Аневризма аорты

Аневризма аорты - это локальное мешковидное выбухание ее стенки или диффузное расширение всей аорты больше, чем в два раза по сравнению с нормой.

Причины развития аневризмы аорты

Все причины развития аневризмы аорты можно разделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные причины:

• в результате врожденных пороков сердца
• врожденные диффузные заболевания соединительной ткани

Приобретенные причины аневризмы аорты

Атеросклероз стенки аорты

Приобретенная причина развития этой патологии, чаще всего, - атеросклероз стенки аорты (примерно 80% случаев).

Атеросклероз аорты приводит к исчезновению мышечных и эластических волокон в стенке сосуда. В результате этого наблюдается истончение стенки.

Истонченная стенка этого крупного сосуда не в состоянии достойно сопротивляться высокому давлению крови. Высокое давление крови характерно для сосуда, отходящего непосредственно от сердца (левого его желудочка).

В результате возникает расширение сосуда локальное или диффузное. Это и есть аневризма аорты.

Инфекционное поражение

Причиной развития аневризмы аорты может быть ее инфекционное поражение.

Чаще всего к аневризме приводит сифилитическое поражение сосуда.

Но причиной может служить и грибковое ее поражение, и неспецифическое воспаление стенки сосуда, так называемый неспецифический аортит.

Травмы

Травматические аневризмы развиваются чаще всего после закрытых травм грудной или брюшной полости. Иногда - после пулевых, осколочных или ножевых ранений.

Гормональный дисбаланс

Очень редко развитие аневризмы аорты можно связать с нарушением гормонального баланса в организме.

При этом, как правило, развивается некроз средней оболочки сосуда. Той оболочки, в толще которой расположены эластические волокна.

Ятрогенные причины

Так же редко аневризма аорты развивается после диагностических или лечебных процедур, как осложнение последних.

Факторы риска

К развитию этой патологии более предрасположены следующие категории людей:

• пожилые люди - возраст более 70 лет
• мужчины болеют в 8-10 раз чаще женщин
• курящие
• страдающие ожирением
• ведущие малоподвижный образ жизни

Классификация

Классификация аневризм аорты основывается на причинах ее развития, на локализации и течении.

Классификация по локализации

Крупную и длинную артерию под названием аорта делят на два отдела: грудной и брюшной.

Поэтому все аневризмы аорты тоже делят на две большие группы: аневризмы грудного и брюшного отделов.

Кроме того, два основных и больших отдела аорты делят на еще более мелкие части. По этому признаку аневризма аорты грудного или брюшного отделов может быть локализована более точно.

Грудного отдела:

• аневризма синусов Вальсальвы или корня
• восходящей части
• дуги
• нисходящей части

Брюшного отдела:

• аневризма начального отдела (выше почечных артерий)
• аневризма конечного отдела (ниже почечных артерий)
• тотальное поражение аорты

При этом в процесс могут вовлекаться или не вовлекаться артерии, отходящие от аорты.

Выделяют также аневризму торакоабдоминального отдела, что означает, что патологическое расширение сосуда начинается в грудной полости и продолжается в брюшной. Как правило, такое расширение имеет большую протяженность.

По течению болезни выделяют следующие формы:

• неосложненные
• осложненные или разрыв аневризмы
• расслаивающие

Клинические проявления

Клинические проявления и жалобы пациентов зависят в основном от следующих факторов:

• от локализации процесса
• от степени нарушения гемодинамики
• от наличия и степени сдавления окружающих органов

Грудной отдел

При наличии аневризмы грудного отдела пациентов беспокоят:

• боли
• сердцебиение
• одышка

При локализации патологического процесса в восходящей части сосуда наблюдаются загрудинные боли.

При локализации в области дуги - боли в груди отдают в область шеи, плеча и спины.

При локализации в нисходящем отделе - боли локализуются в спине.

Большие аневризмы в восходящей части или в области дуги могут приводить к сильным головным болям и к отеку лица, что возникает в результате сдавления верхней полой вены.

Обширное расширение в области дуги и нисходящей части, кроме болей, приводят к осиплости голоса, одышке и кашлю, что связано с давлением на нервы, на корень левого легкого и трахею.

Торакоабдоминальная аневризма аорты

Симптомы при торакоабдоминальной локализации обусловлены, в первую очередь, поражением артерий, отходящих от брюшного отдела аорты.

При этом возникают следующие симптомы:

• боли в животе, в эпигастральной его части
• чувство тяжести в верхней части брюшной полости
• усиленную пульсацию в животе

Возможно расстройство пищеварения и даже похудание, что связано с поражением артерий, питающих органы желудочно-кишечного тракта.

У таких пациентов, как правило, отмечается высокое артериальное давления.

Брюшной отдел

Течение аневризмы брюшного отдела постоянно прогрессирующее. При этом отмечаются следующие симптомы:

• тупые, ноющие боли в животе
• ощущение усиленной пульсации в животе
• чувство тяжести и распирания в брюшной полости

Боли могут быть постоянными или периодическими. Ощущаются в области пупка и в левой половине живота. Отдают в поясничную область, иногда в паховую.

Боль не является обязательным симптомом. Иногда пациенты не ощущают болей даже при аневризмах значительных размеров.

Аневризма аорты достаточно опасное заболевание, так как может осложняться разрывом такой крупной артерии, как аорта. Разрыв приводит к сильному, профузному кровотечению. В этой ситуации на спасение человека остается совсем мало времени. Поэтому так важно своевременное обнаружение аневризмы и лечение ее до развития грозного осложнения.

Статьи об аорте

• Что такое аорта
• Отделы аорты
• Восходящий отдел аорты, луковица аорты и синусы Вальсальвы
• Ветви дуги аорты
• Бифуркация аорты
• Расслаивающая аневризма аорты

Использованная литература:

1. Р. Д. Синельников "Атлас анатомии"

2. И. В. Гайворонский, Г. И. Нечипорук "Анатомия дыхательной системы и сердца"

3. Н. А. Манак "Руководство по кардиологии"

2023.10.25