Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковое исследование почек - достаточно простая и безболезненная процедура. Это, безусловно, способствует ее популярности. Но главная ее ценность - в том большом количестве информации, которую можно получить, проведя это исследование.

Что можно узнать, пройдя ультразвуковое исследование почек

1. Как расположены.
2. Уточнить количество.
3. Определить взаимоотношение почек.
4. Определить размеры. При этом оценивается не только размеры органа в целом, но и размеры отдельных ее структур (размеры паренхимы, почечного синуса и т. д.).
5. Оценить форму, контур.
6. Оценить структуру паренхимы (ткани).
7. Оценить структуру почечного синуса. При этом исследователь получает массу информации о сосудах почечного синуса, о чашечно-лоханочной системе.
8. Имеется возможность видеть и оценить ткани, окружающие орган.
9. Увидеть камни, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Каким может быть расположение почек

В норме при ультразвуковом исследовании почки находят на уровне поясничной области, больше кзади.

Правая почка расположена от двенадцатого грудного позвонка до четвертого поясничного позвонка.

Левая - от одиннадцатого грудного до третьего поясничного позвонка.

Располагаются почки по обе стороны от позвоночника, то есть, - одна справа, вторая слева от позвоночника.

Но это в норме. В реальной жизни достаточно часто встречается не правильное их расположение, что можно видеть при ультразвуковом исследовании почек.

Дистопия почки при ультразвуковом исследовании

Слово дистопия означает, что орган расположен в необычном для него месте. В нашем случае это означает, что орган находится ниже нормального уровня. При ультразвуковом исследовании почек видно, что одна из почек (а иногда и обе) располагается на уровне поясницы, на уровне подвздошных костей таза и даже в малом тазу.

При ультразвуковом исследовании можно видеть, что низко расположенная почка находится на "своей" стороне, но может находиться и на противоположной стороне.

То есть, почки могут располагаться:

• как и положено, по разные стороны позвоночника, но одна на обычном уровне, а вторая ниже или
• обе расположены на одной стороне, но одна на обычном уровне, а вторая ниже, под первой

Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить и эту патологию.

Встречается и двустороннее смещение почек, когда и левая, и правая почка расположены ниже обычного уровня.

Опущение, нефроптоз или блуждающая почка

Это патологическое состояние, при котором орган имеет большую, чем в норме, подвижность. При этом орган может при определенных условиях находиться на своем обычном месте, но, при изменении этих условий (например, при поднятии тяжести), легко смещается вниз и слегка поворачивается вокруг своей оси.

Это отклонение от нормы не всегда можно обнаружить при ультразвуковом исследовании почек. Но косвенные признаки все же позволяют предположить эту патологию.

Количество

Почек в организме человека две: левая и правая. Но это не всегда так. Количество их тоже может быть разным. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить следующие варианты:

• агенезия - это отсутствие одной из почек
• удвоение одностороннее: в этом случае человек обладает тремя почками
• удвоение двустороннее: в этом случае почек оказывается четыре

Эти варианты нарушения количества тоже, в большинстве случаев, видны при ультразвуковом исследовании.

Форма и взаимоотношение

При ультразвуковом исследовании видно, что почки имеют бобовидную форму, расположены по разные стороны позвоночника и не соприкасаются друг с другом. Но это, опять же, в норме.

Перечень вариантов нарушения формы и взаимоотношения, которые можно обнаружить при ультразвуковом исследовании почек:

1. Подковообразная форма. Это сращение почек между собой. Сращены они могут быть верхними полюсами, нижними полюсами или средними сегментами.
2. S-образная форма. В этом случае почки располагаются на одной стороне и повернуты друг к другу воротами.
3. L-образная форма - это тоже вариант сращения. В этом случае они располагаются на одной стороне и сращены между собой под углом примерно 90 градусов.
4. Другие, менее распространенные нарушения формы и взаимоотношения: галетообразная, комкообразная и так далее.

Размеры

Для почек, так же, как и для других органов, существуют стандарты размеров. Эти стандарты определяются на основании вычисления среднестатистических размеров в популяции.

Ультразвуковое исследование позволяет произвести замеры и определить размеры самого органа и его составных частей.

