Пульмонолог: что лечит, методы диагностики и эффективное лечение легких

Если вы когда-либо сталкивались с серьезными проблемами дыхания, с сильным и мучительным кашлем, одышкой, скорее всего, вы встречались с доктором, который лечит легкие. В этой статье мы поговорим именно о нем. Простыми словами мы объясним, что делает пульмонолог, какими методами диагностики и лечения владеет, а также как попасть на прием к этому врачу.

Кто такой пульмонолог

Слово «пульмонолог» происходит от латинского "pulmo" — легкое, и греческого "logos" — наука или учение.

Проще говоря, пульмонолог — это доктор, который изучает легкие и знает о них гораздо больше, чем другие доктора. Он знает все о заболеваниях легких, умеет проводит диагностику и знает какое лечение будет самым эффективным, если болезнь поразила дыхательные пути.

Чем занимается пульмонолог

Пульмонолог — это врач, который диагностирует и лечит заболевания легких и дыхательных путей. Он помогает при кашле, одышке, бронхите, астме, пневмонии, ХОБЛ, плеврите и других патологиях дыхательной системы. Пульмонолог оценивает работу легких, назначает обследования (рентген, КТ, спирометрию), подбирает лечение и помогает восстановиться после болезней

Пульмонолог также занимается ведением пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы — например, с бронхиальной астмой или ХОБЛ. Он подбирает индивидуальную терапию, обучает правильной технике ингаляций, контролирует эффективность лечения и помогает избежать обострений.

Кроме того, врач принимает участие в восстановлении после тяжелых инфекций легких, в том числе после пневмонии и длительных вирусных заболеваний. Пульмонолог рекомендует дыхательные упражнения, назначает реабилитационные программы и следит за тем, чтобы дыхательная система работала полноценно и без ограничений.

Какие органы лечит

Пульмонолог лечит органы дыхательной системы. Это следующие органы:

Легкие

Это основной орган дыхания, в котором происходит обмен газов (кислород/углекислый газ). Пульмонолог лечит заболевания легких, такие как пневмония, эмфизема, туберкулез, раковые опухоли легких и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Бронхи

Бронхи — это трубки, которые обеспечивают проход воздуха от трахеи в легкие. Врач лечит заболевания, связанные с воспалением или обструкцией бронхов, такие как бронхит, астма, обструктивная болезнь легких.

Трахея

Трахея — это трубка, которая соединяет глотку с бронхами, через неё воздух поступает в легкие. Пульмонолог может лечить такие состояния, как воспаление трахеи (трахеит) или обструкции трахеи, возникающие в результате инфекций или аллергий.

Плевра

Плевра — это оболочка, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. Пульмонолог лечит заболевания плевры, такие как плеврит (воспаление плевры), плевральный экссудат (накопление жидкости в плевральной полости) и пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости).

В чем разница между пульмонологом, терапевтом и лор-врачом

Терапевт — врач общего профиля, который оценивает состояние пациента и назначает лечение или направляет к узким специалистам.

ЛОР-врач — специалист, занимающийся заболеваниями уха, горла и носа.

Пульмонолог — специалист, работающий с заболеваниями дыхательных путей, легких и других органов, участвующих в дыхании.

Примеры ситуаций, когда вы обращаетесь к каждому из этих врачей:

Терапевт

У вас есть общие симптомы, такие как повышенная температура, головная боль или усталость. Терапевт проведет первичное обследование и при необходимости направит к узкому специалисту.

ЛОР-врач

У вас болит горло, возникли проблемы с носом (затрудненное дыхание, синусит) или ухудшился слух. ЛОР-врач поможет с диагнозом и лечением этих заболеваний.

Пульмонолог

У вас хронический кашель, одышка, свистящее дыхание, или вы замечаете, что стали хуже переносить физические нагрузки. Пульмонолог поможет в диагностике заболеваний дыхательных путей.

