акт дефекации

Осмотические и объемные слабительные препараты

Итак, продолжим наш разговор о слабительных препаратах!

Четвертая группа слабительных препаратов - осмотические слабительные, или препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого.

В эту группу препаратов входят три подгруппы, каждая из которых имеет свои особенности воздействия на кишечник.

Группы осмотических слабительных

Это солевые слабительные: натрия и магния сульфат, гидроокись магния, карловарская соль.

Макрогол и его производные и аналоги: фортранс, форлакс, эндофальк.

Пребиотики (не усваиваемые, не растворимые углеводы): лактулоза (или прелакс, лактусан, нормолакт, дюфалак), фруктоолигосахариды (ФОС), инулин.

Солевые слабительные

Действуют на протяжении всего кишечника.

Они не всасываются в кровь и выходят из кишечника в неизмененном виде. Но, путешествуя по кишечнику, они притягивают к себе, в просвет кишечника, воду.



Вода поступает из крови и жировых тканей организма. При этом каловые массы размягчаются и увеличиваются в объеме.

Первое облегчает скольжение кала по кишечнику, а увеличение объема приводит к растяжению стенки кишечника и рефлекторной стимуляции перистальтики, сокращений кишечника.

Макрогол и его аналоги

Действуют так же. Они тоже путешествуют вдоль всего кишечника и притягивают в его просвет жидкость. Размягчают и увеличивают в объеме содержимое кишечника.

Но, что особенно ценно в этих препаратах, так это то, что они восстанавливают чувствительность рецепторов кишечника к объему каловых масс, нормализуют перистальтику, возвращают чувствительность рецепторам ампулы прямой кишки, которые обеспечивают позыв к дефекации (опорожнению кишечника).

 

Эти препараты не всасываются в кровь, не выводят соли и витамины, не нарушают нормальную микрофлору кишечника, не раздражают кишечник.

Пребиотики

"Работают" только в толстой кишке. Потому что сами пребиотики не обладают слабительным эффектом. Этим эффектом обладают продукты их распада. Распад же происходит в результате воздействия микроорганизмов, нормальной микрофлоры кишечника, которая есть только в толстом кишечнике.

Другими словами полезная, нормальная микрофлора кишечника питается пребиотиками и за счет этого укрепляется, размножается, не давая возможности проникнуть в толстый кишечник вредной, патологической микрофлоре.

А в процессе этого питания пребиотики распадаются и образуют вещества, обладающие слабительным эффектом. Хорошо ли это? Конечно! Ведь все это улучшает и облегчает процесс образования и выведения кала.



Пребиотики тоже привлекают воду в просвет толстого кишечника, чем размягчают каловые массы и увеличивают их объем. Они не уменьшают всасывание в кровь витаминов и минералов и не вызывают привыкания.

Противопоказания

Противопоказаны слабительные препараты этой группы при хронической почечной недостаточности.

Кроме того, солевые слабительные противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам, пожилым людям при наличии сердечной недостаточности.

Солевые слабительные не следует принимать длительно. Подчеркиваю, что эти противопоказания касаются только солевых средств и не касаются двух других подгрупп препаратов: производных макрогола и пребиотиков.

Когда показаны

Эту группу слабительных средств с успехом применяют при эпизодических функциональных запорах, при острых инфекциях, интоксикациях, печеночной и почечной колике, инсультах и др.

Они идеально подходят для очищения кишечника перед инструментальным исследованием толстой кишки, до и после операций.

Солевые слабительные (магния сульфат) используют при пищевых или лекарственных отравлениях для выведения токсинов из желудочно-кишечного тракта.

Производные макрогола и пребиотики показаны как при острых, так и при хронических запорах в сочетании с гепатитами, печеночной недостаточностью, при циррозах печени и дисбактериозе.

Они также рекомендуются при запорах у пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, почечной и печеночной недостаточностью, гипертензией. Могут применяться более длительно, чем солевые слабительные.

