Пикфлоуметрия: что это, как проводится и какие нормы

Пикфлоуметрия — это простой, но очень метод контроля дыхательной функции, который, несмотря на свою простоту, достаточно информативен.

Он позволяет оценить, насколько свободно воздух выходит из легких. При бронхиальной астме, хронических бронхитах и других заболеваниях дыхательной системы он позволяет вовремя заметить ухудшение состояния.

Измерение проводится с помощью небольшого прибора — пикфлоуметра, который подходит как для взрослых, так и для детей.

Что такое пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия — это измерение ПСВ (пиковой скорости выдоха). Показатель отражает, насколько проходимы дыхательные пути и как хорошо работают легкие.

Пикфлоуметрия дает возможность:

• контролировать течение бронхиальной астмы и других заболеваний дыхательной системы
• оценивать эффективность проводимого лечения
• определять, когда нужно отредактировать терапию
• отслеживать реакцию на аллергены или физические и эмоциональные нагрузки

И, самое главное, пикфлоуметрия — это домашний способ, который позволяет быстро оценить состояние дыхания без необходимости посещать клинику.

Как работает пикфлоуметр

Пошаговая инструкция: как сделать пикфлоуметрию

1. Встать ровно, сделать глубокий вдох.
2. Плотно обхватить мундштук губами.
3. Резко и максимально быстро выдохнуть в прибор.
4. Записать результат.
5. Повторить измерение 2–3 раза и выбрать лучший показатель.

Чтобы данные были точными, измерять ПСВ лучше ежедневно в одно и то же время, до и после ингаляций (если это рекомендовано врачом).

Типы пикфлоуметров

• механические — классические модели с подвижным индикатором
• электронные — более точные приборы, часто позволяют сохранять данные, строить графики, синхронизироваться с приложениями

Где купить пикфлоуметр и сколько он стоит

Пикфлоуметры продаются в аптеках, интернет-магазинах медицинской техники. Цена зависит от типа прибора: механические — бюджетные, электронные — дороже, но удобнее.

Нормы ПСВ при пикфлоуметрии

Нормальные значения ПСВ зависят от:

• возраста
• роста
• пола

У взрослых мужчин показатели выше, у женщин — чуть ниже. У детей нормы рассчитываются по возрасту и росту.

Для удобства часто используют таблицы и онлайн-калькуляторы для пикфлоуметрии, которые помогают определить индивидуальную норму и зоны контроля.

Зоны контроля:

• зеленая зона (80–100% от нормы): дыхание стабильное
• желтая зона (50–80%): предупреждение — повысилась вероятность обострения
• красная зона (менее 50%): опасное состояние, требуется медицинская помощь

Таблица норм ПСВ для мужчин, женщин и детей

ПСВ для мужчин (л/мин)

Ориентировочные нормы по росту:

Рост (см)	20–40 лет	40–60 лет	60+ лет
160	480–520	450–500	420–460
165	500–540	470–520	430–480
170	520–560	500–540	460–500
175	550–600	520–560	480–530
180	580–620	540–580	500–550
185	600–650	560–600	520–560
190	620–680	580–620	540–580

ПСВ для женщин (л/мин)

Ориентировочные нормы по росту:

Рост (см)	20–40 лет	40–60 лет	60+ лет
150	330–360	300–340	270–310
155	350–380	320–360	290–330
160	370–410	340–380	300–340
165	390–430	360–400	320–360
170	410–450	380–420	340–380
175	430–470	400–440	360–400

ПСВ для детей (л/мин)

Зависит от возраста и роста.

По возрасту

Возраст	Норма (л/мин)
5–6 лет	100–150
7–8 лет	130–200
9–10 лет	170–230
11–12 лет	200–270
13–14 лет	230–330

По росту детей

Рост (см)	Норма ПСВ (л/мин)
110	90–120
120	110–160
130	150–210
140	170–260
150	200–300
160	230–350

Как использовать эти таблицы

1. Найдите свою возрастную группу и рост.
2. Определите ориентировочный нормальный диапазон ПСВ.
3. Рассчитайте 80–100% — зеленая зона, 50–80% — желтая, менее 50% — красная.
4. Определите личную норму по лучшему показателю за 2–3 недели стабильного состояния.

