Это полезно знать

О патологии желчного пузыря

---

1. Главная ›
2. Статьи о желчнокаменной болезни ›
3. Это полезно знать ›
4. О строении организма человека ›
5. Каталог полезных медицинских статей ›

---

Хронический бескаменный холецистит: причины, симптомы, лечение

Что такое хронический бескаменный холецистит? Каковы причины этого заболевания? Какие симптомы характерны? Лечение этого заболевания.

На этом сайте вы найдете достаточно много информации о хроническом калькулезном (с камнями) холецистите. Но ведь ни для кого не секрет, что холецистит может возникать и без наличия камней в желчном пузыре. Так давайте сегодня поговорим об этом!

Что такое хронический бескаменный холецистит

Что значит само слово "холецистит"?

Сholecystitis - сложное слово, состоящее из трех частей.

Первая часть - "холе" или "chole".

В переводе с латинского означает "желчь". Если в каком-то сложном медицинском термине есть эта составная - это значит, что речь идет о чем-то, относящемся к желчи.

Вторая часть этого слова - "цист" или "cystis".

В переводе с греческого означает "пузырь". То есть, в данном случае речь идет о пузыре, имеющем отношение к желчи. Проще говоря - о желчном пузыре.

И, наконец, суффикс "ит".

Во всех медицинских терминах он означает воспаление. В итоге наших изысканий получаем перевод: "холецистит" - это воспаление желчного пузыря.

Холецистит может быть острым и хроническим

Острый холецистит - это приступ сильных болей, которые обусловлены воспалением желчного пузыря

Однократный приступ острого холецистита может закончиться выздоровлением. А может перейти в хроническую форму.

Хронический холецистит - это длительное заболевание, представляющее собой чередование обострений с периодами затишья и даже полного благополучия

Примерно в 90% случаев приступ острого холецистита вызывают камни желчного пузыря. И крайне редко наблюдается острое воспаление желчного пузыря без наличия камней. Почему?

Потому что для того, чтобы возникло воспаление, нужно наличие инфекции. Необходимо, чтобы в желчный пузырь попали патогенные микроорганизмы.

Но одной инфекции мало. Нужны еще и благоприятные условия для ее "жизни" и "размножения" в желчном пузыре. Одно из таких условий - это застой желчи. А самая частая причина выраженного застоя в желчном пузыре - это перекрытие выхода из него камнем.

И все же нельзя отрицать тот факт, что бывают приступы острого холецистита и без наличия в нем камней. Такие приступы протекают более легко и чаще заканчиваются полным выздоровлением.

Причины холецистита

Обычно вредоносные бактерии попадают в наш организм из внешней среды. А желчный пузырь, казалось бы, так тщательно и надежно спрятан внутри нашего тела, не правда ли?

И все-таки есть даже не один, а целых три пути, по которым вредоносные организмы могут попасть в желчный пузырь.

Первый путь - это кровеносное русло

Если вы читали статью "Печень человека", то вы уже знаете, что кровь, собираясь со всего пищеварительного тракта, через воротную вену попадает в печень.

Пищеварительный тракт имеет два сообщения с внешней средой:

• ротовая полость
• задний проход или анус

Поэтому инфекция может легко попасть в пищеварительный тракт и вызвать там воспаление.

А дальше - из воспаленного участка пищеварительного тракта инфекция с током крови воротной вены может проникнуть в печень и желчный пузырь.

Второй путь - лимфатическая система

Эта система соединяет своими, лимфатическими сосудами находящиеся рядом органы. Поэтому по этой системе инфекция может легко попасть в желчный пузырь, например, из желудка, печени, поджелудочной железы.

Третий путь - энтерогенный или восходящий

Это путь лежит по желчным протокам, и он обратный току желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

То есть, желчь течет из желчного пузыря по протокам в двенадцатиперстную кишку. А инфекция должна "пробраться" в обратном направлении - из двенадцатиперстной кишки по тем же желчным протокам в желчный пузырь.

Именно "пробраться"! Потому что проделать этот путь, путь против течения, не так-то просто. Для того, чтобы "коварный замысел" инфекции удался, нужны особые условия. Какие?

• поврежденный (травмированный) или неправильно работающий сфинктер Одди
• повышенное давление в двенадцатиперстной кишке
• наличие сильной инфекции в двенадцатиперстной кишке

Только сочетание этих условий могут привести к тому, что вредоносные бактерии попадут из кишки в желчные протоки и в желчный пузырь и вызовут воспаление желчного пузыря или холецистит.

Хронический бескаменный холецистит, как видите, не связан с нарушением обмена веществ в организме, как желчнокаменная болезнь. Наверное, поэтому ему часто подвержены люди, не страдающие ожирением, не злоупотребляющие обильной и жирной пищей, не имеющие гормональных нарушений (таких как сахарный диабет, гипотиреоз и т.д.)

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Хроническое течение любого заболевания характеризуется периодами обострения и периодами затишья или относительного благополучия. Это же характерно и для хронического бескаменного холецистита.

Симптомы при обострении:

• боли в правом подреберье, связанные с приемом пищи, особенно жирной, острой, копченой
• повышение температуры тела
• тошнота и рвота
• дискомфорт и чувство распирания в правыом подреберье
• вздутие кишечника
• запоры и поносы

Симптомы в межприступном периоде:

• чаще всего в этот период симптомы отсутствуют вовсе
• возможна умеренная тупая боль в правом подреберье после еды
• тошнота
• отрыжка
• чувство распирания

Почему холецистит становится хроническим?

Воспалительный процесс, однажды возникший в желчном пузыре и вызвавший острый приступ, не ликвидируется после окончания приступа, а переходит в состояние затишья. Он готов в любой момент под влиянием травмы, нарушения режима питания, инфекции вспыхнуть с новой силой, вызвав новый приступ.

Правда, первый или второй приступ острого холецистита может оказаться и последним. Но чаще процесс принимает хронический характер с рецидивами в виде обострений с той лишь разницей, что в одних случаях эти обострения повторяются часто, а в других - с более длительными интервалами затишья.

Этой "хронизации" процесса способствуют анатомические изменения, остающиеся в стенке желчного пузыря после острого приступа.

Какие изменения?

После острого воспаления слизистая желчного пузыря оказывается поврежденной. На ней возникают:

• поверхностные язвы
• рубцы на месте заживших язв
• деформации
• маленькие абсцессы, содержащие гной и инфекцию, притаившиеся в толще стенки пузыря

Поэтому хронический бескаменный холецистит характеризуется утолщением стенки желчного пузыря, деформацией стенки вплоть до полного ее сморщивания.

Деформация стенки желчного пузыря, наличие множественных спаек и перетяжек снижает работоспостобность этого органа. Такой пузырь не в состоянии вытолкнуть желчь со своей полости и она застаивается в нем.

Застойная желчь + притаившаяся в стенке пузыря инфекция всегда готовы привести к обострению хронического процесса.

Лечение

Лечение хронического бескаменного холецистита в период обострения:

1. Спазмолитические средства
2. Обезболивающие средства
3. Антибактериальные или антипаразитарные препараты
4. Препараты ферментов поджелудочной железы
5. Устранение запоров
6. При затихании острого процесса - желчегонные средства

Лечение вне обострения:

1. Соблюдение диеты
2. Частое дробное питание
3. Желчегонные средства
4. Лечебная физкультура
5. Минеральные воды