- Главная ›
- Статьи о желчнокаменной болезни ›
- Это полезно знать ›
- О строении организма человека ›
- Каталог полезных медицинских статей ›
Ишемическая болезнь сердца: причины, классификация, симптомы
Ишемическая болезнь сердца - одно из самых распространенных заболеваний. Но даже это не главное. Главное то, что ИБС - одна из самых распространенных причин инвалидности и смертности.
27% из всех умерших в России людей умирают от ишемической болезни сердца.
Среди умерших людей трудоспособного возраста ишемическая болезнь уносит около 58% жизней.
16-17% всех мужчин и 9-10% всех женщин трудоспособного возраста погибают по вине ИБС.
Эти цифры разные в разных странах, но, как бы то ни было, они остаются огромными.
Что такое ишемическая болезнь сердца?
ИБС - это нарушение снабжения кровью сердечной мышцы (миокарда). Той мышцы, которая сжимаясь, выталкивает из сердца кровь.
Благодаря работе этой мышцы снабжается кровью (а, значит, питательными веществами и кислородом) весь организм, каждый орган и каждая клеточка. Но и сама эта мышца нуждается и в питательных веществах, и в кислороде.
Более того, учитывая непрерывность и интенсивность работы этой мышцы, она нуждается и в том и в другом даже больше, чем другие органы.
Поэтому есть специальные сосуды (артерии), которые снабжают кислородом и другими веществами миокард (сердечную мышцу). Эти артерии назвали коронарными.
Как только насыщенная кислородом кровь устремляется из сердца в аорту (самую главную артерию нашего организма), часть этой крови сразу же попадает в две коронарные артерии. Это правая и левая коронарные артерии. Они отходят от самого начального отдела аорты, чуть выше аортального клапана.
Вот эти две артерии, делясь на более мелкие ветви, опутывают своей сетью все сердце. Они несут миокарду жизненно необходимый кислород и другие питательные вещества. Движение артериальной крови по коронарным сосудам обеспечивает мышцу сердца всем необходимым и, в первую очередь, - кислородом.
Ишемическая болезнь сердца - это нарушение кровообращения в системе коронарных сосудов (острое или хроническое).
Такое нарушение приводит к тому, что сердечной мышце не хватает кислорода. Возникает гипоксия (кислородное голодание) миокарда. Нарушается баланс между потребностью миокарда в кислороде и возможностью его доставки.
Причины ишемической болезни сердца
В большинстве случаев причиной гипоксии миокарда и ишемической болезни сердца служит атеросклероз коронарных артерий.
Почему?
Давайте вспомним все, что я рассказывала вам об атеросклерозе сосудов!
Это заболевание (атеросклероз сосудов) поражает в основном артерии.
Болезнь начинается с нарушения жирового обмена.
Нарушение жирового обмена приводит к тому, что на внутренней поверхности стенок артерий появляются желтоватые пятна - отложения жиров.
Постепенно эти жировые отложения обрастают плотными тканями, с помощью которых стенка сосуда пытается отгородиться от патологических отложений. Жиры оказываются заключенными в некую плотную капсулу.
Это новое образование - жировые вещества, заключенные в плотную капсулу - и есть та самая знаменитая атеросклеротическая бляшка.
Все, казалось бы, хорошо, но вот беда: образованные во множественном количестве бляшки выступают в просвет сосудов в виде бугорков. А это делает просвет сосуда более узким.
Понятно, что это мешает нормальному току крови по пораженному сосуду. Атеросклеротические бляшки продолжают разрастаться и увеличиваться, что все больше и больше сужает сосуд. И все больше и больше мешает кровотоку.
В конечном итоге, наступает момент, когда кровь, насыщенная кислородом, с большим трудом продвигается по пораженным артериям и сердечная мышца начинает страдать от недостатка кислорода. Начинается заболевание - ишемическая болезнь сердца.
То, что капсулы атеросклеротических бляшек зачастую лопаются и их содержимое высыпается в просвет сосуда, замусоривая его, только усугубляет нарушение кровообращения. А образование плотного тромба на месте разрыва способно вообще перекрыть пораженную артерию и привести к полному прекращению движения крови по ней.
