Обследование при одышке: какие анализы и исследования могут назначить

Одышка — это ощущение нехватки воздуха или трудности вдоха, из-за которого дыхание кажется непривычным или «не таким, как обычно». Этот симптом часто пугает: он может появляться внезапно, усиливаться при нагрузке или, наоборот, беспокоить даже в покое. При этом причины одышки не всегда связаны только с легкими — иногда источник проблемы находится в сердечно-сосудистой системе, составе крови, обмене веществ или общем состоянии организма.

Обследование при одышке нужно не для «поиска редких диагнозов», а чтобы спокойно и последовательно рказобраться, что именно вызывает симптом, и исключить состояния, которые требуют внимания врача. В одних случаях достаточно осмотра и нескольких простых тестов, в других может потребоваться более углубленная диагностика.

В этой статье разберем, как обычно строится обследование при одышке, какие анализы и исследования могут назначить, зачем они нужны и почему объем диагностики у разных людей может отличаться.

Когда при одышке требуется обследование

Одышка может возникать по разным причинам — от временной реакции на нагрузку до проявления заболеваний дыхательной системы, сердца или других органов. Не в каждом случае требуется обширная диагностика, но есть ситуации, когда обследование необходимо, чтобы понять причину симптома и выбрать правильную тактику.

Обратиться к врачу и пройти обследование рекомендуется, если:

• одышка появилась впервые и раньше не беспокоила
• привычная одышка стала возникать чаще или усилилась
• ощущение нехватки воздуха появляется в покое, а не только при нагрузке
• одышка сопровождается другими симптомами — кашлем, болью в груди, сердцебиением, слабостью, головокружением
• симптом сохраняется несколько дней или недель, несмотря на отдых

В таких случаях обследование помогает определить, связана ли одышка с дыхательной системой, сердцем, составом крови или другими факторами, и исключить потенциально серьезные состояния.

Как врач начинает обследование при одышке

Диагностика при одышке не начинается сразу с анализов или аппаратных исследований. В большинстве случаев врач сначала проводит клиническую оценку, которая помогает определить направление дальнейшего обследования и избежать лишних процедур.

Осмотр и опрос пациента

На первичном приеме врач уточняет, как именно проявляется одышка и в каких ситуациях она возникает. Важны даже, на первый взгляд, незначительные детали.

Во время опроса врач может обратить внимание на:

• когда появилась одышка и как она развивается со временем
• возникает ли она при физической нагрузке или в покое
• усиливается ли в положении лежа
• есть ли связь с кашлем, инфекцией, стрессом или физическим перенапряжением

При осмотре оцениваются:

• частота и глубина дыхания
• цвет кожи и слизистых оболочек
• частота сердечных сокращений
• наличие хрипов или других изменений при выслушивании легких

Иногда уже на этом этапе становится понятно, какие обследования действительно нужны, а от каких можно отказаться. Такой поэтапный подход снижает нагрузку на пациента и делает диагностику более точной.

Точность обследования при одышке во многом зависит от информации, которую врач получает на первичном приеме.

Что важно сообщить врачу при одышке

Чтобы обследование при одышке было максимально точным и не включало лишних исследований, врачу важно получить полную картину симптома. Даже детали, которые кажутся незначительными, могут повлиять на выбор диагностики.

На приеме стоит заранее сообщить:

• Когда появилась одышка и как она менялась со временем (впервые, постепенно или внезапно).
• В каких ситуациях она возникает: при физической нагрузке, в покое, ночью или в положении лежа.
• Что облегчает или усиливает симптом — отдых, смена положения тела, нагрузка.
• Есть ли сопутствующие симптомы: кашель, сердцебиение, боль в груди, слабость, головокружение.
• Перенесенные заболевания и хронические состояния, особенно со стороны легких, сердца и крови.
• Принимаемые лекарства, включая препараты, назначенные ранее по поводу дыхания или сердца.

Такая информация помогает врачу быстрее определить возможную причину одышки и выбрать оптимальный объем обследований.

Анализы крови при одышке

Анализы крови — один из самых доступных и информативных этапов обследования при одышке. Они помогают оценить общее состояние организма и выявить причины, которые не связаны напрямую с легкими, но могут вызывать ощущение нехватки воздуха.

