что один показатель сам по себе не является диагнозом, а служит инструментом для оценки функции дыхания.

Частые ошибки при оценке дыхательных показателей у детей

Даже правильно выбранное оборудование и таблицы норм могут дать некорректные результаты, если нарушена техника измерения. Наиболее распространенные ошибки:

Неправильная техника выдоха или вдоха

ребенок дует слишком слабо или прерывает выдох

вдох не был полным

недостаточно времени для полного выдоха

Сравнение с «взрослыми» нормами

показатели детей нельзя оценивать по таблицам для взрослых

важно учитывать рост и возраст

Недостаточное количество попыток

для достоверности измерения рекомендуется не менее 3–5 повторов, фиксируется лучший результат

Ошибки в расчете процента от нормы

важно использовать возрастные и ростовые референсные значения

неправильный расчет может дать ложное впечатление о снижении функции дыхания

Психологический фактор

стресс, страх или усталость ребенка могут снижать результаты

рекомендуется мягкий, спокойный подход и демонстрация прибора заранее

С какого возраста проводят спирометрию и измерение ПСВ

• Спирометрия: обычно с 5–6 лет, при условии, что ребенок способен следовать инструкциям.
• Пикфлоуметрия: с 3–4 лет можно использовать для простого динамического контроля (с участием родителей и игры).
• Подростки старше 12 лет способны выполнять практически все стандартные тесты как взрослые.

Важно: проведение исследования должно проходить под контролем медицинского специалиста, особенно у детей с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

Как подготовить ребенка к исследованию

Спокойная атмосфера

ребенок должен быть расслаблен, без стресса

объясните цель теста доступными словами.

Правильная поза

сидя, спина прямая

не зажимать нос руками

губы плотно обхватывают мундштук

Демонстрация и тренировка

проведите демонстрацию правильной техники дыхания

используйте игру или счет вслух, чтобы ребенок понял длительность выдоха

Повторные измерения

3–5 попыток для спирометрии

3–4 попытки для ПСВ, фиксируем лучший результат

Регулярный контроль при хронических заболеваниях

детям с астмой или ХОБЛ рекомендуется измерять ПСВ дома или в школе для динамического наблюдения

Мини-кейсы: примеры интерпретации FEV1, FVC и ПСВ у детей

Заключение

• FEV1, FVC и ПСВ — ключевые показатели функции дыхания у детей.
• Значения сильно зависят от роста, возраста и техники измерения.
• Таблицы норм — это ориентир, а не диагноз.

Консультация врача необходима при:

• стойком снижении показателей (меньше 80% от нормы)
• симптомах (одышка, кашель, утомляемость)
• ухудшении динамики измерений

FAQ для родителей

С какого возраста ребенок может проходить спирометрию?

С 5–6 лет, для ПСВ — с 3–4 лет с участием родителей.

Нужно ли подготовить ребенка к исследованию?

Да, важно создать спокойную атмосферу и провести несколько тренировочных выдохов.

Что означают показатели FEV1 и FVC?

FEV1 — объем выдоха за первую секунду, FVC — общий объем полного выдоха.

Почему показатели у детей отличаются от взрослых?

Из-за роста легких, развития дыхательной мускулатуры и особенностей дыхательных путей.

Что считается отклонением от нормы?

FEV1 или FVC меньше 80% от должного значения, ПСВ снижена более чем на 20% от индивидуальной лучшей величины.

Как правильно измерять ПСВ (PEF)?

Ребенок делает резкий и быстрый выдох через пикфлоуметр. Рекомендуется 3–4 попытки, фиксируем лучший результат. Важно контролировать технику и позу.

Как часто нужно проводить измерения у детей с астмой или ХОБЛ?

Рекомендуется регулярный контроль дома или в школе, особенно при симптомах обострения или изменениях в состоянии.

Можно ли использовать «взрослые» таблицы для детей?

Нет, у детей нормы зависят от роста, возраста и пола. Использование взрослых таблиц даст некорректные результаты.

Как понять, что результаты исследования достоверные?

Если выполнено не менее 3–5 повторов, техника соблюдена, результаты стабильны между попытками и соответствуют росту и возрасту.

Нужно ли показывать результаты врачу?

Да. Даже если показатели в норме, врач оценивает их в контексте симптомов и общего состояния ребенка.

Таблица терминов

Медицинская информация

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Для интерпретации результатов спирометрии необходимо обратиться к пульмонологу или терапевту.

Источники

Global Lung Function Initiative (GLI), ERS

• Международные референсные нормы FEV1, FVC и их соотношений
• Используются для детей и подростков
• Основа для современных интерпретаций спирометрии

American Thoracic Society (ATS) / European Respiratory Society (ERS)

• Официальные рекомендации по выполнению спирометрии у детей и интерпретации FEV1, FVC
• Признанный мировой стандарт

ERS Handbook of Paediatric Respiratory Medicine

(Европейское респираторное общество)

• Практическое объяснение: что считается нормой у детей, как интерпретировать отклонения
• Подходит как справочный клинический источник

UpToDate - Pulmonary function testing in children

• Практическое объяснение: что считается нормой у детей, как интерпретировать отклонения
• Подходит как справочный клинический источник

Обновление: 2026-01-15