УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря - это простой, доступный и безболезненный метод обследования этого органа. Это обследование органа с помощью ультразвуковых лучей.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Обязательным условием для проведения УЗИ есть хорошее наполнение мочевого пузыря.

Ненаполненный мочевой пузырь - это спавшийся орган, который трудно увидеть, а, тем более, трудно исследовать.

Хорошо наполненный мочевой пузырь - прекрасный объект для УЗИ.

А все потому, что наполненный мочевой пузырь - это полость, содержащая жидкость. Жидкость же отлично пропускает ультразвуковые лучи, почти совсем их не отражая. Поэтому, проходя через толщу наполненного органа, сила ультразвукового луча не уменьшается. И все, что находится в самом мочевом пузыре и рядом с ним можно отчетливо видеть при УЗИ и хорошо исследовать.

Поэтому, для того, чтобы получить максимальное количество достоверной информации, необходимо правильно подготовиться к УЗИ мочевого пузыря. Для этого нужно выпить 1-1,5 литра жидкости и не ходить в туалет с тем, чтобы к моменту исследования чувствовать достаточно сильные позывы на мочеиспускание.

Что можно увидеть, исследуя мочевой пузырь

УЗИ мочевого пузыря позволяет увидеть и оценить:

• внутренний и наружный контуры органа
• толщину стенки
• форму органа
• размеры
• состояние окружающих его органов и структур
• его полость и включения, находящиеся в ней

Кроме того, УЗИ позволяет определить насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь в результате мочеиспускания.

При УЗИ можно не только увидеть, что опорожнение его не полное (или полное), но и измерить объем мочи, оставшейся после мочеиспускания. Моча, которая осталась в мочевом пузыре после мочеиспускания называется остаточной мочой.

Остаточная моча - важный признак нарушения функции мочевого пузыря: недостаточного его опорожнения.

Контуры стенок

Контуры стенок органа при УЗИ должны быть ровными и четкими.

Неровность внутреннего контура может быть признаком частого или даже постоянного перерастяжения мочевого пузыря, когда орган никогда не освобождается полностью от мочи.

Неровность внутреннего контура может быть признаком воспаления или опухолевого поражения органа.

Наружный контур при УЗИ тоже должен быть ровным и четким.

Неровность и нечеткость наружного контура - признак сильного спаечного процесса в области органа или опухолевого поражения стенки с распространением опухоли на окружающие органы и структуры.

Толщина стенки

Стенка мочевого пузыря на УЗИ достаточно тонкая - несколько миллиметров и, самое главное, - она почти одинакова в разных его отделах.

Колебания толщины стенки, если и есть, то весьма незначительные.

Резкое утолщение стенки и, особенно утолщение неравномерное, указывает на патологию органа.

Утолщение стенки может возникать в результате воспалительного или опухолевого процесса.

Форма органа

Форма наполненного мочевого пузыря хорошо видна и легко может быть оценена при УЗИ. Здоровый орган имеет овальную (у женщин) или более шаровидную (у мужчин) форму, без каких-либо выпячиваний и карманов.

Выпячивания говорят о патологии, которую доктора называют дивертикулами.

Размеры органа

При УЗИ всегда оцениваются размеры органа и сравниваются в нормой. Но размеры мочевого пузыря очень непостоянны и зависят от степени его наполнения.

Поэтому особой диагностической ценности размеры этого органа не представляют.

Они имеют значение только тогда, когда мочевой пузырь невозможно наполнить, и он остается маленьким, несмотря на выпитую жидкость. Или тогда, когда его не представляется возможным опорожнить, и он остается достаточно большим даже после мочеиспускания.

Состояние окружающих его тканей и структур

Проводя УЗИ мочевого пузыря, доктор изучает не только этот орган, но и органы и структуры, которые находятся рядом с ним.

Например, при УЗИ мочевого пузыря можно хорошо видеть и обследовать предстательную железу, можно увидеть опухоль прямой кишки.

Предстательная железа находится под мочевым пузырем и через ее толщу проходит мочеиспускательный канал.

Прямая кишка находится за мочевым пузырем. И если доктор видит патологическое образование в этой зоне, он должен его описать в протоколе УЗИ.

Кроме того, рядом с мочевом пузыре, в полости малого таза, иногда можно видеть свободную жидкость. Это может быть жидкость воспалительного характера (экссудат), застойная жидкость (транссудат) кровь или моча.

Это тоже обязательно должно быть отмечено в протоколе УЗИ. Более того, доктор должен по возможности определить причину этого явления: воспаление, застойные явления, кровотечение или разрыв мочевого пузыря.

Полость органа

Полость мочевого пузыря при УЗИ видна очень хорошо, так как жидкость, которая находится в этом органе, прекрасно пропускает ультразвуковые волны. Это позволяет видеть мельчайшие структуры в его полости.

Камни при УЗИ мочевого пузыря

Прежде всего, прекрасно видны камни мочевого пузыря.

Причем, видны не только большие, но и крохотные камни, именуемые песком.

