Почечное давление

Слышали ли вы когда-нибудь о почечном давлении? Я думаю, слышали.

Многие, наверное, слышали это выражение от докторов. Многие знают, что обнаружив у пациента повышенные цифры артериального давления, доктора назначают обследование почек.

Связь между почками и повышенным давлением

Но почему? Какая связь между почками и повышенным артериальным давлением? А ведь связь есть! И самая прямая! Давайте же сегодня поговорим об этом!

Помните, в статье о строении нефрона я писала: "На своем пути дистальный извитой каналец делает несколько витков, но обязательно "прикасается" к основанию мальпигиевого тельца (клубочка). И в этом легком и незаметном "прикосновении" кроется великий смысл, который долго оставался загадкой для ученых и о котором мы поговорим чуть позже".

Вот и пришло время поговорить об этом "прикосновении" и его "великом смысле".

Итак, дистальный извитой каналец на своем пути делает несколько витков. Один из витков подходит очень близко к основанию капсулы "своего" нефрона. Причем приближается он к капсуле в определенном месте: между приносящей и выносящей артериолами.

плотное пятно

Клетки дистального извитого канальца буквально "накрывают" собой стенки артериол и часть стенки капсулы. Зачем?

Чтобы постоянно контролировать давление в артериолах и капиллярах почечного клубочка. Контролировать и чутко реагировать на малейшее падение давления в этих сосудах.

Да, это легкое "прикосновение" - самый настоящий аппарат по контролю и регулированию давления в сосудах клубочка. Аппарат этот ученые назвали юкстагломерулярным аппаратом.

Юкстагломерулярный аппарат

Прежде всего, откуда такое сложное и загадочное название? Все гораздо проще, чем кажется на первый взгляд!

В переводе с латинского языка слово "юкстагломерулярный" означает "околоклубочковый" (juxta - возле, около, рядом + glomero - сматывать в клубок).

Зачем нужен этот аппарат?

Мы с вами много и подробно говорили о том, что первый этап мочеобразования - это фильтрация. Фильтрация крови через почечный фильтр.

Но для того, чтобы эта фильтрация была возможной и эффективной, кровь должна поступать в сосуды клубочков под определенным давлением. Причем, давление это должно быть более высоким, чем в остальных капиллярах нашего организма.

Помните, мы уже говорили и о том, что приносящая артериола клубочка более широкая, чем выносящая? Вот таким простым и гениальным способом создается более высокое давление в капиллярах клубочка почки. И все это для того, чтобы фильтрация была возможной и эффективной!

Если же давление в капиллярах клубочка снижается, фильтрация крови через почечный фильтр замедляется. Вплоть до полного прекращения.

Конечно же, допускать ухудшение или, тем более, прекращение фильтрации ни в коем случае нельзя. Ведь если прекратится очищение крови от вредных и ядовитых веществ, организм погибнет!

Именно поэтому так важен и необходим контроль и коррекция давления. Этим и занимается юкстагломерулярный аппарат почки.

Синтез ренина

Посмотрите на рисунок! Видите, как плотно соприкасаются клетки приносящей артериолы и дистального канальца? Это место соприкосновения так и называется - "плотное пятно".

Клетки плотного пятна необычны. Они "чувствуют" давление крови. И при падении давления вырабатывают и выбрасывают в кровь специальное вещество - ренин.

Названо это вещество так, потому что вырабатывает его почка, а на латинском языке почка - ren.

Итак, специальные клетки плотного пятна "ощущают" малейшее падение давления в капиллярах клубочка. И немедленно реагируют на это выработкой и выбросом в кровь специального вещества - ренина.

Ренин и ангиотензиноген

Попадая в кровь, ренин "встречается" с другим веществом, которое ученые назвали ангиотензиногеном.

Обычный ангиотензиноген находится в крови в спокойном, совершенно неактивном состоянии. И только встречаясь с ренином и контактируя с ним, ангиотензиноген превращается в ангиотензин I. Далее из ангиотензина I образуется биологически активное вещество ангиотензин II.

Ангиотензин II повышает тонус сосудов, что приводит к сужению их просвета и повышению давления крови в них. Но это еще не все. Ангиотензин II стимулирует выработку другого активного вещества - альдостерона.

Альдостерон же приводит к задержке воды в организме. Он увеличивает реабсорбцию или обратное всасывание воды в канальцах нефрона. Добытая таким образом вода поступает в сосуды, наполняя их и увеличивая артериальное давление.

Вот такое повышение артериального давления, которое вызывается гормоном почки ренином, принято называть почечным давлением.

Значение юкстагломерулярного аппарата почки

Благодаря юкстагломерулярному аппарату почка чутко реагирует на любое снижение артериального давления. И если организм попадает в критическую ситуацию, и артериальное давление резко снижается, почка приходит ему на выручку.

Вернее не сама почка, а крохотное плотное пятнышко, легкое и незаметное прикосновение.

Это пятнышко порой спасает организм от неминуемой гибели. Потому что при резком падении артериального давления страдает не только почечная фильтрация, но и масса других жизненно важных функций организма.

Как видите, значение юкстагломерулярного аппарата почки сложно переоценить. Но есть и другая сторона медали.

Почему повышается давление?

Все дело в том, что при многих заболеваниях почек страдает местное кровообращение. Страдают сосуды больной почки.

А это приводит к активации юкстагломерулярного аппарата, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления во всем организме. То есть - к почечному давлению.

Теперь вы понимаете, почему при заболеваниях почек так часто возникает гипертония? Теперь вы понимаете почему, обнаружив у пациента высокие цифры артериального давления, доктор назначает обследование почек?

Ведь в целом ряде случаев, вылечив почки, можно избавить пациента от высокого почечного давления!

Почечное давление - это очень стойкое повышение артериального давления, которое плохо снижается обычными препаратами. А все потому, что снизить такое давление можно только тогда, когда будет устранена причина, вызвавшая его. Тоесть - будет восстановлено нормальное кровообращение в почках.