Назначение анализов крови не означает наличие серьезного заболевания. В большинстве случаев это базовый этап, который помогает врачу определить, в каком направлении двигаться дальше и нужны ли дополнительные исследования.

Общий анализ крови

Общий анализ крови часто назначается одним из первых. Он позволяет оценить ключевые показатели, которые могут быть связаны с появлением одышки.

Врач обращает внимание на:

• уровень гемоглобина и эритроцитов
• признаки воспалительного процесса
• косвенные признаки инфекции

Например, снижение гемоглобина может указывать на анемию, при которой ткани получают меньше кислорода, а дыхание становится более частым и поверхностным даже при небольшой нагрузке.

Дополнительные анализы (по показаниям)

В зависимости от жалоб, данных осмотра и результатов общего анализа крови врач может рекомендовать дополнительные лабораторные исследования. Они подбираются индивидуально и не назначаются всем подряд.

Это могут быть анализы, помогающие:

• уточнить наличие или выраженность воспаления
• оценить газообмен и насыщение крови кислородом
• выявить обменные или системные нарушения

Важно понимать, что отсутствие отклонений в анализах крови — тоже значимый результат. Он позволяет исключить ряд причин одышки и сузить круг дальнейшего обследования.

Таблица: Какие показатели крови могут быть важны при одышке

Анализы крови помогают выявить причины одышки, которые не всегда связаны напрямую с легкими. Некоторые изменения в составе крови могут влиять на снабжение тканей кислородом и вызывать ощущение нехватки воздуха даже при отсутствии выраженных заболеваний дыхательной системы.

Показатель	Что может подсказать врачу
Гемоглобин	Помогает выявить анемию, при которой ткани получают меньше кислорода
Эритроциты	Отражают способность крови переносить кислород
Лейкоциты	Могут указывать на воспаление или инфекционный процесс
Маркеры воспаления	Помогают оценить активность воспаления в организме
Показатели газообмена	Характеризуют эффективность насыщения крови кислородом

Обследования дыхательной системы

Обследования дыхательной системы позволяют оценить, как работают легкие и дыхательные пути, и определить, связано ли появление одышки именно с нарушением дыхательной функции. Выбор метода зависит от выраженности симптомов и результатов первичного осмотра.

Таблица: Какие обследования могут назначить при одышке

При обследовании одышки врач подбирает методы диагностики поэтапно. Ниже приведены наиболее распространенные исследования и их роль в выявлении возможной причины симптома. Назначение конкретного обследования зависит от клинической картины и результатов первичного осмотра.

Обследование	Зачем назначают
Спирометрия	Оценка функции внешнего дыхания и выявление нарушений проходимости дыхательных путей
Рентгенография грудной клетки	Общая оценка состояния легких, плевры и сердца
КТ легких	Уточнение изменений легочной ткани при неясной причине одышки
Электрокардиография (ЭКГ)	Исключение нарушений ритма и других сердечных причин
Эхокардиография (УЗИ сердца)	Оценка структуры и сократительной функции сердца

Важно подчеркнуть: далеко не всегда требуется сразу несколько исследований. Чаще всего диагностика проводится поэтапно — от более простых и доступных методов к более точным.

Спирометрия

Спирометрия — это исследование функции внешнего дыхания, которое показывает, насколько эффективно человек вдыхает и выдыхает воздух. Во время теста пациент дышит в специальный прибор, выполняя простые инструкции врача.

Спирометрия помогает:

• выявить сужение дыхательных путей
• оценить объем и скорость дыхания
• заподозрить обструктивные или рестриктивные нарушения

Исследование часто назначают при одышке, сочетающейся с кашлем, ощущением сдавленности в груди или снижением переносимости физической нагрузки.

Рентгенография органов грудной клетки

Рентген грудной клетки позволяет получить общее представление о состоянии легких, плевры и сердца. Это один из самых распространенных методов первичной визуализации при жалобах на одышку.