Какие болезни лечит пульмонолог

Пульмонолог лечит острые и хронические болезни легких, бронхов, плевры и всего, что относиться к дыхательной системе человека. Самые распространенные болезни это:

• хроническое и острое воспаление бронхов или то, что мы называем бронхитом
• бронхиальная астма
• острое и хроническое воспаление легких или пневмония
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• туберкулезное поражение дыхательных путей
• острое и хроническое воспаление плевры - защитной оболочки легких
• проблемы дыхания, связанные с курением или аллергией

Если вы часто кашляете, задыхаетесь или слышите свист при дыхании, это повод обратиться к пульмонологу.

Болезни, которые лечит пульмонолог

Болезнь	Симптомы	В чем суть болезни
Бронхиальная астма	Приступы удушья, свистящее дыхание, кашель, одышка	Хроническое воспаление дыхательных путей с периодическими спазмами бронхов
Острый бронхит	Кашель с мокротой, слабость, субфебрильная температура	Воспаление бронхов, чаще всего вирусное.
Хронический бронхит (ХБ)	Длительный кашель более 3 месяцев в году, мокрота, одышка	Хроническое воспаление бронхиального дерева из-за курения или вредных факторов
Пневмония	Высокая температура, кашель, боль в груди, одышка	Инфекционное воспаление легочной ткани
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)	Постоянная одышка, кашель, ухудшение переносимости нагрузки	Необратимое сужение дыхательных путей, чаще вследствие курения
Плеврит	Боль при дыхании, одышка, лихорадка	Воспаление плевры, иногда с накоплением жидкости
Эмфизема легких	Сильная одышка, «бочкообразная» грудная клетка	Разрушение альвеол и снижение эластичности легких
Туберкулез легких	Длительный кашель, слабость, ночная потливость, снижение веса	Инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза
Саркоидоз легких	Одышка, сухой кашель, слабость	Образование воспалительных гранулем неизвестного происхождения
Пульмональный фиброз	Прогрессирующая одышка, сухой кашель	Уплотнение и рубцевание легочной ткани
Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА)	Приступы кашля, свисты, лихорадка	Аллергическая реакция легких на грибок Aspergillus
Облитерирующий бронхиолит	Тяжелая одышка, кашель без мокроты	Рубцевание мелких бронхов и их сужение
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)	Резкая одышка, боль в груди, чувство нехватки воздуха	Закупорка легочной артерии тромбом
Апноэ сна / синдром остановки дыхания во сне	Громкий храп, паузы дыхания, дневная сонливость	Кратковременные остановки дыхания из-за обструкции дыхательных путей
COVID-ассоциированные поражения легких / постковидный синдром	Длительная одышка, слабость, сниженная переносимость нагрузки	Воспалительное или фиброзное повреждение легочной ткани после инфекции

Диагностика у пульмонолога

Пульмонолог использует комплекс современных способов обследования, чтобы оценить состояние легких, выявить причину кашля, одышки или других нарушений дыхания. Диагностика подбирается индивидуально, с учетом жалоб пациента, возраста и сопутствующих заболеваний.

Осмотр и сбор анамнеза

Это первый и очень важный этап приема. Врач уточняет:

• как давно появился кашель или одышка
• есть ли факторы риска (курение, аллергия, вредная работа)
• перенесенные инфекции, частота обострений
• наличие храпа, приступов удушья, свистящего дыхания

Пульмонолог также выслушивает легкие с помощью стетоскопа, оценивает частоту дыхания и насыщение крови кислородом.

Спирометрия (функция внешнего дыхания)

Один из ключевых методов. Позволяет определить, как работают легкие. Выявляет:

• бронхиальную астму
• ХОБЛ
• обструктивные нарушения
• эффективность лечения ингаляторами

Процедура проста: пациент делает вдох и резкий выдох через специальный прибор — спирометр.

Рентгенография органов грудной клетки

Классический, быстрый и самый известный метод диагностики:

• пневмонии
• плеврита
• туберкулeза
• новообразований
• осложнений после инфекций

Компьютерная томография (КТ легких)

Дает более точную и детализированную картину, чем рентген.

