Почему возникает дефицит витамина B12: основные причины и факторы риска

Многие связывают дефицит витамина B12 только с недостатком мяса в рационе. Однако во многих случаях проблема возникает даже у людей, которые регулярно получают витамин с пищей. Причина может быть связана с нарушением его усвоения, заболеваниями желудка и кишечника, возрастными изменениями или приемом некоторых лекарств.

Витамин B12 необходим для нормального кроветворения, работы нервной системы и синтеза ДНК. Когда его уровень снижается, могут появляться слабость, повышенная утомляемость, головокружение, снижение концентрации внимания и другие симптомы. Однако обнаружение низкого уровня витамина в анализах — это только первый шаг. Не менее важно понять, почему возник дефицит.

Причины могут быть разными: от особенностей питания до заболеваний пищеварительной системы, которые мешают организму усваивать витамин. В некоторых случаях человек получает достаточное количество B12 с пищей, но дефицит все равно развивается из-за нарушений на этапе его всасывания. Поэтому поиск причины помогает не только повысить уровень витамина, но и снизить риск повторного дефицита в будущем.

Основные причины дефицита витамина B12

Дефицит витамина B12 развивается тогда, когда организм в течение длительного времени получает недостаточное количество витамина или не может полноценно его усваивать. Многие считают, что проблема связана только с питанием, однако на практике причины гораздо разнообразнее. У некоторых людей дефицит возникает даже при регулярном употреблении продуктов животного происхождения.

Чтобы понять, почему возникает дефицит витамина B12, важно учитывать особенности его поступления и усвоения. В норме витамин должен не только попасть в организм с пищей, но и пройти несколько этапов переработки в желудке и кишечнике. Подробнее об этом механизме читайте в статье Как усваивается витамин B12 в организме.

Недостаточное поступление витамина

Самая очевидная причина — недостаток витамина B12 в рационе. Чаще всего такая ситуация встречается у людей, которые длительное время придерживаются строгой веганской диеты и не используют обогащенные продукты или добавки. Однако в развитых странах этот фактор считается менее распространенным, чем нарушения усвоения.

Нарушение усвоения

Даже если человек получает достаточное количество витамина с пищей, его уровень может оставаться низким. Для нормального всасывания необходимы желудочный сок, внутренний фактор Касла и здоровая слизистая кишечника. Нарушение любого из этих этапов способно привести к развитию дефицита.

Заболевания пищеварительной системы

К снижению уровня витамина B12 могут приводить атрофический гастрит, аутоиммунные заболевания желудка, болезнь Крона, целиакия и другие патологии пищеварительного тракта. В таких случаях организм теряет способность эффективно извлекать витамин из пищи и транспортировать его в кровь.

Лекарственные причины

Некоторые препараты способны влиять на усвоение витамина B12. Наиболее известными примерами являются метформин, который применяется при сахарном диабете, а также лекарства для снижения кислотности желудка. Обычно риск возрастает при длительном приеме.

Нередко на развитие дефицита влияет сразу несколько факторов. Например, у пожилого человека может одновременно наблюдаться снижение кислотности желудка, хронические заболевания пищеварительной системы и длительный прием лекарств.

Следующая таблица поможет быстро сравнить основные причины дефицита витамина B12 и понять, каким образом каждая из них влияет на уровень витамина в организме.

Основные причины дефицита витамина B12 и их влияние на организм

Недостаточное поступление витамина B12 с пищей

Когда говорят о причинах дефицита витамина B12, чаще всего вспоминают питание. Действительно, организм не способен самостоятельно вырабатывать этот витамин и должен получать его извне. Однако на практике недостаточное поступление витамина с пищей является далеко не самой распространенной причиной низкого уровня B12.

Витамин B12 содержится преимущественно в продуктах животного происхождения. Поэтому риск дефицита повышается у людей, которые полностью исключают такие продукты из рациона или значительно ограничивают их потребление на протяжении длительного времени.

Веганские диеты

Наиболее высокий риск дефицита наблюдается у людей, придерживающихся строгой веганской диеты. При таком типе питания полностью исключаются мясо, рыба, яйца, молочные продукты и другие основные источники витамина B12.

Печень человека способна запасать витамин на несколько лет, поэтому признаки дефицита обычно появляются не сразу. Однако со временем запасы истощаются, и уровень B12 начинает снижаться.

Строгое вегетарианство

У некоторых вегетарианцев риск также может быть повышен, особенно если рацион содержит мало молочных продуктов и яиц. При несбалансированном питании организм получает меньше витамина, чем требуется для поддержания нормальных запасов.

