Для чего нужна спирометрия: что показывает исследование и когда его назначают

Что такое спирометрия

Спирометрия — это метод диагностики, с помощью которого исследуют функцию дыхательной системы.

Он позволяет оценить работу легких, так как определяет объем выдыхаемого воздуха и скорость выдоха. Процедура проводится с помощью специального прибора — спирометра. Метод используется для диагностики заболеваний легких, выявления нарушения проходимости бронхов и оценки эффективности лечения. Спирометрия относится к самым информативным и простым исследованиям дыхательной функции.

Для чего нужна спирометрия и что она показывает

Спирометрия помогает врачу понять, насколько хорошо работают легкие и бронхи, и выявить нарушения вентиляции уже на ранних стадиях.

Основные показатели спирометрии:

1. FVC — форсированная жизненная емкость легких. Это общий объем воздуха, который человек может выдохнуть после максимального вдоха.
2. FEV1 — объем форсированного выдоха за первую секунду - главный показатель бронхиальной обструкции.
3. FEV1/FVC — индекс Тиффно: соотношение двух параметров, которое указывает на степень проходимости бронхов.

Что показывает спирометрия

• наличие или отсутствие нарушения проходимости дыхательных путей
• степень нарушения вентиляции
• признаки потери эластичности и способности к растяжению органов дыхания
• эффективность лечения бронхита, астмы, ХОБЛ
• изменения состояния легких после лечения или в процессе жизни

Результаты спирометрии дают возможность доктору более точно установить диагноз и подобрать правильную терапию.

Когда назначают спирометрию: основные показания

Спирометрия назначается при любых симптомах, указывающих на возможные нарушения дыхания:

• одышка, нехватка воздуха
• свистящие хрипы в груди
• хронический или затяжной кашель
• учащенное дыхание
• непереносимость физической нагрузки
• чувство стеснения в груди

При каких заболеваниях проводят спирометрию

• бронхиальная астма
• ХОБЛ
• хронический бронхит
• нарушения дыхания, связанные с нарушением проходимости дыхательных путей
• пневмофиброз, пневмосклероз
• саркоидоз
• профессиональные заболевания легких
• контроль состояния после COVID-19 и пневмонии

Спирометрия при профосмотре

Исследование входит в обязательные программы:

• при приеме на работу, особенно на вредных производствах
• для водителей — при получении и продлении водительской справки
• для ежегодных профосмотров работников предприятий
• в спорте — для оценки дыхательной выносливости

Дополнительные виды исследования

1. Динамическая спирометрия — это периодические повторные измерения показателей спирометрии в течение лечения.
2. Спирометрия до и после ингаляции — повторное исследование после ингаляции лекарств с целью определения реакции бронхов на препарат.
3. Спирометрия у курильщиков — используется для выявление ранних признаков хронической обструктивной болезни легких и снижения функции легких.

Противопоказания к спирометрии

Несмотря на безопасность этого метода, он все же имеет противопоказания. Исследование не проводят при:

• острых инфекциях с высокой температурой
• кровохаркании
• недавно перенесенном инфаркте или инсульте
• выраженной артериальной гипертонии
• тяжелых аритмиях
• аневризме аорты
• раннем послеоперационном периоде после операций на груди, животе или глазах

Подготовка к спирометрии: как сделать результаты точными

Чтобы показатели спирометрии были корректными, нужно:

• не курить минимум 2–4 часа до исследования
• не пить кофе, энергетики и крепкий чай
• избегать физической нагрузки за 20–30 минут до процедуры
• надеть свободную одежду
• не использовать бронхорасширяющие препараты, если не указано врачом
• прийти заранее, чтобы восстановить дыхание

Такая подготовка повышает точность диагностики.

Как проходит спирометрия

Процедура занимает 5–10 минут и проходит следующим образом:

1. Пациент садится и слушает инструкцию.
2. На нос надевают клипсу.
3. Делается глубокий вдох.
4. Затем — максимально быстрый и сильный выдох в мундштук.
5. Тест повторяется 2–3 раза для получения точных данных.

Спирометрия не вызывает боли и подходит для детей и взрослых.

Нормы спирометрии: FEV1 и FEV1/FVC

FVC - что это

FVC - это то количество воздуха (в мл), которое человек может максимально выдохнуть после максимального глубокого вдоха. Нормальный показатель для мужчин - 4.5-5,0 литров. Для женщин - 3,5-4,0 литра.

FEV1 — что это

FEV1 показывает, какое количество воздуха человек может выдохнуть за первую секунду сильного выдоха после такого же максимального вдоха.

Снижение FEV1 указывает на нарушение проходимости бронхов.

Рассчитывается индивидуально для каждого исследуемого и зависит от возраста, пола и роста. Нормальным считается объем, который составляет от 80 до 120 процентов от вычисленного.

FEV1/FVC — что означает

Это индекс Тиффно — ключевой показатель проходимости дыхательных путей. Нормальное значение — 70–80%. Понижение указывает на сужение бронхов и служит аргументом для установления диагноза астмы и ХОБЛ.