Пикфлоуметрия при различных состояниях

При бронхиальной астме

Пикфлоуметрия — основной метод самоконтроля при бронхиальной астме. Она показывает, когда болезнь обостряется, даже если симптомов еще нет.

У детей

Метод рекомендован детям от 5–6 лет. Родителям важно следить за техникой выдоха и вести дневник ПСВ.

При хроническом бронхите и ХОБЛ

Показатель помогает отслеживать динамику, выявлять периоды ухудшения.

При ОРВИ

ПСВ может снижаться, поэтому пикфлоуметрия помогает понять, насколько выражено воспаление дыхательных путей.

При физической нагрузке

Пикфлоуметрия полезна людям с нагрузочно-индуцированной астмой или учащенными бронхоспазмами.

Оценка результатов

Расшифровка пикфлоуметрии

• 80–100% от лучшего личного показателя — норма
• 50–80% — состояние нестабильное - возможны признаки сужения бронхов
• 50–80% — состояние нестабильное - возможны признаки сужения бронхов

Что делать при снижении ПСВ

• проверить технику измерения
• выполнить назначенную врачом ингаляцию
• повторно измерить через 15–20 минут
• при красной зоне — обратиться за медицинской помощью

Ошибки измерения при пикфлоуметрии

Показатель может быть занижен, если:

• человек плохо вдохнул перед измерением
• выдох был недостаточно резким
• прибор держали неправильно
• пальцы перекрыли индикатор

Дневник пикфлоуметрии

Ведение дневника помогает врачу оценивать динамику, а пациенту — вовремя замечать ухудшения.

В дневник пикфлоуметрии обычно записывают:

• утренний ПСВ
• вечерний ПСВ
• значение после ингаляции
• наличие симптомов (кашель, свистящее дыхание)
• возможные триггеры (аллергены, нагрузка)

Некоторые электронные пикфлоуметры создают такой дневник автоматически.

Как часто проводить пикфлоуметрию

При астме:

• ежедневно утром и вечером
• дополнительно — при появлении симптомов

После ингаляции измеряют ПСВ, чтобы оценить, насколько лекарство улучшило состояние.

Как улучшить показатели ПСВ

• соблюдать назначенное лечение
• избегать контакта с аллергенами
• поддерживать влажность воздуха в помещении
• выполнять дыхательную гимнастику
• избегать курения и пассивного дыма

Частые вопросы о пикфлоуметрии

Что показывает пикфлоуметрия?

Она оценивает пиковую скорость выдоха — насколько свободно воздух выходит из легких.

Зачем вообще делать пикфлоуметрию?

Чтобы вовремя заметить ухудшение дыхания и контролировать течение астмы и других заболеваний бронхов.

Кому назначают пикфлоуметрию?

Пациентам с астмой, хроническим бронхитом, ХОБЛ, аллергиками, а также детям с частыми приступами кашля.

Можно ли делать пикфлоуметрию самому дома?

Да, метод и разработан для самостоятельного мониторинга.

Как правильно выдыхать в пикфлоуметр?

Резко, максимально быстро и сильно — это ключ к точному измерению.

Нужно ли делать несколько замеров подряд?

Да, 2–3 измерения, затем выбрать лучший показатель.

Можно ли измерять ПСВ сидя?

Лучше стоя — так дыхательные пути раскрываются максимально.

Почему показатели пикфлоуметрии утром ниже?

Из-за физиологических суточных колебаний тонуса бронхов.

Нужно ли вести дневник пикфлоуметрии?

Очень желательно — это помогает врачу оценить динамику и подобрать лечение.

Как понять, что показатели опасны?

Если ПСВ падает ниже 50% от личной нормы — это «красная зона» и повод для срочной помощи.

Что считается личной нормой ПСВ?

Лучший показатель за 2–3 недели регулярных измерений.

Можно ли по пикфлоуметрии определить астму?

Нет, это не диагностический метод, но он показывает нестабильность дыхания.

Что делать, если ПСВ резко снизился?

Выполнить ингаляцию, повторить измерение через 15–20 минут; при ухудшении — к врачу.

Когда лучше измерять ПСВ?

Утром до лекарств и вечером перед сном.

Нужно ли измерять ПСВ после ингаляции?

Да, если врач дал такие рекомендации — это помогает оценивать эффект лечения.

