Физический метод исследования, его разновидности

Физический метод исследования - это не один, а несколько приемов особых диагностики, для осуществления которых доктору нужны только лишь его органаы чувств. Иногда используются самые простые инструменты, такие, как стетоскоп или фонендоскоп.

Есть четыре вида физического исследования пациента:

• осмотр
• пальпация (ощупывание)
• перкуссия (выстукивание)
• аускультация (выслушивание)

Осмотр

Осмотр - это самый первый метод физического обследования человека.

Первый этот метод исследования потому, что осмотр пациента начинается сразу же, с первых минут контакта доктора с пациентом. Доктор видит, как человек входит в его кабинет, как он садится, как разговаривает, каков цвет его кожи и прочее. Это уже и есть осмотр, который позволяет получить очень ценную информацию о здоровье человека.

Как и все физические методы исследования, этот метод кажется достаточно простым. Он не требует никаких дополнительных инструментов и приспособлений. Но это только кажущаяся простота.

На самом деле для того, чтобы произвести качественный осмотр пациента, требуется немалый врачебный опыт. Нужно уметь увидеть важное.

Но этого мало. Нужно еще уметь сделать правильные выводы из увиденного. Нужно знать и понимать клиническую ценность каждого обнаруженного симптома. А для этого нужен опыт.

Второй физический метод исследования - пальпация

Этот физический метод исследования основан на использовании осязания доктора, на его тактильном чувстве, чувстве касания.

С помощью простого касания или легкого скольжения по поверхности, с помощью давления или давления с одновременным скольжением доктор имеет возможность оценить целый ряд свойств тканей и органов человека:

• температуру
• влажность
• локализацию
• величину
• форму
• положение
• характер поверхности
• консистенцию
• эластичность
• подвижность
• смещаемость
• болезненность
• вибрацию
• соотношение с соседними органами и анатомическими структурами

Третий физический метод исследования - перкуссия

Следующий физический метод исследования - это перкуссия или выстукивание.

Этот физический метод исследовения осуществляется благодаря простукиванию исследуемых участков тела. При поколачивании возникают колебания тканей и/или органов пациента. Колебания доктор улавливает еще одним своим органом чувств - ухом.

То есть, при колебании органа образуется определенный звук, который слышит и оценивает доктор.

Этот физический метод исследования имеет следующие параметры, которые должен оценить доктор:

• высота звука
• громкость
• продолжительность

Аускультация

Аускультация - это физический метод исследования, основанный на выслушивании разных звуков:

• звуков, которые возникают в теле человека самостоятельно
• звуков, возникновение которых провоцируется действиями доктора или пациента

Самостоятельные звуки

Самостоятельно возникающие звуки - это звуки, которые издают органы человека во время работы. Например, метод физического исследования аускультация позволяет услышать:

• дыхание легких
• тоны сердца
• перистальтика кишечника

Самостоятельно возникающие звуки могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологические звуки - это звуки, возникающие в здоровом теле. К ним относятся звуки, перечисленные выше.

Патологические - это те, которые появляются при заболевании органа. Например:

• хрипы при выслушивании легких при бронхите или пневмонии
• шумы при выслушивании сердца в случае наличия порока сердца

Провоцированные звуки

В некоторых случаях, в целях диагностики, врач или пациент выполняют специальные действия, которые провоцируют возникновение звуков.

Например, пациент произносит слова или производит пассивные или активные движения в суставах. При этом возникают определенные звуки, которые выслушивает доктор. Это провоцированные звуки.

Физические методы исследования просты и общедоступны по той простой причине, что они не нуждаются в дорогостоящей аппаратуре, в сложных анализах и прочее.

Органы чувств, необходимые для такого исследования, всегда у доктора с собой. И не сложные инструменты, такие, как стетоскоп или фонендоскоп тоже не сложно всегда иметь при себе.

И, тем не менее, физические методы исследования сложны, так как здесь значительную роль играет опыт доктора. Только опытный врач сможет, использовав физические методы исследования, получить массу ценной информации уже при первом контакте с пациентом.

В результате этого, уже при первом контакте с пациентом, доктор имеет возможность поставить предварительный диагноз. А это позволит максимально точно и быстро осуществить весь процесс диагностики, что, конечно же, ускорит назначение адекватного лечения.

Еще статьи о диагностике

• Объективные методы исследования: ключ к эффективному лечению и профилактике заболеваний
• Осмотр пациента
• Что такое пальпация
• Что такое перкуссия
• Что такое аускультация
• Aускультация сердца
• Фракционное дуоденальное зондирование
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Использованная литература:

1. В.Г. Кукес, В. Ф. Маринин, И. А. Реуцкий, С. И. Сивков "Врачебные методы диагностики"

2025.05.10