При этом степень риска зависит от особенностей питания. Люди, которые регулярно употребляют молочные продукты и яйца, обычно получают больше витамина B12, чем те, кто практически полностью отказался от животных источников пищи.

Недостаточное питание у пожилых людей

С возрастом причиной дефицита может стать не только нарушение усвоения витамина, но и снижение его поступления с пищей. Некоторые пожилые люди употребляют меньше мяса, рыбы и других продуктов, богатых витамином B12, из-за снижения аппетита, проблем с жеванием или хронических заболеваний.

Кроме того, дефицит нередко развивается под влиянием сразу нескольких факторов. Например, ограниченное питание может сочетаться с возрастными изменениями желудка, что дополнительно снижает уровень витамина.

Следующая таблица поможет понять, какие продукты являются основными источниками витамина B12 и в каких случаях риск недостаточного поступления наиболее высок.

Основные пищевые источники витамина B12

Если анализы подтвердили дефицит витамина B12, важно не только увеличить поступление витамина с пищей, но и подобрать правильную тактику коррекции. Подробнее об этом читайте в статье Как поднять витамин B12 и что делать при дефиците.

Нарушение усвоения витамина B12

Одной из самых частых причин дефицита витамина B12 является не недостаток витамина в пище, а нарушение его усвоения. Именно поэтому низкий уровень B12 может выявляться у людей, которые регулярно употребляют мясо, рыбу, яйца и другие продукты животного происхождения.

В отличие от многих других витаминов, B12 проходит сложный путь через пищеварительную систему. Для его нормального всасывания необходима слаженная работа желудка, специального белка-переносчика и определенного отдела тонкой кишки. Если на любом этапе возникает сбой, организм начинает получать меньше витамина, чем ему требуется.

Почему дефицит может возникать при нормальном питании

Многие люди удивляются, когда анализ показывает дефицит витамина B12 несмотря на полноценный рацион. В таких ситуациях проблема часто связана не с поступлением витамина, а с тем, что организм не может эффективно его усвоить.

По этой причине увеличение количества продуктов с витамином B12 не всегда приводит к быстрому восстановлению его уровня. Сначала важно понять, на каком этапе нарушается процесс всасывания.

Роль желудка в усвоении B12

После поступления пищи в желудок витамин B12 должен отделиться от белков, с которыми он связан в продуктах питания. Для этого необходимы желудочный сок и достаточная кислотность.

Затем клетки слизистой желудка вырабатывают специальный белок — внутренний фактор Касла. Он соединяется с витамином B12 и защищает его во время дальнейшего продвижения по пищеварительному тракту.

Если выработка желудочного сока снижена или образование внутреннего фактора нарушено, усвоение витамина становится менее эффективным. Именно поэтому некоторые заболевания желудка считаются важными факторами риска дефицита B12.

Роль тонкой кишки в усвоении B12

Основное всасывание витамина происходит в конечном отделе тонкой кишки. Здесь комплекс «витамин B12 — внутренний фактор» распознается специальными рецепторами и поступает в кровь.

При воспалительных заболеваниях кишечника, некоторых операциях или других нарушениях этот процесс может ухудшаться. В результате даже достаточное количество витамина в пище не обеспечивает нормальное поступление B12 в организм.

Подробно о том, как происходит этот процесс и почему он настолько сложен, читайте в статье Как усваивается витамин B12 в организме.

Заболевания желудка как причина дефицита B12

Желудок играет ключевую роль в усвоении витамина B12. Именно здесь витамин отделяется от пищевых белков и связывается с внутренним фактором Касла — специальным белком, необходимым для его дальнейшего всасывания в кишечнике. Поэтому многие заболевания желудка способны постепенно приводить к снижению уровня B12 даже при полноценном питании.

У некоторых людей дефицит развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Сначала организм использует накопленные запасы витамина, однако со временем они истощаются, и анализы начинают показывать снижение уровня B12.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит считается одной из наиболее частых причин дефицита витамина B12 у взрослых и пожилых людей. При этом заболевании слизистая оболочка желудка постепенно истончается, а количество клеток, вырабатывающих желудочный сок и внутренний фактор Касла, уменьшается.

В результате организм хуже подготавливает витамин к всасыванию, что со временем может привести к развитию дефицита.

Снижение кислотности желудка

Для нормального усвоения витамина B12 необходима достаточная кислотность желудочного сока. Если кислотность снижается, витамин хуже освобождается из пищи и становится менее доступным для дальнейшего всасывания.

Такое состояние может наблюдаться при возрастных изменениях, хронических заболеваниях желудка и длительном приеме некоторых препаратов, снижающих выработку кислоты.