Почему результаты пикфлоуметрии могут сильно отличаться друг от друга?

Чаще всего — из-за неправильной техники вдоха и выдоха.

Можно ли использовать один пикфлоуметр на нескольких человек?

Да, если менять или тщательно дезинфицировать мундштук.

Как понять, что техника выдоха правильная?

Выдох должен быть резким, «как будто задуваете свечу».

Когда нужно делать пикфлоуметрию чаще?

При ОРВИ, приступах кашля, контакте с аллергенами, стрессах, физических нагрузках.

Помогает ли пикфлоуметрия избежать приступов астмы?

Да — снижения ПСВ часто начинаются раньше симптомов, предупреждая обострение.

Что такое зеленая зона?

80–100% от личной нормы — стабильное состояние.

Что такое желтая зона?

50–80% — возможное ухудшение, требуется коррекция лечения.

Что такое красная зона?

Менее 50% — опасное состояние, нужна медицинская помощь.

Можно ли ребенку 5 лет делать пикфлоуметрию?

Да, это минимальный возраст, когда ребенок может правильно выполнить выдох.

Что делать, если ребенок играет с прибором и «дует неправильно»?

Показать технику, сделать вместе несколько тренировочных выдохов.

Можно ли проводить пикфлоуметрию при кашле?

Да, но измерять нужно между приступами, когда дыхание ровное.

Повлияет ли курение на результат?

Да, показатели будут ниже — курение ухудшает проходимость бронхов.

Можно ли делать пикфлоуметрию после еды?

Желательно подождать 20–30 минут, чтобы выдох не был затруднен.

Влияет ли на показатель физическая нагрузка?

Да, после нагрузки ПСВ может снижаться, особенно при астме физического усилия.

Можно ли использовать пикфлоуметр для диагностики ХОБЛ?

Нет, но он помогает контролировать течение болезни.

Как часто менять мундштук?

По мере износа или после болезни; у детей — чаще.

Нужно ли мыть пикфлоуметр?

Да, раз в 1–2 недели промывать теплой водой с мылом и высушивать.

Может ли прибор показывать неправильно?

Да, при загрязнении, неисправности или нарушениях техники.

Можно ли делать пикфлоуметрию при беременности?

Да, метод безопасен и помогает контролировать дыхание.

Есть ли противопоказания?

Только тяжелое состояние, когда человек не может выполнить резкий выдох.

Виды пикфлоуметров: какой выбрать и чем они отличаются

Выбор правильного пикфлоуметра важен для точного контроля бронхиальной астмы и оценки пиковой скорости выдоха (ПСВ). Сегодня существуют несколько типов приборов, и каждый из них имеет свои особенности, преимущества и ограничения.

Ниже приведен обзор самых распространенных видов пикфлоуметров, который поможет пациентам и родителям выбрать подходящую модель.

Механические пикфлоуметры

Что это:

Классический вариант прибора с подвижным указателем, который реагирует на силу выдоха.

Преимущества:

• доступная цена
• простота использования
• не требует батареек
• высокая надежность

Недостатки:

• нужно правильно ухаживать (мыть, дезинфицировать)
• со временем шкала и стрелка могут изнашиваться
• нет автоматического сохранения данных

Кому подходит:

Тем, кто хочет простой и недорогой инструмент для регулярного самостоятельного контроля ПСВ.

Электронные пикфлоуметры

Что это:

Современные цифровые устройства, которые автоматически фиксируют результаты выдоха и часто синхронизируются со смартфоном.

Преимущества:

• высокая точность измерений
• автоматическое сохранение всех результатов
• возможность ведения электронного дневника
• напоминания и анализ динамики

Недостатки:

• более высокая стоимость
• требуется зарядка или батарейки

Кому подходит:

Пациентам с частыми обострениями, детям, людям, которым важно отслеживать динамику и передавать данные врачу.

Детские пикфлоуметры

Что это:

Специальные модели с уменьшенным объемом шкалы и высокой чувствительностью, рассчитанные на легкие детей.

Особенности:

• яркий дизайн, удобный мундштук
• шкала адаптирована под значения ПСВ у детей
• повышенная точность при малом объеме выдоха

Кому подходит:

Детям от 5–6 лет, которым назначен ежедневный контроль ПСВ при астме.