Все эти процессы приводят к тому, что сердечная мышца все больше и больше страдает от недостатка кислорода. А это и есть ишемическая болезнь сердца.
Классификация ИБС
Различают несколько форм ишемической болезни сердца. Каждая из этих форм отличается от других симптомами, прогнозом и методами лечения.
Первая - внезапная клиническая смерть
А, проще говоря, внезапная или первичная остановка сердца. То есть, такая остановка сердца, которую невозможно объяснить каким-то заболеванием, в том числе и другими формами ишемической болезни сердца.
Вторая - стенокардия
Это периодические приступообразные боли в области сердца, вызванные недостаточным поступлением кислорода в сердечную мышцу. Такие боли проходят при снижении нагрузки на сердечную мышцу или после приема сосудорасширяющих средств (нитроглицерин).
Третья - инфаркт миокарда
Приступ сильной, невыносимой боли в груди, вызванный полным или почти полным отсутствием кровотока по одной из коронарных артерий. Отсутствие кровотока приводит к длительному кислородному голоданию какого-то участка сердечной мышцы.
В конечном итоге, инфаркт миокарда - это гибель части клеток сердечной мышцы из-за резкого недостатка кислорода. Это некроз (омертвение) участка миокарда.
Четвертая - кардиосклероз
Кардиосклероз миокарда - это разрастание плотной рубцовой ткани в сердечной мышце.
Это разрастание может быть следствием перенесенного инфаркта миокарда, когда на месте некроза образуется рубец (кардиосклероз постинфарктный). Такой кардиосклероз имеет, как правило, один очаг разрастания плотной соединительной ткани.
Кардиосклероз может возникать и без инфаркта миокарда, на фоне атеросклероза коронарных артерий и хронического недостатка кислорода. Такой кардиосклероз не имеет одиночного очага. Плотные ткани образуются по всей сердечной мышце, размещаясь между нормальными мышечными клетками.
Пятая форма - безболевая форма ИБС
Эта форма болезни характеризуется отсутствием болевой реакции на гипоксию. Это совсем не означает, что мышца сердца при этой форме не страдает. При обследовании таких пациентов, зачастую случайно, находят выраженные изменения в коронарных артериях и сердечной мышце.
Симптомы ишемической болезни сердца
Главный, а иногда и единственный, симптом ИБС - это боль
Боль чаще всего появляется при физической или эмоциональной нагрузке. Часто приступ боли обусловлен воздействием факторов окружающей среды: морозный воздух, резкий ветер. Но не редки случаи и беспричинного возникновения приступа боли.
Интенсивность боли может быть разной у разных пациентов и даже у одного пациента.
Боль носит режущий, давящий, жгучий характер. Она как бы сжимает горло или сдавливает грудную клетку.
Чаще всего боль начинается за грудиной и в дальнейшем распространяется во все стороны. Чаще всего боль распространяется в шею, в лопаточную область, надплечья, верхние конечности, челюсти и зубы. Редко отмечается распространение боли в левую половину поясницы, левую часть живота и даже в левую ногу. Боль распространяется чаще в левую сторону тела, чем в правую.
Другие симптомы ишемической болезни сердца
Но не всегда боль есть единственный симптом ишемической болезни сердца. Во многих случаях одновременно с болью отмечаются тошнота, головокружение, общая слабость, отрыжка, изжога, усиленное потоотделение, одышка.
Эти симптомы могут не только сопутствовать боли, но и выступать независимо от боли и вместо болевого приступа.
Иногда приступы при ишемической болезни сердца принимают причудливую форму: сильная мышечная слабость в левой руке, необъяснимая одышка, онемение IV и V пальцев левой руки и прочее.
Даже сами приступы имеют разный характер: боль и болезненные ощущения могут нарастать постепенно и резко заканчиваться, но может быть и другая ситуация, когда приступ возникает внезапно, резко усиливается, а снять его не удается очень долго.
Приступы могут быть очень разными и по продолжительности, и по характеру. Более того, приступы могут быть почти одинаковыми у одного и того же человека, а могут резко отличаться друг от друга.
Итак, сегодня я рассказала вам об одном из вариантов атеросклероза сосудов - об ишемической болезни сердца. В следующих статьях я планирую рассказать вам не только о других формах атеросклероза, но и о разных формах ИБС.