Пернициозная анемия

Пернициозная анемия — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система повреждает клетки желудка, отвечающие за выработку внутреннего фактора Касла. Без этого белка витамин B12 практически не может нормально всасываться в кишечнике.

Поэтому пернициозная анемия является одной из наиболее известных причин выраженного дефицита витамина B12.

Состояние после операций на желудке

После частичного или полного удаления желудка риск дефицита B12 значительно возрастает. Это связано с уменьшением площади слизистой оболочки и снижением выработки внутреннего фактора Касла.

В зависимости от объема операции пациентам может потребоваться регулярный контроль уровня витамина B12 и его дополнительное введение по рекомендации врача.

Хотя перечисленные заболевания отличаются по механизму развития, все они могут нарушать один или несколько этапов усвоения витамина. В результате организм получает меньше B12, чем необходимо для нормальной работы нервной системы и кроветворения.

В таблице ниже представлены основные заболевания желудка, связанные с дефицитом витамина B12, и механизм их влияния на усвоение витамина.

Как заболевания желудка влияют на усвоение витамина B12

Заболевания кишечника, которые могут приводить к дефициту B12

Даже если витамин B12 успешно проходит через желудок, для его полноценного усвоения необходима нормальная работа кишечника. Основное всасывание происходит в конечном отделе тонкой кишки — подвздошной кишке. Некоторые заболевания могут нарушать этот процесс и приводить к постепенному развитию дефицита.

Болезнь Крона

Болезнь Крона представляет собой хроническое воспалительное заболевание кишечника. Если воспаление затрагивает подвздошную кишку, способность организма всасывать витамин B12 может значительно снижаться.

Чем больше площадь поражения кишечника и чем дольше протекает заболевание, тем выше риск дефицита витамина.

Целиакия

При целиакии иммунная система повреждает слизистую оболочку тонкой кишки в ответ на употребление глютена. В результате ухудшается всасывание различных питательных веществ, включая витамин B12.

После перехода на безглютеновую диету состояние кишечника обычно улучшается, однако восстановление запасов витамина может потребовать дополнительного времени.

Синдром мальабсорбции

Термин «мальабсорбция» объединяет состояния, при которых кишечник недостаточно эффективно всасывает питательные вещества. Причиной могут быть хронические заболевания, последствия инфекций, врожденные особенности или нарушения пищеварения.

При выраженной мальабсорбции организм недополучает не только витамин B12, но и другие витамины и микроэлементы.

Операции на кишечнике

Риск дефицита витамина B12 повышается после удаления части подвздошной кишки. Именно в этом отделе происходит основное всасывание витамина, поэтому хирургическое вмешательство может существенно снизить способность организма получать его из пищи.

После таких операций пациентам нередко требуется регулярный контроль уровня витамина B12 и наблюдение врача.

Заболевания кишечника относятся к числу важных причин низкого витамина B12. Особенно внимательно следует контролировать уровень витамина людям с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и пациентам после операций на пищеварительном тракте.

Какие лекарства могут снижать уровень витамина B12

Иногда причиной дефицита становятся не заболевания и не особенности питания, а длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Такие средства не всегда вызывают дефицит напрямую, однако могут ухудшать усвоение витамина B12 или постепенно снижать его запасы в организме.

Риск обычно возрастает при многолетнем лечении, особенно если одновременно присутствуют другие факторы риска: пожилой возраст, заболевания желудка или кишечника, ограниченное питание.

Метформин

Метформин широко используется для лечения сахарного диабета 2 типа и некоторых других состояний. Исследования показывают, что длительный прием препарата может снижать усвоение витамина B12 в кишечнике.

Не у всех пациентов развивается дефицит, однако людям, которые принимают метформин на протяжении нескольких лет, может потребоваться периодический контроль уровня витамина B12.

Ингибиторы протонной помпы

К этой группе относятся препараты, которые снижают выработку соляной кислоты в желудке. Они часто применяются при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни и других заболеваниях желудка.

При длительном снижении кислотности витамин B12 хуже освобождается из пищи, что со временем может повлиять на его уровень в организме.

Блокаторы H2-рецепторов

Эти препараты также уменьшают выработку желудочного сока, хотя обычно действуют слабее ингибиторов протонной помпы. При длительном применении они способны создавать условия для постепенного снижения уровня витамина B12.

Важно понимать, что риск зависит от дозировки, продолжительности лечения и индивидуальных особенностей организма.

Самостоятельно отменять назначенные препараты из-за опасений по поводу дефицита витамина B12 не следует. Если возникают вопросы, их необходимо обсудить с лечащим врачом.

