Что происходит с желчью после операции? Куда девается желчь после удаления желчного пузыря? Как протекает пищеварение без пузыря?
Сначала посмотрите на схему желчных протоков и на расположение желчного пузыря относительно главной дороги желчи.
Как видите, пузырь находится несколько в стороне от основного желчного пути. Его соединяет с главной дорогой желчи всего лишь небольшой и тонкий пузырный проток.
Желчь выходит из толщи печени и попадает в два достаточно крупных желчных протока: правый и левый печеночные протоки. Они сливаются между собой и образуют общий печеночный проток.
Чуть ниже к общему печеночному протоку присоединяется пузырный проток. Тот самый проток, который соединяет желчный пузырь с основным желчным трактом.
После слияния пузырного протока с общим печеночным протоком образуется самый большой проток желчевыводящей системы - общий желчный проток.
Именно он, общий желчный проток, впадает в двенадцатиперстную кишку, неся в нее синтезированную печенью желчь.
Пузырь действительно находится в стороне от основного желчного пути, поэтому удаление этого органа не влияет на движение желчи по основной трассе. Желчь после удаления пузыря, как и до операции, будет следовать по главному пути из печени в кишку.
Во время удаления пузыря пережимается и "завязывается" только пузырный проток. А затем их удаляют: желчный пузырь вместе с его протоком - пузырным протоком.
Поэтому желчь после удаления пузыря совершенно свободно передвигается из печени в двенадцатиперстную кишку по следующему пути: внутрипеченочные желчные протоки - правый и левый печеночные протоки - общий печеночный проток - общий желчный проток - двенадцатиперстная кишка.
Путь для желчи остается свободным, и ничто не мешает ей следовать по этому пути.
Желчь после удаления желчного пузыря продолжает циркулировать по дороге печень - двенадцатиперстная кишка. С удалением пузыря организм не теряет возможность доставлять желчь в двенадцатиперстную кишку. Он теряет только резервуар или хранилище желчи.
Ведь желчь нужна в двенадцатиперстной кишке только тогда, когда там есть пища. А пища находится в двенадцатиперстной кишке не постоянно, а только некоторое время после приема пищи. Но вот проходит после еды некоторое время, и двенадцатиперстная кишка становится пустой. Потребность в желчи отпадает.
Но, несмотря на это, печень продолжает работать и вырабатывать желчь. Для того чтобы синтезированная между приемами пищи желчь не пропала, природа создала желчный пузырь - мешочек, в который помещается желчь и в котором она хранится до тех пор, пока не появится потребность в ней.
Итак, желчь после удаления желчного пузыря "откладывать про запас" некуда. Резервуара для нее больше нет.
Как оказалось, может. Многие люди, перенесшие операцию удаления желчного пузыря вовремя продолжают полноценно жить и питаться. Ведь желчь после удаления желчного пузыря продолжает поступать в двенадцатиперстную кишку и выполнять свою пищеварительную функцию.
Многим людям даже диета нужна лишь одну или две недели. А дальше они просто забывают об операции и живут обычной, привычной жизнью.
И все же так бывает не всегда.
Часто организму нужно время для того, чтобы наладить нормальное пищеварение после удаления пузыря, чтобы найти место и "оборудовать" его для хранения желчи.
Выбор невелик. После удаления желчного пузыря хранить желчь можно только в желчных протоках. Что, собственно, и происходит.
Сразу же после удаления желчного пузыря желчь не хранится нигде. Она свободно и непрерывно поступает в двенадцатиперстную кишку. Не зависимо от того, кушает человек или нет.
Именно по этой причине сразу же после операции удаления пузыря принимать пищу нужно часто и мелкими порциями.
Небольшими порциями - потому что желчь после удаления желчного пузыря поступает в двенадцатиперстную кишку мелкими порциями и обработать большую порцию пищи ей не под силу. Ведь теперь она не накапливается, а поступает в кишку постоянно, но в небольшом количестве.
А часто принимать пищу нужно потому, что организм все-таки должен нормально питаться и получать достаточное количество питательных веществ. Да и, находящуюся постоянно в двенадцатиперстной кишке, желчь нужно использовать разумно. Ведь она - большая ценность, на производство которой организм тратит энергию и ресурсы.
Но, спустя некоторое время после удаления пузыря, "проснется" сфинктер Одди и отрегулирует правильное поступление желчи. (О сфинктере Одди читайте в этой статье). Он станет, как и прежде, открывать выход из желчных протоков в двенадцатиперстную кишку только тогда, когда в ней находится пища. И закрывать его тогда, когда кишка оказывается пустой.
А желчные протоки "научатся" хранить в себе гораздо больше желчи, чем раньше, до удаления пузыря. Жизнь организма наладится и наладится нормальное пищеварение.
У каждого организма свои возможности, свои ресурсы, свой "жизненный опыт". Поэтому кому-то нужно для этого больше времени, а кому-то меньше.
Но рано или поздно все возвратится на круги своя. И желчь после удаления желчного пузыря найдет себе место для ожидания своего часа. Главное, чтобы операция была сделана не только хорошо, но и вовремя.
1. В. Ф. Вартанян, П. В. Маркауцан "Операции на желчном пузыре и желчевыводящих протоках"
2. Зеньков Л.К."Хирургическое лечение холециститов и их осложнений"
2022.11.17