Исследование легких с помощью спирометрии: этапы, подготовка и результаты

Спирометрия — одно из самых простых, быстрых и информативных исследований дыхательной системы. С его помощью врач оценивает, насколько свободно и эффективно человек дышит, а также выявляет нарушения работы легких на самых ранних этапах.

В отличие от рентгена или КТ, спирометрия не показывает структуру органов, она измеряет их функцию — то есть то, как воздух проходит через дыхательные пути.

Процедура широко применяется при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), длительном кашле, эпизодах одышки и других заболеваниях, которые влияют на проходимость бронхов. Кроме того, спирометрия помогает оценить эффективность лечения и контролировать состояние пациента в динамике.

Исследование подходит большинству людей, проводится безболезненно, занимает всего несколько минут и не требует сложной подготовки.

Несмотря на простоту, оно дает врачу точные и объективные данные, которые невозможно получить при обычном осмотре или выслушивании легких.

Что такое спирометрия

Спирометрия — это метод исследования функции внешнего дыхания, позволяющий измерить объемы и скорость вдоха и выдоха. Проще говоря, прибор фиксирует, сколько воздуха человек может вдохнуть и выдохнуть, а также с какой скоростью это происходит.

Во время теста пациент делает несколько глубоких вдохов и быстрых выдохов через специальный мундштук, соединенный со спирометром. Прибор анализирует полученные данные и строит графики, по которым врач может оценить состояние бронхов и выявить признаки обструкции — сужения дыхательных путей.

Спирометрия — ключевой метод диагностики при бронхиальной астме и ХОБЛ. Она используется как для первичного выявления нарушений, так и для контроля течения заболевания. Помимо этого, исследование помогает отличить бронхиальные причины дыхательных симптомов от сердечных и иных патологий.

Показания к спирометрии

Спирометрия назначается при самых разных состояниях, связанных с дыханием. Чаще всего показаниями являются:

Подозрение на бронхиальную астму

Исследование выявляет обратимую бронхиальную обструкцию — характерный признак астмы.

Диагностика и контроль ХОБЛ

Спирометрия помогает оценить степень сужения дыхательных путей, определить стадию заболевания и контролировать терапию.

Длительный кашель или одышка

Если симптомы сохраняются больше 6–8 недель, процедура помогает определить, связаны ли они с нарушением вентиляции.

Регулярное наблюдение пациентов с респираторными заболеваниями

Врач оценивает динамику состояния и эффективность лечения.

Профилактические осмотры

Спирометрию часто используют в программах диспансеризации, особенно у курильщиков и людей, работающих во вредных условиях.

Оценка риска перед операцией

Позволяет определить, насколько хорошо функционируют легкие перед плановым вмешательством.

Как подготовиться к спирометрии

Правильная подготовка важна для того, чтобы результаты исследования были максимально точными. Хотя процедура простая, несколько рекомендаций все же нужно соблюдать:

Не курить за 4–6 часов до исследования

Курение временно сужает бронхи и ухудшает показатели, поэтому может исказить результат.

Не принимать бронхолитики без согласования с врачом

Препараты, расширяющие бронхи, могут скрыть истинную картину. Врач заранее скажет, какие лекарства следует отменить и за сколько времени.

Избегать тяжелой физической нагрузки за 2–3 часа

Интенсивная активность повышает частоту дыхания, и в момент теста показатели могут оказаться недостоверными.

Не есть за 1,5–2 часа до процедуры

Переполненный желудок мешает полноценно вдохнуть и выдохнуть.

Надеть свободную одежду

Одежда должна не сдавливать грудную клетку и живот.

Перед процедурой посидеть спокойно 5–10 минут

В организме должны восстановиться дыхание и сердечный ритм.

Соблюдение этих пунктов позволяет получить максимально точные данные и помогает врачу правильно оценить функцию легких.

Как проходит спирометрия

Спирометрия занимает всего 10–15 минут и проходит в спокойной, комфортной обстановке. Процедура не вызывает боли, подходит взрослым и детям, а также людям старшего возраста.