Тест с бронходилататором

Тест проводят для уточнения характера обструкции:

1. Выполняется обычная спирометрия.
2. Пациент делает ингаляцию бронхолитика.
3. Исследование повторяется через 10–15 минут.

Если FEV1 увеличивается на 12% и более, обструкция считается обратимой, что типично для бронхиальной астмы.

Спирометрия и пикфлоуметрия: в чем разница

Спирометрия — полноценная диагностика с измерением FVC, FEV1, индекса Тиффно и других параметров.

Пикфлоуметрия — домашний контроль пикового выдоха (PEF), чаще используется пациентами с астмой в домашних условиях.

Пикфлоуметрия — это простой домашний способ контроля дыхательной функции, который позволяет оценить скорость выдоха и вовремя заметить ухудшение состояния дыхательных путей.

Во время теста человек делает максимально глубокий вдох, плотно обхватывает мундштук губами и резко выдыхает в прибор — пикфлоуметр. Этот компактный механический или электронный прибор измеряет пиковую скорость выдоха (PEF) — то, насколько быстро воздух выходит из легких.

Значение отображается на шкале, и по ежедневным измерениям можно отслеживать динамику: стабильность, небольшие колебания или ухудшение, которое может указывать на обострение астмы или других заболеваний дыхательной системы.

Пикфлоуметрия не заменяет спирометрию, но помогает контролировать заболевание ежедневно.

Клиническое значение спирометрии

Спирометрия является ключевым методом диагностики заболеваний дыхательной системы. Она позволяет:

• выявлять болезни на ранних стадиях
• отличать астму от ХОБЛ
• контролировать эффективность лечения
• оценивать риск осложнений
• отслеживать динамику вентиляционной функции
• улучшать прогноз и качество жизни пациентов

Исследование рекомендуется всем людям с симптомами дыхательных нарушений, курильщикам, спортсменам и тем, кто проходит профосмотр.

Ответы на популярные вопросы о спирометрии

Что показывает спирометрия?

Она определяет объем и скорость выдоха, выявляет нарушения вентиляции легких.

Сколько длится процедура?

Около 5–10 минут.

Можно ли делать спирометрию беременным?

Да, процедура безопасна при отсутствии противопоказаний.

Опасна ли спирометрия?

Нет, метод считается безопасным.

Можно ли делать спирометрию при гипертонии?

При стабильном давлении — да. При повышенных цифрах — по решению врача.

Кто расшифровывает результаты?

Врач-пульмонолог или специалист функциональной диагностики.

Могу ли я получить результаты сразу?

Да, данные доступны сразу после исследования.

Можно ли проводить спирометрию при астме?

Не просто можно — обязательно. Это основной метод контроля.

Заменяет ли спирометрия рентген легких?

Нет, они дополняют друг друга.

Может ли спирометрия выявить пневмонию?

Нет, но обнаружит нарушение вентиляции после болезни.

Можно ли пить воду?

Да, небольшими глотками.

Можно ли есть перед процедурой?

Можно, но лучше не плотно.

Можно ли принимать лекарства перед исследованием?

Бронхолитики — только по указанию врача. Остальные — как обычно.

Можно ли делать спирометрию детям?

Да, обычно с 5–6 лет.

Нужна ли спирометрия курильщикам?

Да, помогает рано выявить ХОБЛ.

Делают ли спирометрию при профосмотре?

Да, для многих профессий обязательна.

Можно ли делать спирометрию при простуде?

Нет, лучше дождаться выздоровления.

От чего зависит точность?

От усилия пациента, правильной техники и соблюдения подготовки.

Делают ли спирометрию сидя или стоя?

Чаще сидя, но по показаниям — стоя.

Нужен ли наркоз или обезболивание?

Нет, процедура естественная и безболезненная.

Могут ли результаты быть ошибочными?

Да, если человек недостаточно сильно выдохнул или неправильно подготовился.

Можно ли делать спирометрию после еды?

Можно, но лучше подождать 2 часа после плотного приема пищи.

Может ли спирометрия вызвать приступ у астматика?

Редко, но по решению врача рядом могут иметься препараты.

Возможны ли осложнения?

Осложнения крайне редки и, как правило, связаны с тяжелыми сопутствующими болезнями.

Делают ли спирометрию пожилым людям?

Да, возраст не ограничение.

Можно ли водить машину после исследования?

Да, спирометрия не влияет на способность к вождению.

Нужна ли спирометрия перед операцией?

Да, особенно при болезнях легких — помогает оценить риски.

Заменяет ли спирометрия КТ легких?

Нет, это разные методы с разными задачами.

Когда повторять спирометрию?

По рекомендации врача: при астме — несколько раз в год, при ХОБЛ — регулярно в динамике.

Использованная литература:

1. Т. Р. Харрисон "Болезни дыхательных путей"

2025.11.18