- Главная ›
- Статьи о желчнокаменной болезни ›
- Это полезно знать ›
- О строении организма человека ›
- Каталог полезных медицинских статей ›
Что такое желтуха
Желтуха — это ненормально желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, к которому приводит высокое содержание билирубина в крови. Это не болезнь, а симптом, признак многих, совершенно разных болезней.
Разделы статьи
Другими словами, если кожа и слизистые оболочки из-за болезни (неважно какой) стали желтыми, - это желтуха.
Истинной желтухой называют те случаи желтого окрашивания кожи и слизистых, которые обусловлены высокой концентрацией в крови именно билирубина, а не какого-то другого вещества.
Билирубин всегда присутствует в крови человека. В норме в крови его не много. Если же его количество повышается, появляется желтизна кожи, слизистых оболочек и склер, что и называется желтухой.
Источник билирубина в организме человека
Билирубин — это натуральный пигмент или краситель желтого цвета, который появляется в организме человека при распаде некоторых белков. Основной источник билирубина в нашем организме — это белок гемоглобин.
Одна из причин повышения билирубина в крови — это слишком интенсивный распад гемоглобина в организме. Такой интенсивный распад ведет к выбросу в кровь большого количества желтого пигмента. При этом возникает желтуха или желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек.
Гемоглобин находится в красных клетках крови, в эритроцитах. Именно благодаря гемоглобину эти клетки окрашены в красный цвет. Благодаря гемоглобину эритроциты могут переносить кислород по сосудистому руслу от легких ко всем тканям и клеткам. В этом и заключается их главная функция.
Пройдите по ссылке и прочитайте статью об эритроцитах, если хотите узнать об этих клетках крови более подробно.
Но красные клетки крови не живут вечно. Родившись и созрев в костном мозге, они попадают в кровеносное русло, где выполняют свою весьма важную работу по доставке кислорода клеткам организма.
Но, в конце концов, эритроциты старятся. Их жизнь длится примерно 120 дней. После этого они уже не в состоянии успешно и эффективно работать. Все устаревшие или поврежденные красные клетки крови организм разрушает.
Разрушение происходит в печени, селезенке и в костном мозге. Красная клетка разрушается, а белок гемоглобин выходит на свободу. Освободившийся гемоглобин сразу же подвергается распаду на несколько составных частей. Одна из таких частей — это билирубин.
О билирубине и о его преобразованиях в организме вы можете подробно прочитать в статье, которая рассказывает о том, что такое билирубин. Проходите по ссылке.
Три причины желтухи
Гемолитическая желтуха
Если распадается слишком много эритроцитов, освобождается большое количество гемоглобина. А из большого количества гемоглобина образуется слишком много билирубина. Если его образуется слишком много, печень оказывается не в состоянии удалить такое его количество из крови. Она просто не справляется, не успевает выловить такое большое количество этого вещества из крови и обезвредить его.
Понятно, что в такой ситуации концентрация билирубина в крови растет, и появляется желтуха, которую доктора назвали гемолитической или надпеченочной.
Паренхиматозная желтуха
Но не только интенсивный распад красных клеток крови может быть причиной желтухи. Желтуха может быть и следствием болезни печени.
Ведь печень вылавливает из крови излишки билирубина. Вылавливает и обезвреживает. Это необходимо, потому что билирубин — это не только желтый пигмент, он еще и токсичное, ядовитое вещество, которое способно проникать в клетки и повреждать их.
Поэтому печень должна удалить билирубин из крови и обезвредить его путем переделывания его в другую форму. В форму менее токсичную и более растворимую.
А если печень очень больна? В этом случае она может не справляться со своей работой, и скорость удаления билирубина из крови резко замедляется или прекращается вовсе. Это значит, что его количество в крови растет, и развивается желтуха.
Такую желтуху доктора называют печеночной или паренхиматозной.
Механическая желтуха
Еще одна причина повышенного количества желтого пигмента в крови — это нарушение его выведения из организма.
Попав в печень и претерпев в ней преобразование, менее токсичная форма этого вещества попадает в желчевыводящие протоки. Теперь новая форма билирубина входит в состав образованной в печени желчи.
