Особенности применения слабительных средств

В предыдущих статьях я рассказала вам о пяти группах слабительных препаратов, отличающихся друг от друга по способу воздействия на организм человека. Но они отличаются друг от друга еще и особенностями применения.

Где "работают" слабительные средства?

Все эти препараты действуют на кишечник, но на разные его отделы.

Тонкий кишечник

В области тонкого кишечника "работают" смягчающие слабительные (вазелиновое масло, миндальное масло, глицерин, докузат натрия).

Толстый кишечник

В области толстого кишечника - стимулирующие средства (листья сены, корень ревеня, плоды жостера, кора крушины, сенаде, касторовое масло и фенолфталеин, бисакодил, дульколакс, гутталакс, пикосульфат натрия) и пребиотики (лактулоза, фруктоолигосахариды, инулин).

Прямая кишка

В области прямой кишки - слабительные средства в свечах и микроклизмах (норгалакс, пейдолакс или глицерол, бисакодил, микролакс).

Весь кишечник

На протяжении всего кишечника - солевые слабительные (натрия и магния сульфат, гидроокись магния, карловарская соль), макрогол и его аналоги (фортранс, форлакс, эндофальк) и объемные слабительные или пищевые волокна (шелуха семян подорожника, морская капуста, агар-агар, отруби, семя льна, инжир, мукофальк и синтетический полимер – метилцеллюлоза).

Кроме того, слабительные препараты отличаются разным временем достижения эффекта

Такие препараты, как фортранс, магния сульфат дают результат через 2 - 3 часа. Ректальные свечи бисакодил или дульколакс, микроклизмы норгалакс - уже через 20-40 минут. Именно поэтому к ним прибегают тогда, когда нужно быстро очистить кишечник.

Бисакодил, дульколакс, гутталакс действуют через 5-10 часов.

Препараты, содержащие лактулозу (прелакс, нормазе, лактусан, нормолакт, дюфалак) - через 24-48 часов.

Особенности приема слабительных средств

Борьбу с запорами следует начинать с консультации врача-гастроэнтеролога. Это нужно для того, чтобы выяснить причину запора и исключить тяжелые заболевания, которые могут сопровождаться запором.
При подборе слабительного средства очень важно учитывать причину запора и наличие сопутствующих заболеваний. Помните: запор - это не заболевание, а одно из проявлений самых разных заболеваний.
Начинать лечение хронического запора обязательно нужно с нелекарственных методов, о которых мы говорили с вами в статье "Как избавиться от запора?". Переходить к лечению лекарственными средствами можно только тогда, когда эти методы не оказывают эффекта.
При подборе слабительного средства следует начинать с наиболее простых, слабых и безопасных средств, которые имеют минимальное количество побочных эффектов. И с самых маленьких дозировок, переходя к другим средствам и большим дозировкам только в случае крайней необходимости.
Слабительные лучше всего пить натощак.
Если нелекарственные методы не приносят желаемого результата, попробуйте использовать пищевые волокна, как естественные, так и в виде пищевых добавок (шелуха семян подорожника, мукофальк, морская капуста, отруби, семя льна, стеркулия, инжир и так далее). Из всех слабительных препаратов они действуют наиболее мягко и физиологично, а поэтому они наименее токсичны и опасны для организма. Не забывайте при этом, что прием пищевых волокон требует достаточного употребления жидкости - не менее 1,5 - 2 литра в сутки.
Начав лечение слабительными средствами, ни в коем случае не отказывайтесь от нелекарственных методов лечения. Только сочетание и того, и другого методов даст положительный эффект и сведет к минимуму количество побочных, вредных для организма эффектов.
Если и пищевые волокна не окажут желаемого эффекта, можно добавить другие препараты. В первую очередь осмотические слабительные — препараты макрогола (фортранс, форлакс) и лактулозы (прелакс, дюфалак, лактусан).
Следует знать и понимать, что слабительные средства не лечат запоры, а решают проблему одного дня. А потом наступает завтра, которое также потребует приёма слабительных. И так незаметно развивается привыкание, которое ещё в большей степени усугубляет запор.
Применение слабительных оправдано при так называемых ситуационных (эпизодических, острых, функциональных) запорах, которые носят кратковременный и эпизодический характер. Эти запоры связаны с временным изменением в пищевом рационе, условиях жизни, постельном режиме, стрессах.
При регулярном приеме слабительных не забывайте о том, что применять длительно их нельзя. Особенно это касается слабительных раздражающего действия. Из всех групп слабительных средств применять более-менее длительно можно только пищевые волокна.

Как же быть в ситуации, когда длительное употребление этих препаратов все же необходимо?

Выход один: периодически менять препарат. И не просто менять, а менять препарат одной группы на препарат другой группы.

Кроме того, старайтесь применять эти препараты не каждый день, а один раз в два, три или четыре дня. Пропущенные же дни используйте для активной борьбы с запором нелекарственными методами.

Как я уже говорила, для срочного и быстрого очищения кишечника (например, перед проведением инструментального исследования кишечника) применяются такие препараты, как фортранс и его аналоги.
При ситуационных запорах с успехом можно применять объёмные слабительные мукофальк, дульколакс, бисакодил, форлакс, гутталакс.
При запорах, связанных с нарушением выделения в кишечник желчи, применяют, прежде всего, препараты улучшающие отток желчи: аллохол, одестон, фебихол. И только при отсутствии эффекта можно добавить такие слабительные средства как гутталакс или бисакодил.
При снижении двигательной активности кишечника подойдут такие препараты, как мукофальк, бисакодил, гутталакс, но применять их следует совместно с прокинетиками - средствами усиливающими перистальтику кишечника (мотилиум, церукал).
Если запор сопровождается спазмами или при синдроме раздраженного кишечника необходимо применять спазмолитические средства спазмолитические средства (мебеверин, но-шпа, папаверин). При неэффективности этих средств можно добавить к лечению вазелиновое масло.
Что касается запора у людей пожилого возраста, то следует учитывать то, что эти запоры часто имеют хронический характер, слабительные средства приходится принимать длительно. Идеально подходят в этом случае безопасные препараты лактулозы и форлакс. Периодически можно использовать смягчающие слабительные и слабительные, действующие в области прямой кишки (свечи, микроклизмы).
При беременности и кормлении грудью тоже используются наиболее безопасные средства, такие как лактулоза и форлакс.
В послеоперационном периоде прекрасно подойдут лактоза, форлакс, бисакодил, дульколакс.
Если нельзя натуживаться при дефекации, используйте объёмные слабительные (мукофальк), смягчающие слабительные (вазелиновое, миндальное масло), гутталакс.

Надеюсь, наши беседы о слабительных препаратах и о запорах помогут вам справится с этим недугом! Всего вам доброго и до новых встреч!

Руководство

22 правила здорового питания при желчнокаменной болезни

здоровое питание при желчекаменной болезни

Узнать подробнее...