Что такое пальпация

Пальпация или, по-русски, ощупывание - это один из физических методов медицинского исследования пациента, при котором врач использует свои руки для ощупывания различных частей тела пациента.

То есть, этот метод основан на одном из чувств доктора, а именно, - на осязании, на его чувстве касания и чувстве пространства.

Пальпация - это не простое ощупывание. Техника этого метода сложна, а способы ее применения нужно изучать, чтобы хорошо овладеть ею. Достаточно сказать, что при пальпации используются следующие тонкости:

• простое касание определенной области тела
• медленное скольжение пальцами по исследуемом участке тела
• легкое давление
• давление плюс скольжение

Эти тонкости требуют умения и тренировки. Но они позволяют доктору определить и оценить целый ряд свойств тканей и органов человека. При этом доктор оценивает:

• температуру исследуемой области
• ее влажность или сухость
• положение органа или другого образования
• величину органа или образования
• его форму
• как расположен орган
• каков характер его поверхности (гладкая, бугристая и прочее)
• консистенцию исследуемого органа или образования
• его эластичность
• его подвижность
• смещаемость
• болезненность
• соотношение с другими органами и тканями

Виды пальпации

В зависимости от того, какие цели преследует пальпация, в зависимости от положения исследуемого органа, от его величины, плотности и формы применяется разные виды пальпации.

Как проводится пальпация

Пальпация может проводиться:

• одной рукой
• двумя руками
• ладонью
• пальцами

Глубина

По глубине пальпации различают следующие ее виды:

• поверхностная
• глубокая

Поверхностная пальпация

Поверхностная - это предварительное, ориентировочное обследование.

Чаще всего используется поверхностная пальпация с помощью II, III, IV пальцев правой кисти. Кончики этих пальцев обладают наиболее высокой чувствительностью. С их помощью хорошо определяется вибрация грудной стенки, верхушечный толчок, вибрация и пульсация крупных кровеносных сосудов.

С их помощью доктор определяет характер поверхности органа (гладкая или бугристая), консистенцию органа (плотная или эластичная). Определяется наличие рубцов и очаговых образований.

Применяются приемы скольжения пальцами по поверхности исследуемого органа, прием поперечного переката, кругового скольжения.

Компрессионная пальпация - это прием пальпации, при которой кончиками пальцев доктор осуществляет вертикальное давление. Этот прием применяется для исследования суставных щелей, мышц, сухожилий.

Глубокая пальпация

Глубокая пальпация используется в тех случаях, когда нужно исследовать и оценить органы и ткани, лежащие в глубине тела человека.

Глубокая пальпация тоже разделятся на разные варианты:

• ощупывание с глубоким погружением кончиков пальцев
• глубокое скользящее ощупывание

Правила пальпации

При использовании этого метода исследования пациента следует придерживаться определенных правил:

• положение пациента должно быть покойным и удобным
• положение врача должно быть удобным
• руки врача должны быть теплыми и сухими
• движения рук доктора должны быть легкими и мягкими, они не должны вызывать у пациента дискомфорта и, тем более, боли
• исследуемый орган должен быть обследован (по возможности) со всех сторон
• мягкие и подвижные органы должны прижиматься к плотной поверхности; если таковой нет, их прижимают ко второй руке доктора, которую он укладывает на поверхность тела с противоположной стороны

Пальпация каждого органа требует особых приемов и технических особенностей пальпации.

Как видите, пальпация - это не только ценный, незаменимый, но и сложный метод физического обследования пациента. Она позволяет получить большой объем ценной информации, которой ни в коем случае не следует пренебрегать. А получить эту информацию можно без применения сложных и дорогостоящих инструментальных методов обследования и даже без использования анализов.

Какие заболевания можно выявить с помощью пальпации

Метод пальпации широко применяется в медицинской практике и помогает диагностировать такие состояния, как:

• воспалительные процессы (например, увеличение лимфатических узлов, воспаленный желчный пузырь)
• новообразования (опухоли, кисты)
• патологии внутренних органов гепатомегалия — увеличение печени, увеличение селезенки)
• проблемы с кишечником (например, спазмы, вздутие, запоры)
• болезни суставов (болезненность, отечность, деформация) и другие

Процедура пальпации проста и обычно не вызывает дискомфорта. Врач просит пациента принять определенное положение (сидя или лежа), затем аккуратно ощупывает интересующую область, оценивая ее характеристики. Если пациент чувствует боль или дискомфорт, он должен сообщить об этом врачу, так как это может быть важным диагностическим признаком.

Пальпация, совместно с другими физическими исследованиями, дает доктору первое представление о пациенте и о его болезни, что приводит к постановке предварительного диагноза и планировании дальнейшего диагностического процесса.

Еще статьи о диагностике

• Объективные методы исследования: ключ к эффективному лечению и профилактике заболеваний
• Физический метод исследования, его разновидности
• Осмотр пациента
• Aускультация сердца
• Фракционное дуоденальное зондирование
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Использованная литература:

1. В.Г. Кукес, В. Ф. Маринин, И. А. Реуцкий, С. И. Сивков "Врачебные методы диагностики"

2025.05.20