Вместе с желчью по желчным протокам он выводится в двенадцатиперстную кишку. Продвигаясь дальше по желудочно-кишечному тракту он, в конечном итоге, оказывается выведенным во внешнюю среду в составе каловых масс.
Но есть целый ряд болезней, которые нарушают проходимость желчевыводящих путей. Это может быть камень, выкатившийся из желчного пузыря в протоки застрявший в главном желчно протоке. Это может быть опухоль в области ворот печени, головки поджелудочной железы или опухоль Фатерового соска.
Такие опухоли сдавливают главный желчный проток и нарушают или прекращают вовсе выведение желчи. А если не выводится желчь, то с ней вместе не удаляется и билирубин. Желчь накапливается в протоках и в желчном пузыре, значительно растягивая их.
Давление внутри этих структур неизбежно и значительно повышается. Это приводит к тому, что компоненты желчи попадают назад в кровь. И билирубин, в том числе. Конечно, это приводит к повышению его концентрации в крови. Возникает желтуха.
Статьи по теме:
Такую желтуху доктора называют механической или подпеченочной.
Итак, есть три причины возникновения желтухи:
- усиленный распад эритроцитов
- болезни печени
- нарушение проходимости желчных путей.
Каждая из этих причин может быть вызвана не одной, а многими разными болезнями. Но об этом мы поговорим в других статьях.
Признаки желтухи
Желтизна склер
Желтуха, как я уже сказала, проявляется желтым окрашиванием кожи и слизистых оболочек. При этом первыми желтеют глаза больного человека. Точнее — белки глаз приобретают желтый оттенок.
Первыми желтеют глаза, потому что в ткани глаза есть большое количество эластина, который очень легко, легче, чем другие ткани, пропитывается желтым пигментом.
Желтизна склер — это первый признак развивающейся желтухи.
Желтизна кожи
Вскоре после окрашивания глаз в желтый цвет, желтеют все кожные покровы больного человека.
При выраженной желтухе желтый цвет кожи становится интенсивным и даже приобретает зеленоватый оттенок. Этот эффект обусловлен тем, что часть лишнего билирубина в крови окисляется и превращается в другой пигмент – в биливердин, для которого характерен зеленый оттенок.
Зеленоватый оттенок кожи говорит о выраженной желтухе, о слишком высокой концентрации желтого пигмента в крови.
Темная моча
Еще один симптом, свойственный желтухе — темный цвет мочи.
Этот симптом появляется потому что почки, спасая организм от интоксикации, пытаются удалить избыток билирубина из крови. Излишки пигмента фильтруются почками в мочу, которая в дальнейшем выводится во внешнюю среду. При этом, моча оказывается темно-коричневого цвета.
Цвет кала
Цвет кала зависит от того, какой вид желтухи развивается у больного человека. При одном виде желтухи кал может быть интенсивно темного цвета, при другом виде он вовсе теряет окрашивание и становится почти белым.
Анализ крови
На наличие желтухи указывает и биохимический анализ крови, определяющий концентрацию билирубина.
Нормальная его концентрация в крови - 3—10 мг/л или 5,1—17 мкмоль/л, при этом большая часть билирубина — это несвязанный, свободный или непрямой билирубин.
Явное желтое окрашивание кожи появляется при повышении концентрации билирубина в крови до 20-25 мг/л и более.
Каротинемия
Желтизна кожи может, хотя и очень редко, наблюдаться и в других случаях. Например, при каротинемии.
Каротинемия — это избыточная, повышенная концентрация в крови пигментов, которые называют каротинами. Каротинемия — это не истинная, а ложная желтуха, так как при ней билирубин крови не повышен.
Каротины — это растительные пигменты желто-красного цвета. Каротинами богата, например, морковь. Употребление в пищу большого количества этого овоща может привести к повышению концентрации каротинов в крови. А это, в свою очередь, приведет к желтому окрашиванию кожи.
Следует знать, что есть небольшое отличие в желтизне при истинной желтухе и при каротинемии: при желтухе раньше всего появляется желтое окрашивание склер, белков глаз. При каротинемии белки глаз в желтый цвет не окрашиваются вовсе.