Ниже — пошаговое описание процесса.

Этап 1. Инструктаж и настройка оборудования

Медицинский специалист объясняет ход исследования, показывает, как правильно обхватить губами мундштук и как выполнять вдохи и выдохи.

Пациенту надевают одноразовый мундштук и, при необходимости, фиксируют нос специальной клипсой — чтобы воздух не выходил через ноздри.

Спирометр калибруется и показывает готовность к измерению.

Этап 2. Пробный вдох и выдох

Перед основным тестом пациент делает несколько обычных дыхательных движений, чтобы привыкнуть к мундштуку. Это помогает снизить напряжение и избежать ошибок.

Этап 3. Основной маневр — глубокий вдох и резкий выдох

Главная часть исследования — это серия форсированных выдохов.

Пациент делает максимально глубокий вдох, затем как можно быстрее и сильнее выдыхает весь воздух до конца, пока прибор не подаст сигнал об окончании теста.

Процедуру повторяют 2–3 раза, чтобы результат был стабильным и точным.

Во время выдоха важно не останавливать поток воздуха и не закрывать голосовую щель — в противном случае будут искажены данные.

Этап 4. Дополнительная серия тестов — по необходимости

Если есть подозрение на бронхиальную астму или ХОБЛ, проводится бронходилатационная проба.

Пациент делает ингаляцию бронхолитика, затем через 10–15 минут выполняет повторную серию выдохов.

Если показатели значительно улучшаются, это говорит об обратимой обструкции — важном признаке астмы.

Этап 5. Получение результатов

После завершения исследования прибор автоматически строит графики и выдает числовые показатели:

• FEV1 — объем форсированного выдоха за 1 секунду
• FVC — форсированная жизненная емкость легких
• FEV1/FVC — индекс обструкции
• PEF — максимальная скорость выдоха
• кривая «поток–объем»

Врач анализирует данные и делает заключение. Оно может быть выдано пациенту сразу же.

Какие показатели оцениваются при спирометрии

Спирометрия дает врачу ряд ключевых параметров, по которым можно судить о работе дыхательной системы. Наиболее важные из них:

FEV1 — Объем форсированного выдоха за 1 секунду

Показывает, сколько воздуха человек может резко выдохнуть за первую секунду. Это основной показатель при диагностике бронхиальной астмы и ХОБЛ.

FVC — Форсированная жизненная емкость легких

Отражает общий объем воздуха, который можно выдохнуть после глубокого вдоха.

Индекс FEV1/FVC

Соотношение двух параметров, по которому оценивают наличие и степень обструкции. Снижение индекса — признак сужения бронхиального просвета.

PEF — Пиковая скорость выдоха

Показывает максимальную скорость воздушного потока при резком выдохе.

MEF25–75

Скорость выдоха на средних объемах легких. Часто помогает выявить ранние стадии астмы.

Кривая «поток—объем»

График, который отображает, как меняется скорость выдоха в зависимости от объема легких.

Это один из самых информативных элементов спирометрии: по форме кривой врач выявляет тип и выраженность нарушения дыхания.

Противопоказания к спирометрии

Хотя тест безопасен, в некоторых случаях проводить его не рекомендуется.

Относительные противопоказания:

• выраженная одышка в покое
• высокая температура
• тяжелый приступ астмы
• повышенное артериальное давление
• инфекции дыхательных путей (нужна отсрочка на 1–2 недели)

Абсолютные противопоказания:

• недавний инфаркт миокарда (до 1 месяца)
• недавно выполненные операции на грудной клетке, глазах, брюшной полости
• пневмоторакс
• обильное легочное кровотечение

Врач всегда оценивает риски и выбирает оптимальное время для исследования.

Как интерпретируют результаты

Спирометрия — это не просто цифры. Оценка включает сравнение полученных данных с нормативными значениями для возраста, роста, пола и массы тела пациента.

Основные варианты заключений:

Норма

Все показатели находятся в пределах допустимых значений, кривая поток–объем правильной формы.