Универсальные (взрослые + детские) пикфлоуметры

Что это:

Модели со сменными шкалами или расширенным диапазоном значений.

Преимущества:

• подходят всей семье
• удобно использовать в медучреждениях
• экономически выгодно

Недостатки:

• иногда чуть менее точны для очень маленьких детей

Кому подходит:

Семьям, где пикфлоуметра требуют несколько членов; лечебным организациям.

Пикфлоуметры со встроенной функцией спирометрии

Что это:

Комбинированные устройства, измеряющие не только ПСВ, но и другие показатели, например FEV1.

Преимущества:

• расширенная диагностика
• более точная оценка состояния бронхиальной проходимости

Недостатки:

• высокая стоимость
• не всегда нужны обычным пациентам

Кому подходит:

Пациентам с тяжелым течением астмы, в клиниках, санаториях, кабинетах врачей.

Какой пикфлоуметр лучше выбрать?

1. Для ежедневного домашнего контроля → механический или недорогой электронный
2. Для детей → модели с детской шкалой
3. Для тех, кто ведет дневник астмы → электронный со смартфон-приложением
4. Для семей или медцентров → универсальный с двумя диапазонами
5. Для пациентов с тяжелой астмой → электронный со спирометрическими функциями

Обзор популярных моделей пикфлоуметров

Ниже — пять популярных моделей, которые часто рекомендуют для домашнего мониторинга астмы и других респираторных состояний:

Microlife Digital Peak Flow Meter

Цифровой пикфлоуметр, измеряет PEFR и FEV1, хранит данные (включая дату и время). Отличный вариант для тех, кто хочет отслеживать состояние легких с высокой точностью и сохранять историю измерений.

Vitalograph myPEF Peak Flow Meter

Механический, но высокоточный пикфлоуметр с эргономичным дизайном и цветовой шкалой "светофор". Подходит как для взрослых, так и для детей, используется и в домашней практике, и в клиниках.

Mini Wright LOW Range Peak Flow Meter

Модель с низким диапазоном измерений (например, от 50 до ~390 л/мин), предназначена для детей или людей с очень низким пиковым потоком. Это облегчает точные измерения даже при слабой функции легких.

Pari Peak Flow Meter

Базовый и надежный пикфлоуметр, простой в использовании, механическая конструкция. Хороший выбор для тех, кому не нужен "умный" функционал, а важно фиксировать PEFR вручную.

Bluetooth Peak Flow Meter Spirometer

Современный цифровой пикфлоуметр со связью по Bluetooth. Позволяет переносить данные в приложение смартфона, удобно для долгосрочного мониторинга астмы и обмена информацией с врачом.

Дополнительные популярные (или специализированные) устройства

Кроме этих пяти, есть и другие модели, которые заслуживают внимания:

MicroPeak (MicroMedical)

Очень точный механический пикфлоуметр, соответствующий стандарту ISO23747, с цветовой шкалой, встроенным клапаном для предотвращения перекрестного инфицирования.

Smart Peak Flow (Oxigo)

"Умный" пикфлоуметр, подключается к смартфону, результаты автоматически сохраняются в приложении, возможно отслеживание тенденций и прогнозов.

Philips PersonalBest

Простой автоматический пикфлоуметр с цветной зонной системой (зеленая/желтая/красная), что удобно для пациента и врача.

Besmed Standard / Low Range Peak Flow Meter

Аналогичные классические модели с разным диапазоном (50–800 л/мин и низкий диапазон для детей) и кодом цветовых зон.

PiKo-1 / PiKo-6

Портативные электронные устройства, которые измеряют не только PEFR, но и FEV1, FEV6 и другие важные параметры.

Рекомендации для читателя

1. При выборе пикфлоуметра обсудите с врачом, какие диапазоны (L/min) вам подойдут.
2. Подумайте, нужен ли вам "умный" пикфлоуметр для автоматического логирования или достаточно простого механического устройства.
3. Обратите внимание на калибровку и точность: сертифицированные модели (ISO) — предпочтительнее.
4. Если планируете использовать пикфлоуметр регулярно — "умные" версии могут существенно облегчить ведение дневника и контроль прогресса.

Таблица терминов

Использованная литература:

1. В. Д. Черкашин "Пикфлуометрия при бронхиальной астме"

2025.11.20