КТ позволяет увидеть:

• мелкие воспалительные очаги
• фиброзные изменения
• опухоли на ранних стадиях
• эмфизему
• сосудистые нарушения
• изменения при COVID-поражениях

Анализы крови

• общий анализ крови (воспаление, инфекция)
• биохимия (кислородный обмен)
• иммунологические тесты (аллергия)
• газовый состав крови (при тяжелой дыхательной недостаточности)

Они помогают врачу уточнить причину заболевания и выбрать правильное лечение.

Анализ мокроты

Позволяет выявить инфекционных агентов (бактерии, вирусы, грибы), определить чувствительность к антибиотикам.

Пульсоксиметрия

Простой и неинвазивный метод измерения насыщения крови кислородом (сатурацию). Помогает оценить эффективность дыхания и необходимость кислородной терапии.

Бронхоскопия

Инвазивный метод, при котором через рот или нос вводится тонкий гибкий зонд с камерой для осмотра бронхов. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет увидеть бронхи изнутри.

Бронхоскопия применяется при:

• подозрении на опухоли или инородные тела в бронхах
• хроническом кашле неясного происхождения
• необходимости взятия биопсии или образцов мокроты для анализа

Процедура проводится под местной или общей анестезией.

Аллергологические тесты

Используются, если у пациента есть подозрение на аллергическую астму или бронхит.Позволяют выявить конкретный аллерген и скорректировать лечение.

Исследование диффузионной способности легких (DLCO)

Оценивает, насколько эффективно кислород переходит из легких в кровь. Важно при заболеваниях, которые поражают альвеолы (например, пульмональный фиброз).

Методы лечения у пульмонолога: полное объяснение

Пульмонолог подбирает лечение индивидуально — исходя из диагноза, тяжести состояния, возраста пациента, наличия аллергий, хронических болезней и даже образа жизни.

В терапии заболеваний легких и дыхательных путей используются медикаментозные, ингаляционные, реабилитационные и дыхательные методы.

Ингаляционная терапия

Это ключевой метод при астме, ХОБЛ, бронхиальной обструкции и хроническом кашле.

Ингаляции доставляют лекарство прямо в дыхательные пути — быстро, эффективно и с минимальными побочными эффектами.

Основные виды ингаляционных препаратов:

• Бронходилататоры (например, сальбутамол, формотерол) — расширяют бронхи и облегчают дыхание.
• Глюкокортикостероиды (например, будесонид, флутиказон) — уменьшают воспаление в дыхательных путях.
• Комбинированные препараты — содержат и бронходилататор, и стероид для комплексного лечения.

Формы ингаляторов:

• Дозированные аэрозоли (MDI) — компактные и удобные для использования.
• Порошковые ингаляторы (DPI) — требуют глубокого вдоха для доставки лекарства.
• Небулайзеры — превращают жидкие препараты в аэрозоль для вдыхания через маску или мундштук.

Пульмонолог обязательно обучает пациента правильной технике ингаляций.

Медикаментозная терапия

В зависимости от диагноза, пульмонолог может назначить:

• Антибиотики — при бактериальных инфекциях легких (например, пневмония, бронхит).
• Противовирусные препараты — при вирусных инфекциях (например, грипп, COVID-19).
• Муколитики — для разжижения мокроты и облегчения ее отхождения.
• Антигистаминные препараты — при аллергических заболеваниях дыхательных путей.
• Кортикостероиды — для снижения воспаления при тяжелых обострениях.
• Лекарства для разжижения крови — при тромбоэмболии легочной артерии.
• Бронходилататоры - препараты, расширяющие бронхи

Кислородотерапия

Используется, если пациенту не хватает кислорода. Применяется при:

• тяжелой ХОБЛ
• пневмонии с дыхательной недостаточностью
• эмфиземе легких
• постковидных состояниях с нарушением газообмена

Лечение аллергических заболеваний легких

Включает избегание аллергенов, прием антигистаминных препаратов и специфическую иммунотерапию (аллергенные вакцины).

Респираторная реабилитация

Комплекс мер для восстановления функции легких после тяжелых заболеваний. Включает дыхательную гимнастику, физические упражнения, обучение правильному дыханию и образу жизни.