Обструктивное нарушение

Снижение FEV1 и индекса FEV1/FVC. Характерно для астмы, ХОБЛ, бронхоспазма.

Рестриктивное нарушение

Снижение FVC при нормальном или слегка сниженным FEV1/FVC. Возникает при фиброзах, деформациях грудной клетки, ожирении.

Смешанные нарушения

Признаки и обструкции, и рестрикции.

Кроме этого, врач может дать заключение о степени тяжести нарушений: легкие, умеренные или выраженные.

Особенности проведения спирометрии у детей

У детей исследование проводится так же, как у взрослых, однако есть свои нюансы:

• оптимальный возраст — с 5–6 лет, когда ребенок уже может четко выполнять инструкции
• врачу важно подобрать игровой формат, чтобы ребенок не испытывал страха и напряжения
• нередко требуется больше повторов, так как дети быстрее утомляются или делают ошибки
• нормы показателей рассчитаны с учетом роста и возраста

Спирометрия — безопасный и информативный метод, который помогает выявить астму у детей на самых ранних этапах и контролировать течение заболевания.

Преимущества спирометрии

Спирометрия считается «золотым стандартом» функциональной диагностики дыхательной системы благодаря нескольким важным преимуществам:

Высокая точность и объективность

Результаты исследования основаны на реальных измерениях объема и скорости воздушного потока, что исключает субъективные ошибки.

Ранняя диагностика заболеваний

Спирометрия выявляет даже минимальные нарушения вентиляции, которые невозможно определить при обычном осмотре или прослушивании легких.

Контроль лечения

Процедуру можно выполнять регулярно — она безопасна и подходит для мониторинга бронхиальной астмы, ХОБЛ и других хронических заболеваний.

Безопасность и доступность

Нет лучевой нагрузки, исследование занимает 5–10 минут и проводится практически в любой клинике.

Ограничения метода

Несмотря на высокую информативность, спирометрия имеет ряд ограничений:

• результат зависит от правильности выполнения маневров пациентом
• при острых состояниях тест может быть затруднен или невозможен
• спирометрия не показывает структуру легких — для этого используют рентген, КТ или МРТ
• иногда требуется проведение бронходилатационного теста (с бронхолитиком), чтобы отличить астму от ХОБЛ.

Врач всегда оценивает клиническую картину в комплексе: жалобы, осмотр, анализы, результаты инструментальных исследований.

Ответы на популярные вопросы пациентов

Больно ли делать спирометрию?

Нет, процедура полностью безболезненна.

Сколько длится исследование?

В среднем 5–10 минут.

Можно ли делать спирометрию при кашле?

Да, если кашель не слишком частый и пациент может выполнить маневр.

Нужна ли специальная диета?

Нет. Главное — не есть плотно за 2–3 часа до исследования.

Можно ли курить перед тестом?

Нельзя. Курение и вейпы искажают показатели.

Спирометрия заменяет КТ легких?

Нет. Спирометрия оценивает функцию, а КТ — структуру.

Делают ли спирометрию при беременности?

Да, процедура безопасна.

Может ли ребенок пройти спирометрию?

Да, начиная с 5–6 лет.

Можно ли делать спирометрию чаще одного раза в год?

Да. Частоту определяет врач, иногда — раз в 3–6 месяцев.

Может ли исследование вызвать приступ астмы?

Редко. При повышенном риске врач проводит тест под контролем и при необходимости — с бронхолитиком.

Что делать, если мне стало плохо во время упражнения?

Прекратить маневр — врач сразу остановит исследование.

Можно ли делать спирометрию при температуре?

Нет, исследование переносят до выздоровления.

Поможет ли спирометрия выявить аллергическую астму?

Она фиксирует бронхиальную обструкцию, но не определяет ее причину.

Сразу ли приходят результаты?

Да, прибор рассчитывает показатели мгновенно.

Почему нужно делать несколько попыток?

Чтобы получить корректные и стабильные данные.

Таблица терминов

Использованная литература:

1. Т. Р. Харрисон "Болезни дыхательных путей"

2025.12.10