Побочные эффекты

Препараты этой группы тоже обладают некоторыми побочными эффектами, и о них следует знать.

Более опасны солевые слабительные, так как при длительном применении могут привести к значительной потери солей и жидкости с каловыми массами. Они могут обострять воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывать неуправляемый понос, рвоту, боль в животе.

Прием макрогола и его аналогов тоже может осложниться поносом и болями в животе.

Пребиотики иногда вызывают вздутие живота, которое вскоре проходит (обычно через 2 -3 дня от начала приема препарата).

Пятая группа - объемные слабительные или наполнители (пищевые волокна)

В эту группу препаратов входят средства природного происхождения: шелуха семян подорожника, морская капуста, агар-агар, отруби, семя льна, инжир, мукофальк и синтетический полимер – метилцеллюлоза.

Пищевые волокна отличаются тем, что они практически не перевариваются в желудочно-кишечном тракте человека и, поэтому, почти не всасываются. Эти волокна гидрофильны, то есть способны притягивать и удерживать на себе жидкость. А это, как мы уже знаем, приводит к увеличению объема стула и размягчению его консистенции.

Притягивая к себе воду, пищевые волокна набухают, увеличиваются в объеме и вызывают растяжение стенок кишечника. А растяжение стенок кишечника всегда вызывает рефлекторное усиление его деятельности. Возбуждается перистальтика и ускоряется дефекация.

Не следует забывать о том, что прием пищевых волокон требует дополнительного приема жидкости (около 1,5 - 2 литров в сутки).

Эти препараты не оказывают раздражающего действия на кишечник и не вызывают привыкания.

Противопоказания

Пищевые волокна противопоказаны при индивидуальной непереносимости, при запоре с очень плотным калом и при постельном режиме.

Показаны.

Хорошо действуют пищевые волокна при хронических атонических запорах (у пожилых пациентов), при состояниях, когда необходимо облегчить дефекацию (трещинах заднего прохода, геморрое, после операций в области прямой кишки, при беременности).



Используют их и при синдроме раздраженного кишечника.

Побочные эффекты

Пищевые волокна тоже имеют побочные эффекты: вздутие, урчание, боли в животе, ощущение переполненной кишки в связи с растяжением стенок кишечника. Этих нежелательных явлений можно избежать, если начинать прием пищевых волокон с небольших доз, увеличивая их осторожно и постепенно.

Это наиболее безопасные слабительные, которые могут применяться длительно, но они могут снижать всасывание некоторых лекарств и микроэлементов.

Кроме этих, основных, групп слабительных средств, есть еще целый ряд препаратов комбинированных

В состав таких препаратов входят слабительные средства разных групп. Это такие препараты как гутталакс, регулакс, кафиол, агиолакс.

В борьбе с запорами используют и другие, не слабительные средства

Такие как спазмолитики (снимающие спазмы кишечника), прокинетики (усиливающие перистальтику кишечника), препараты желчи и желчных кислот (улучшающие отток желчи и стимулирующие перистальтику).

Теперь вы знаете обо всех, таких разных, слабительных препаратах. Вы знаете о том, как и где они работают, какие имеют побочные свойства. Надеюсь, это поможет вам в борьбе с запором! В следующей нашей беседе мы обсудим еще некоторые особенности применения этих средств.

Предыдущая статья - Какие бывают слабительные препараты?

Следующая статья - Особенности применения слабительных средств

К НАЧАЛУ СТАТЬИ

 

 


Автор: Татьяна Тимчишена

© Все права защищены.

Копировать статьи разрешается, но учтите, что мое авторство подтверждено, как в Google, так и в Яндекс.

Поэтому не забывайте ставить активную ссылку на мой сайт! Иначе ваш сайт рано или поздно (скорее рано) попадет под санкции поисковых систем за плагиат.

Вас просто выкинут из поиска, и наступит мрак над вашим ресурсом.

Яндекс.Метрика
Besucherzahler
счетчик посещений