Разные лекарственные средства влияют на усвоение витамина B12 по-разному. Ниже приведены наиболее известные примеры.

Лекарства, которые могут способствовать снижению уровня витамина B12

Если дефицит уже выявлен, важно не только определить его возможную причину, но и подобрать способ коррекции. Подробнее об этом читайте в статье Как поднять витамин B12 и что делать при дефиците.

Кто находится в группе повышенного риска

Дефицит витамина B12 может развиться у любого человека, однако некоторые группы сталкиваются с этой проблемой значительно чаще. Знание факторов риска помогает вовремя обратить внимание на возможные симптомы и при необходимости пройти обследование.

Важно учитывать, что риск возрастает не только при наличии одного фактора. Во многих случаях дефицит развивается под влиянием нескольких причин одновременно. Например, пожилой возраст может сочетаться с заболеваниями желудка или длительным приемом лекарств.

Пожилые люди

С возрастом вероятность дефицита витамина B12 увеличивается. Это связано со снижением кислотности желудочного сока, более частым развитием атрофического гастрита и необходимостью постоянного приема различных лекарств.

Кроме того, некоторые пожилые люди получают меньше витамина B12 с пищей из-за снижения аппетита или ограничений в рационе.

Люди с заболеваниями желудка

Особого внимания требуют пациенты с атрофическим гастритом, аутоиммунными заболеваниями желудка и другими состояниями, которые нарушают выработку внутреннего фактора Касла или снижают кислотность желудочного сока.

Даже при полноценном питании такие заболевания могут постепенно приводить к развитию дефицита витамина B12.

Пациенты после операций

Риск повышается после операций на желудке и кишечнике, особенно если вмешательство затрагивало участки пищеварительного тракта, участвующие в усвоении витамина B12.

В зависимости от объема операции некоторым пациентам требуется регулярный контроль уровня витамина и профилактические меры для предотвращения дефицита.

Веганы и строгие вегетарианцы

Поскольку витамин B12 содержится преимущественно в продуктах животного происхождения, люди, которые полностью или почти полностью исключают такие продукты из рациона, относятся к группе повышенного риска.

Особенно внимательно следует контролировать уровень витамина при длительном соблюдении строгой веганской диеты без использования обогащенных продуктов или специальных добавок.

Наличие факторов риска не означает, что дефицит уже развился. Однако в таких ситуациях стоит внимательно относиться к своему самочувствию. Если появляются слабость, повышенная утомляемость, головокружение или другие характерные признаки, полезно ознакомиться со статьей «Дефицит витамина B12: симптомы усталости и как понять причину».

Когда стоит искать причину низкого уровня витамина B12

Обнаружение дефицита витамина B12 в анализах — это не диагноз, а сигнал о том, что в организме нарушен один из этапов поступления или усвоения витамина. Поэтому важно не только восполнить его уровень, но и понять, почему возникла проблема.

В некоторых случаях причиной становится питание, однако гораздо чаще снижение уровня B12 связано с заболеваниями желудка или кишечника, приемом лекарств либо возрастными изменениями. Если не устранить основной фактор, дефицит может возвращаться даже после успешного лечения.

Если анализ показал дефицит

Низкий уровень витамина B12 требует оценки в контексте общего состояния здоровья, жалоб и результатов других исследований. Иногда снижение оказывается незначительным и не сопровождается симптомами, а иногда дефицит уже влияет на работу нервной системы и кроветворение.

Разобраться в значении показателей помогает правильная интерпретация анализов. Подробнее об этом читайте в статье Анализ на витамин B12: как понять результат и есть ли дефицит.

Если симптомы сохраняются

Иногда человек получает лечение, уровень витамина временно повышается, но слабость, утомляемость или другие симптомы полностью не исчезают. В такой ситуации важно убедиться, что выявлена истинная причина жалоб.

Кроме того, похожие симптомы могут возникать не только при дефиците витамина B12. Например, их нередко вызывает дефицит железа или другие состояния, которые требуют отдельного подхода к диагностике.

Почему важно определить причину до начала лечения

Если ограничиться только приемом витаминов, не устранив причину дефицита, проблема может повторяться снова и снова. Особенно это касается заболеваний желудка, кишечника и состояний после операций на пищеварительном тракте.

Поиск причины помогает подобрать наиболее подходящий способ коррекции и снизить риск повторного снижения уровня витамина в будущем.

Когда обратиться к врачу без откладывания

Во многих случаях дефицит витамина B12 развивается постепенно и не требует экстренной медицинской помощи. Однако некоторые симптомы могут указывать на выраженный дефицит или серьезные нарушения работы нервной системы и кроветворения.

