Митральный клапан сердца — это образование в области атриовентрикулярного отверстия, расположенного слева, того отверстия, которое объединяет левые камеры сердца.
Желудочки сердца отделены от предсердий поперечной перегородкой. Эта перегородка оснащена двумя отверстиями: по одному с каждой стороны. Отверстия получили названия: левое и правое атриовентрикулярные или предсердно-желудочковые отверстия.
Левое атриовентрикулярное отверстие соединяет между собой две полости сердца: левое предсердие и левый желудочек. Проникновение крови сквозь это отверстие контролируется и направляется с помощью клапана. Это и есть клапан митральный.
Итак, митральный клапан сердца окружает отверстие между левыми сердечными камерами.
В медицинской литературе вы можете встретить и другие наименования этого митрального образования.
Его еще называют двустворчатым, так как из всех четырех клапанов сердца только он оснащен двумя створками. Все остальные клапаны располагают тремя створками.
Еще одно название — левый атриовентрикулярный. Если перевести это на русский язык, то мы получим: клапан, расположенный на границе предсердия и желудочка слева, что вполне соответствует истине.
Еще один термин, который можно встретить в медицинской литературе: кольцо митрального клапана. Что он означает?
Все дело в том, что наше сердце имеет свой скелет, как это не странно звучит. Конечно, сердечный скелет — это не кости, а плотные фиброзные ткани. Эти плотные ткани служат той же цели, которой служит и скелет нашего тела: к ним крепятся все структуры сердца. Это мышечные волокна, створки клапанов и прочее.
Из такой плотной фиброзной ткани состоят и три кольца, расположенные в полости сердца и окружающие три его отверстия:
К левому атриовентрикулярному кольцу крепятся створки митрального клапана сердца, поэтому это кольцо получило название кольца митрального клапана.
Зачем нужен митральный клапан? Природа создала его с одной целью: обеспечить одностороннее передвижение потока крови по левой половине сердца: из предсердия в желудочек. И для недопущения возврата этого потока назад в предсердие.
Митральный клапан сердца устроен так, что створки его распахиваются только в одну сторону: в сторону желудочка.
Когда мышца левого предсердия сокращается, и поток крови устремляется в полость желудочка, створки митрального клапана распахиваются под влиянием такого мощного напора.
Но вот сокращение предсердия закончилось, мышца его расслабилась, а в это же время начинается сокращение желудочка. Кровь с силой выталкивается из его полости. Почему же она не возвращается назад, в предсердие? Потому что путь ей преграждают плотно закрытые створки.
Как мы уже договорились, что митральный клапан обладает двумя створками: передняя и задняя. Передняя створка больше задней.
Створки митрального клапана, как и створки других клапанов сердца, представляют собой складки внутренней оболочки сердечной стенки (эндокарда). Они состоят из коллагеновых и эластических волокон и небольшого количества мышечных волокон.
Мышечные волокна створок тесно связаны с мышечным слоем левого предсердия.
Изучая митральный клапан сердца, нужно коснуться еще одного вопроса: почему створки этого клапана открываются только в сторону желудочка и не открываются в сторону предсердия даже под влиянием мощного напора крови?
Все дело в том, что к обеим створкам привязаны плотные и прочные канатики, так называемые сухожильные нити, хорды или струны. Начинаясь от сосочковых мышц левого желудочка, эти нити вторым своим концом крепятся к свободным краям створок.
Именно нити держат створки в нужном положении, именно они противостоят напору крови и не допускают "проваливания" створок в сторону предсердия. А, значит, препятствуют возврату крови из желудочка в предсердие.
Митральный клапан сердца состоит из двух створок, поэтому к нему устремляются два пучка сухожильных нитей: от передней и задней сосочковых мышц.
Передняя сосочковая мышца почти все свои нити отдает передней створке клапана, а задняя – задней створке. Но часть нитей идет к не одноименной створке. То есть, передняя сосочковая мышца небольшое количество своих нитей отдает и задней створке, а задняя — передней створке.
Такой перекрест нитей — разумная страховка на случай разрыва этих прочных и важных образований в случае травмы сердца.
1. Р. Д. Синельников "Атлас анатомии" том 3
2. И. В. Гайворонский, Г. И. Нечипорук "Анатомия дыхательной системы и сердца"
3. И. В. Егоров "Клиническая анатомия"
4. Ф. Неттер "Атлас анатомии человека"
5. Г. Л. Билич, В. А. Крыжановский "Анатомия человека атлас" том 2
2023.05.21