С помощью рентгена врач может:

• оценить прозрачность легочной ткани
• выявить признаки воспаления или застоя
• заметить изменения формы или размеров органов грудной клетки

Рентгенография не всегда дает окончательный ответ о причине одышки, но часто помогает определить, нужно ли более детальное обследование.

КТ легких

Компьютерная томография легких — более точный метод визуализации по сравнению с рентгеном. Она позволяет рассмотреть легочную ткань и дыхательные пути послойно.

КТ назначается:

• при неясной причине одышки
• при подозрении на структурные изменения легких
• если данные рентгена требуют уточнения

При этом КТ не является обязательным этапом для всех пациентов с одышкой. Решение о ее проведении принимается индивидуально, с учетом клинической картины и предполагаемой пользы исследования.

Обследования сердца при одышке

Одышка не всегда связана с нарушениями дыхательной системы. В ряде случаев причиной становятся изменения в работе сердца и сосудов. Поэтому при обследовании важно оценить, насколько эффективно сердце справляется со своей функцией и обеспечивает органы кислородом.

Сердечные обследования особенно актуальны, если одышка сочетается с сердцебиением, отеками, быстрой утомляемостью или возникает при небольшой физической нагрузке.

Электрокардиография (ЭКГ)

ЭКГ — простой и доступный метод оценки электрической активности сердца. Исследование занимает несколько минут и не требует специальной подготовки.

ЭКГ позволяет:

• выявить нарушения ритма сердца
• заподозрить ишемические изменения
• оценить частоту и регулярность сердечных сокращений

При одышке ЭКГ помогает определить, может ли симптом быть связан с сердечной причиной, и требуется ли дальнейшее кардиологическое обследование.

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Эхокардиография — ультразвуковое исследование, которое показывает структуру и работу сердца в реальном времени. С его помощью врач оценивает, как сокращаются камеры сердца и как работают клапаны.

УЗИ сердца может быть назначено при одышке, если:

• есть подозрение на сердечную недостаточность
• выявлены изменения на ЭКГ
• одышка усиливается в положении лежа или сопровождается отеками

Результаты эхокардиографии помогают понять, насколько сердце участвует в формировании симптома, и определить необходимость дальнейших шагов.

Дополнительные методы обследования

Помимо анализов крови и исследований легких и сердца, в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы диагностики. Они не входят в обязательный перечень и назначаются только тогда, когда это действительно необходимо для уточнения причины одышки.

Выбор таких обследований зависит от клинической картины, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и результатов уже проведенных тестов.

К дополнительным методам могут относиться:

• пульсоксиметрия — измерение уровня насыщения крови кислородом
• нагрузочные тесты — оценка дыхания и работы сердца при физической активности
• консультации смежных специалистов — например, кардиолога, пульмонолога или терапевта

Эти методы помогают уточнить, как организм реагирует на нагрузку, и выявить скрытые нарушения, которые не всегда заметны в состоянии покоя.

Почему объем обследований может быть разным

Пациенты нередко удивляются, почему одному человеку при одышке назначают всего несколько исследований, а другому — более расширенное обследование. Такой подход связан не с «избыточной диагностикой», а с принципом индивидуального подбора обследований.

Таблица: От чего зависит объем обследований при одышке

Объем обследований при одышке может значительно отличаться у разных людей. Это связано с индивидуальными особенностями пациента и результатами уже проведенных исследований. Такая вариабельность является нормальной частью медицинского подхода.

Когда обследование при одышке требуется срочно	Как влияет на обследование
Возраст	С возрастом может потребоваться более тщательная оценка возможных причин
Характер одышки	Одышка в покое и при нагрузке требует разного диагностического подхода
Длительность симптомов	Длительная или прогрессирующая одышка чаще требует расширенного обследования
Сопутствующие заболевания	Наличие хронических болезней влияет на выбор методов диагностики
Результаты первичных тестов	Определяют необходимость дополнительных исследований

На объем диагностики влияют:

• возраст и общее состояние здоровья
• наличие хронических заболеваний
• выраженность и длительность одышки
• результаты первичных анализов и осмотра

Если начальные исследования не выявляют серьезных отклонений, дополнительные тесты могут не понадобиться. В других случаях, наоборот, требуется более детальная оценка, чтобы не пропустить важную причину симптома.