Если при УЗИ почки нельзя увидеть песчинку размером 1-2-3 мм из-за того, что она окружена достаточно плотными структурными элементами почки, то в мочевом пузыре при его УЗИ это вполне возможно. На фоне темного мочевого пузыря хорошо видны даже такие крохотные объекты.

Камни мочевого пузыря при УЗИ выглядят так же, как камни почек или желчного пузыря. Это очень плотные структуры. Они настолько плотные, что полностью отражают ультразвуковые лучи, не пропуская их дальше. Именно поэтому их изображение на экране - белое, а позади всегда видна темная дорожка - акустическая тень.

Кроме того, камни на УЗИ имеют такой важный признак, как подвижность. Камни, в отличие от опухолей, со стенкой мочевого пузыря интимно не связаны. Поэтому, при перемене положения тела исследуемого, меняют свое положение, подчиняясь закону всемирного тяготения.

Этот признак позволяет надежно отличить камень от опухоли. Последняя всегда "привязана" к стенке мочевого пузыря и никогда не меняет своего положения при перемене положения тела человека. И если плотность опухоли бывает достаточно высокой, такой же, как плотность камня (а это возможно), то свободно передвигаться по мочевому пузырю опухоль не может никогда.

Итак, камни подвижны и могут свободно передвигаться по полости мочевого пузыря.

Но есть исключение! Камни мочевого пузыря, "зажатые" в устье правого или левого мочеточника - неподвижны. Именно потому, что они "зажаты".

Устья мочеточников - это достаточно узкое место, поэтому именно в этом месте очень часто останавливается движение камня из почки в мочевой пузырь. Камень вклинивается в узкое место, и извлечь его иногда бывает достаточно сложно.

Цистит на УЗИ

Признаки воспалительных изменений слизистой оболочки мочевого пузыря (так называемый цистит) обнаружить при УЗИ можно не всегда.

Но, все же, в случае жалоб на боль в области мочевого пузыря и нарушении процесса мочеиспускания, УЗИ обязательно и необходимо. Это исследование позволяет исключить такие заболевания, как камни или опухоли мочевого пузыря. И, тем самым, подтвердить диагноз воспаления слизистой мочевого пузыря (цистита).

Травма

Существенную помощь оказывает УЗИ мочевого пузыря и при его травме.

При разрыве мочевого пузыря врач ультразвуковой диагностики может видеть свободную жидкость в малом тазу. Это, не что иное, как моча, излившаяся из травмированного мочевого пузыря. При этом мочевой пузырь спавшийся и наполнить его невозможно.

Все эти нюансы легко увидеть при УЗИ.

Опухоли

Прекрасно видны при УЗИ и опухоли. Причем, как доброкачественные, так и злокачественные.

К сожалению, ответить точно на вопрос о том какая опухоль обнаружена в мочевом пузыре - злокачественная или доброкачественная - УЗИ не может. Но сделать предположение с достаточной долей вероятности, опираясь на определенные признаки, все же можно.

Учитывая то, что большинство опухолей мочевого пузыря злокачественны, любая, обнаруженная на УЗИ опухоль должна быть обязательно обследована более подробно и тщательно. Для этого применяются другие методы обследования этого органа.

Что может рассказать УЗИ об опухоли мочевого пузыря

При УЗИ можно точно определить:

1. Локализацию опухоли. То есть, указать, где именно, в каком отделе органа она находится.
2. Очень важно знать перекрывает ли опухоль выход мочи из почек в мочевой пузырь и выход мочи из самого мочевого пузыря. Это тоже можно определить при УЗИ.
3. При УЗИ можно и нужно определить, в какой степени поражена стенка мочевого пузыря, поражены ли находящиеся рядом органы и лимфоузлы, есть ли отдаленные метастазы.
4. УЗИ позволяет наблюдать процесс лечения в динамике. То есть, лечащий доктор, проводя лечение, может время от времени сделать повторное ультразвуковое исследование и убедиться воочию, есть ли эффект от лечения.

Причем, проводить УЗИ мочевого пузыря можно столько раз, сколько это нужно. Ведь ультразвуковой метод исследования совершенно безвреден для пациента. Он безболезненный и не травматичный, а, поэтому, хорошо переносится пациентами.

Статьи об ультразвуковом исследовании и о мочевом пузыре

• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Как подготовиться к УЗИ
• УЗИ сердца
• УЗИ печени
• УЗИ желчного пузыря
• УЗИ поджелудочной железы
• Ультразвуковое исследование почек
• УЗИ щитовидной железы
• Мочевой пузырь
• Где находится мочевой пузырь
• Устья мочеточников
• Что такое детрузор
• Треугольник Льето

Использованная литература:

1. В. В. Митьков "Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике"

2. П. Е. С. Пальмер "Руководство по ультразвуковой диагностике"

3. А. В. Зубарев В. Е. Гажонова "Диагностический ультразвук, уронефрология"

4. Р. А. Л. Биссет, А. Г. Хан "Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании"

2025.01.02