Когда нужно обращаться к пульмонологу

Не откладывайте визит к врачу, если появляются следующие симптомы:

• длительный или часто повторяющийся кашель
• одышка даже при небольшой нагрузке
• свистящее дыхание или хрипы
• боль или ощущение давления в груди
• высокая температура с кашлем
• слабость и снижение работоспособности без видимой причины

Раннее обращение помогает быстрее поставить диагноз и начать эффективное лечение.

Советы пульмонолога для здоровья дыхательной системы

Совет	Объяснение
Откажитесь от курения	Курение — главная причина хронических болезней легких и даже рака легких. Даже «редкая сигарета» или кальян наносят вред. Лучшее, что можно сделать для здоровья дыхательной системы, — полностью отказаться от табака и вейпов.
Избегайте пассивного курения	Вдыхание чужого дыма не менее опасно. Если кто-то рядом курит — постарайтесь уйти или проветрить помещение.
Дышите свежим воздухом	Регулярные прогулки в парках, скверах или на природе улучшают вентиляцию легких и насыщают организм кислородом.
Проветривайте помещение	Несколько раз в день открывайте окна, особенно перед сном. Застойный воздух снижает качество дыхания.
Увлажняйте воздух дома	Сухость провоцирует кашель и делает слизистые уязвимыми для инфекций. Увлажнитель или просто емкость с водой возле батареи помогут поддержать нормальную влажность.
Делайте дыхательную гимнастику	Простые упражнения (например, глубокие вдохи с задержкой дыхания или «дыхание животом») укрепляют легкие и увеличивают их объем.
Будьте физически активны	Ходьба, плавание, йога и даже легкая зарядка улучшают работу дыхательной системы и помогают легче переносить нагрузку.
Избегайте загрязненного воздуха	В дни смога, сильной пыли или дыма старайтесь меньше находиться на улице и используйте защитные маски.
Используйте защиту на работе	Если вы контактируете с пылью, химикатами или аллергенами, обязательно применяйте маску или респиратор. Это простая мера, которая реально спасает легкие.
Питайтесь правильно	Включайте в рацион овощи, фрукты, продукты с витамином С и омега-3. Они укрепляют иммунитет и снижают воспалительные процессы в организме.
Пейте достаточно воды	Достаточное количество жидкости поддерживает влажность слизистых и помогает бронхам очищаться.
Делайте прививки	Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск тяжёлых осложнений и воспалений легких.
Лечите простуды вовремя	Если кашель, одышка или температура держатся больше двух недель, обратитесь к врачу. Самолечение может привести к хроническим проблемам.
Контролируйте аллергию и астму	Следуйте назначениям врача и всегда имейте при себе ингалятор, если он рекомендован. Это снижает риск приступов.
Регулярно проходите обследования	Курильщики, пожилые люди и пациенты с хроническими болезнями особенно нуждаются в профилактических осмотрах. Чем раньше выявить проблему, тем легче ее лечить.

Что происходит на приеме у пульмонолога и нужно ли волноваться

Прием пульмонолога, как и прием любого врача другой специальности, начинается с беседы и опроса: врач уточняет ваши жалобы, историю заболевания и ваш образ жизни. Затем проводится осмотр, прослушивание легких и назначаются необходимые исследования.

После получения результатов пульмонолог объясняет диагноз простыми словами и предлагает план лечения, включая лекарства, процедуры и рекомендации по образу жизни.

Как записаться на прием к пульмонологу

Попасть к врачу можно несколькими способами:

• через поликлинику по направлению терапевта
• в частной клинике напрямую, записавшись через сайт или по телефону
• с помощью онлайн-консультации, если доступна телемедицина

Регулярное профилактические осмотры с выслушиванием легких и флюорографией позволяет вовремя заметить заболевание легких и вовремя обратиться к пульмонологу. Чем раньше, при необходимости, вы обратитесь к пульмонологу, тем эффективнее будет лечение, тем больше шансов быстро выздороветь и сохранить высокое качество дальнейшей жизни.

Таблица терминов

2025.11.17