Понимание этой логики помогает снизить тревогу и объясняет, почему обследование при одышке не имеет «универсального списка» для всех.

Ниже приведены примеры типичных ситуаций, показывающие, почему объем обследований при одышке может отличаться.

Эти примеры иллюстрируют, почему обследование при одышке всегда подбирается индивидуально и зависит от конкретной клинической ситуации.

Когда обследование при одышке требуется срочно

В большинстве случаев одышка развивается постепенно и позволяет провести обследование в плановом порядке. Однако существуют ситуации, когда медицинская помощь требуется незамедлительно.

Срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь следует, если одышка:

• появилась внезапно и быстро нарастает
• возникает в полном покое и мешает говорить или двигаться
• сопровождается болью в груди, выраженной слабостью или головокружением
• сочетается с посинением губ или пальцев
• возникла после травмы или на фоне высокой температуры

В таких ситуациях обследование проводится в экстренном порядке, чтобы как можно быстрее выявить причину и начать необходимое лечение.

Ответы доктора на популярные вопросы пациентов

Какие обследования делают при одышке в первую очередь?

Обычно обследование начинают с осмотра врача и первичной оценки симптомов. Часто назначают базовые анализы крови, а также исследования, которые помогают оценить дыхательную систему и сердце. Конкретный набор зависит от жалоб и данных осмотра.

Можно ли ограничиться одним обследованием?

Иногда да: если причина одышки понятна по клинической картине и подтверждается первичными данными, дополнительных исследований может не потребоваться. В других случаях диагностика проводится поэтапно, чтобы уточнить причину симптома.

Обязательно ли делать КТ легких при одышке?

Нет. КТ не является обязательным исследованием для всех пациентов с одышкой. Ее назначают по показаниям, например если результаты рентгена или других тестов требуют уточнения или сохраняется неясность причины симптома.

Опасны ли обследования при одышке?

Большинство обследований, применяемых при одышке, являются стандартными и широко используются в медицине. Перед назначением врач оценивает пользу и возможные риски каждого исследования.

Что делать, если обследования в норме, а одышка остается?

Если обследования не выявили значимых отклонений, врач может рекомендовать наблюдение, дополнительные консультации или уточняющие исследования по показаниям. В некоторых случаях одышка может быть связана с функциональными или временными факторами.

Термины по теме

О медицинской достоверности материала

Материал носит информационный и образовательный характер. Он подготовлен на основе рекомендаций международных и национальных медицинских организаций и предназначен для общего понимания подходов к обследованию при одышке.

Статья не заменяет консультацию врача, постановку диагноза или назначение лечения. При появлении или усилении одышки необходимо обратиться за медицинской помощью.

Источники

Информация в статье подготовлена на основе открытых материалов международных и национальных медицинских организаций. Использованы справочные ресурсы для пациентов и клинические рекомендации, посвященные причинам одышки, признакам, требующим срочного обращения за помощью, и подходам к диагностике заболеваний дыхательной системы.

• MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine)
  Справочная страница для пациентов о затрудненном дыхании и одышке: возможные причины и когда важно обратиться за медицинской помощью.
  Breathing Problems | Shortness of Breath (MedlinePlus)
• MedlinePlus Medical Encyclopedia
  Обзор причин и возможных состояний, при которых возникает затрудненное дыхание, в формате медицинской энциклопедии для пациентов.
  Breathing difficulty (MedlinePlus Encyclopedia)
• National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI, NIH)
  Описание симптомов тяжелых нарушений дыхания, включая выраженную одышку и признаки дефицита кислорода, которые требуют срочной оценки.
  Respiratory Failure: Symptoms (NHLBI)
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
  Перечень тревожных признаков и ситуаций, когда при проблемах с дыханием важно обращаться за неотложной помощью.
  Respiratory Viruses: When to seek emergency care (CDC)
• Клинические рекомендации Минздрава России
  Официальные клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) как одной из частых причин одышки у взрослых; включают разделы по диагностике и обследованию.
  Хроническая обструктивная болезнь легких (клинические рекомендации)

Обновление: 2026-02-17