Незначительное отклонение от стандартов далеко не всегда есть признаком какого-то нарушения. Но если это отклонение значительно, то доктору следует отметить его в протоколе исследования и постараться выяснить его причину.

1. Аплазия. Это орган очень маленького размера. Настолько маленького, что ее практически невозможно увидеть при ультразвуковом исследовании. Конечно же, такой орган не имеет нормального внутреннего строения и не способен выполнять свою работу.
2. Врожденная гипоплазия. При этой патологии орган уменьшен в размерах (до 50%), но сохраняет нормальное внутреннее строение и в какой-то степени выполняет свою функцию.
3. Уменьшение размеров за счет склероза. Так называемая сморщенная почка. Это не врожденная, а приобретенная патология, когда уменьшение изначально нормального органа происходит из-за хронического заболевания. В процессе длительной болезни ткань все более замещается рубцами, орган деформируется, сморщивается и уменьшается в размерах.

При ультразвуковом исследовании почки важно не только увидеть нарушение размеров органа, но и выявить наличие или отсутствие нарушения его структуры.

Структура

Структура тоже должна внимательно исследоваться при ультразвуковом исследовании. Ведь нарушения структуры (дисплазии) свидетельствуют о серьезных заболеваниях.

Ультразвуковое исследование вариантов нарушения структуры паренхимы

1. Мультикистозная дисплазия - отсутствует ткань почки. Вместо нее определяются множественные кисты. В этом случае при ультразвуковом исследовании не определяется ни паренхима, ни чашечно-лоханочная система.
2. Губчатая почка. При этой аномалии вся ткань (паренхима) состоит из крохотных кист. Нормальная структура нарушена, и орган не может выполнять свою работу в полной мере.
3. Простые кисты. Это отклонение от нормального строения, чаще всего, безобидно. Исключение составляют кисты очень больших размеров и расположенные так, что мешают нормальной работе.
4. Поликистоз. Врожденная патология, характеризующаяся поражением обеих почек. В процессе жизни ткань постепенно и неуклонно замещается кистами.

Изучая ткань органа при ультразвуковом исследовании, можно видеть ее уплотнение, нарушение дифференциации отдельных ее элементов (например: пирамидок, коркового вещества) и так далее.

Ультразвуковое исследование позволяет видеть наличие или отсутствие доброкачественных и злокачественных образований. При этом оцениваются их размеры, степень распространения и степень поражения органа и окружающих тканей и органов.

В случае обнаружения злокачественного образования при ультразвуковом исследовании ведется целенаправленный поиск метастатического поражения лимфоузлов и других органов и тканей.

Ультразвуковое исследование почечного синуса и чашечно-лоханочной системы

При ультразвуковом исследовании прекрасно видно патологическое расширение чашек, лоханок и мочеточников. Расширение этих структур свидетельствует о том, что моча не может выйти из почки и достичь мочевого пузыря. На этой дороге она встречает препятствие: камень или опухоль.

Расширение чашечно-лоханочной системы может быть вызвано и другими причинами. Например, воспалением. Ультразвуковое исследование позволяет определить причину патологического расширения ЧЛС.

При ультразвуковом исследовании отлично виды камни, расположенные в любом из органов мочевыводящей системы. Есть возможность оценить их размер и расположение.

Неоценимую помощь доктору оказывает ультразвуковое исследование в обнаружении отека ткани почки, абсцессов (гнойников) и других очаговых поражений почек.

Ультразвуковое исследование почек позволяет получить очень много достоверной информации о состоянии этого парного органа.

Статьи о почках и УЗИ

• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Как подготовиться к УЗИ
• УЗИ сердца
• УЗИ печени
• УЗИ желчного пузыря
• УЗИ поджелудочной железы
• УЗИ мочевого пузыря
• УЗИ щитовидной железы
• Строение почки
• Функции почек
• Паренхима почки
• Строение нефрона
• Почечный синус
• Лоханка почки
• Чашки почки
• Чашечно-лоханочная система
• Корковое вещество почки
• Мозговое вещество почки

Использованная литература:

1. В. В. Митьков "Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике"

2. П. Е. С. Пальмер "Руководство по ультразвуковой диагностике"

3. А. В. Зубарев В. Е. Гажонова "Диагностический ультразвук, уронефрология"

4. Р. А. Л. Биссет, А. Г. Хан "Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании"

2024.12.10