Не откладывайте обращение к врачу, если на фоне низкого уровня витамина B12 появились:

• выраженная слабость, мешающая повседневной активности;
• одышка при обычной нагрузке;
• онемение, покалывание или снижение чувствительности в руках и ногах;
• нарушение равновесия или неустойчивая походка;
• ухудшение памяти, концентрации внимания или спутанность сознания;
• бледность кожи в сочетании с головокружением и учащенным сердцебиением;
• быстрое нарастание симптомов анемии.

Своевременное обследование позволяет не только подтвердить дефицит витамина B12, но и выявить его причину. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного восстановления и тем ниже риск стойких неврологических нарушений.

Если помимо низкого уровня витамина B12 выявлены изменения показателей железа или ферритина, полезно ознакомиться со статьей Дефицит B12 или железа: как отличить по симптомам и анализам.

Ответы доктора на популярные вопросы пациентов

Почему возникает дефицит витамина B12?

Основными причинами являются нарушение усвоения витамина, заболевания желудка и кишечника, недостаточное поступление с пищей, прием некоторых лекарств и возрастные изменения пищеварительной системы. Во многих случаях дефицит связан не с рационом, а именно с нарушением всасывания витамина.

Может ли дефицит B12 возникнуть при нормальном питании?

Да. Человек может регулярно употреблять мясо, рыбу и другие продукты, содержащие витамин B12, но при этом иметь дефицит из-за заболеваний желудка, кишечника или недостатка внутреннего фактора Касла, необходимого для усвоения витамина.

Какие заболевания чаще всего приводят к дефициту витамина B12?

К наиболее распространенным причинам относятся атрофический гастрит, пернициозная анемия, болезнь Крона, целиакия и другие заболевания, нарушающие нормальное всасывание витамина в пищеварительном тракте.

Может ли метформин снижать уровень витамина B12?

Да. Длительный прием метформина может ухудшать всасывание витамина B12 в кишечнике. Поэтому людям, которые принимают этот препарат в течение многих лет, врач может рекомендовать периодический контроль уровня витамина.

Почему важно выяснить причину дефицита до начала лечения?

Если устранить только последствия, но не причину, уровень витамина B12 может снова снизиться после завершения лечения. Выявление основного фактора помогает подобрать наиболее эффективную тактику коррекции и снизить риск повторного дефицита.

Всегда ли дефицит витамина B12 вызывает симптомы?

Нет. На ранних стадиях дефицит может протекать практически незаметно и выявляться только по результатам анализов. Однако по мере снижения запасов витамина могут появляться слабость, утомляемость, головокружение, нарушения чувствительности и другие симптомы.

Термины по теме

О медицинской достоверности материала

Материал подготовлен в образовательных целях и основан на данных современных клинических рекомендаций и публикаций международных медицинских организаций. При подготовке статьи использовались источники по диагностике, причинам возникновения и лечению дефицита витамина B12.

Статья не заменяет консультацию врача. Если анализы показали низкий уровень витамина B12 или у вас появились симптомы возможного дефицита, обратитесь к специалисту для уточнения причины и подбора необходимого лечения.

Источники

Информация в статье основана на материалах международных медицинских организаций, научных публикациях по вопросам дефицита витамина B12 и официальных клинических рекомендациях. Эти источники используются врачами для диагностики и ведения пациентов с недостаточностью витамина B12.

• MedlinePlus — Vitamin B12 Deficiency
  Обзор причин, симптомов, диагностики и лечения дефицита витамина B12 для пациентов и медицинских специалистов.
  MedlinePlus: Vitamin B12 Deficiency
• National Institutes of Health (NIH), Office of Dietary Supplements — Vitamin B12 Fact Sheet for Health Professionals
  Подробная информация о функциях витамина B12, причинах дефицита, факторах риска и особенностях усвоения витамина.
  NIH: Vitamin B12 Fact Sheet for Health Professionals
• Merck Manual Professional Edition — Vitamin B12 Deficiency
  Клиническое руководство по причинам, диагностике и лечению дефицита витамина B12.
  Merck Manual: Vitamin B12 Deficiency
• British Society for Haematology Guidelines
  Практические рекомендации по диагностике и ведению пациентов с дефицитом витамина B12.
  British Society for Haematology Guidelines
• Клинические рекомендации Минздрава РФ — В12-дефицитная анемия
  Российские рекомендации по диагностике, выявлению причин и лечению состояний, связанных с дефицитом витамина B12.
  Клинические рекомендации Минздрава РФ

Обновление: 2026-08-06