Песок в желчном пузыре

Есть такое выражение у докторов: "песок в желчном пузыре". О том, что означает это выражение и чем отличается песок от обычных желчных камней мы и поговорим в этой статье.

Камни и песок в чем отличие

Чем отличается песок от камней? Только размерами. Песок — это те же конкременты желчного пузыря, но очень небольших размеров.

Первыми стали употреблять это выражение доктора ультразвуковой диагностики.

Проводя ультразвуковое исследование желчного пузыря, доктор видит отдельные желчные камни, у него есть возможность определить размеры каждого камня, рассмотреть его форму.

Когда же размеры конкрементов слишком малы и их много, то такая возможность исчезает. Вся эта кучка мельчайших желчных камней расположенных на нижней стенке желчного пузыря, сливается в одно сплошное образование и имеет такой же вид, как кучка обычного песка.

Куча есть, а вот рассмотреть отдельно каждую песчинку, произвести ее измерение, рассмотреть ее форму — это весьма сложно. Вот такая вполне понятная ассоциация и вызвала к жизни это выражение "песок в желчном пузыре".

Песок в желчном пузыре, симптомы

Если у кого-то возникла надежда, что маленькие конкременты, именуемые песком не опасны, а симптомы, которые могут возникнуть намного легче, то должна вас разочаровать.

Да, песчинки в желчном пузыре маленькие, но это только ухудшает ситуацию. Потому что, чем меньше камень, тем он легче и подвижней. Тем легче и проще он уносится потоком желчи в желчные протоки. А, попав в желчные протоки, становится причиной печеночной колики со всеми вытекающими из этого симптомами и последствиями.

Конечно, каждая отдельная песчинка не только легко попадает в проток, но и сравнительно легко его покидает. Ей легче проделать длинный путь по желчным протокам от желчного пузыря до выхода в кишечник.

В силу своих небольших размеров песчинка легко проходит даже сквозь самые узкие места в протоках. Песчинки редко надолго закупоривают желчные протоки. И все же такое случается.

А если учесть тот факт, что говоря о песке в желчном пузыре, доктор имеет в виду не одну песчинку, не две и даже не десять песчинок, а большое их количество, становится понятно, как часто могут возникать приступы болей. Ведь вызвать такой приступ может каждая (!) песчинка. А их в желчном пузыре, как правило, сотни.

Приступы болей, которые вызывает песок у желчном пузыре, могут быть не очень продолжительными, но настолько частыми, что это становится невыносимым. Ведь симптомы этого приступа ничем не отличаются от симптомов, которые возникают при выходе из желчного пузыря в проток обычного желчного конкремента.

Вот перечень этих симптомов:

• сильная боль в верхней половине живота, чаще в правой подреберной области, иногда в подложечной области
• мучительная рвота, не приносящая облегчения
• постоянная тошнота
• озноб

Кроме того, зачастую в проток попадает не одна песчинка, а сразу большое их количество, что приводит к следующим один за другим приступам сильной боли.

Как можно обнаружить "песок"?

Самое простое — это УЗИ желчного пузыря.

Одна песчинка может быть очень маленькой, и ее обнаружить нелегко. Но когда песка много, и он лежит на дне пузыря, образуя кучу песка, то увидеть его не сложно.

Так же, как и большие камни, песчинки — это образования очень высокой плотности, или, как говорят доктора ультразвуковой диагностики, - высокой эхогенности. Настолько высокой, что полностью отражают ультразвуковые лучи. А, значит, за "песком", как и за камнями, видна акустическая тень. Это обстоятельство зачастую их "выдает", а доктору облегчает задачу обнаружения столь мелких конкрементов в желчном пузыре.

Доктор видит на экране белую полосу на дне желчного пузыря. Полоса эта может быть тонкой, почти незаметной. Или достаточно толстой. Все зависит от того, какое количество "песка" находится в желчном пузыре. Но даже если полоса тонкая, ее обязательно "выдаст" тень, которую она отбрасывает.

Для наглядности посмотрите несколько эхограмм. Это снимки, которые сделали доктора во время обследования. Здесь есть снимки больших конкрементов (множественных и единичного), конкрементов поменьше и снимок песка в желчном пузыре. Сравните их!

Крупные камни в желчном пузыре, эхограмма

Единичный крупный камень в желчном пузыре, эхограмма

Мелкие камни в желчном пузыре, эхограмма

Песок в желчном пузыре, эхограмма

Песок в желчном пузыре, что делать

Думать о том, что делать, можно в том случае, если нет приступов. В такой ситуации можно попробовать растворить песчинки, которые поселились в желчном пузыре.

Не скажу, что есть большая вероятность успеха, скорее наоборот: успех весьма сомнителен. Кроме того, для попытки растворения песка нужны еще два условия:

• песок в желчном пузыре не должен занимать более половины объема органа
• желчный пузырь должен функционировать, то есть не быть отключенным

О методах растворения желчных конкрементов читайте статью на этом сайте. И если вы решите попробовать избавиться от песка с помощью растворения, обязательно посоветуйтесь со своим доктором.

Если же песчинки часто попадают из желчного пузыря в протоки и вызывают приступ за приступом, то выход остается один: удаление желчного пузыря. На данный момент нет другого реального способа для того, чтобы избавить себя от этих невыносимых болей.

Статьи о камнях в желчном пузыре

• Образование камней в желчном пузыре
• Камни в желчном пузыре, что делать
• Почему желчные камни образуются в желчном пузыре
• Желчные камни: состав, размер, форма, цвет
• Размеры камней в желчном пузыре
• Как определить, есть ли камни в желчном пузыре?
• Как определить состав желчных камней
• Чем опасны камни в желчном пузыре
• Как выходят камни из желчного пузыря
• Камень в шейке желчного пузыря
• Камни в желчном пузыре симптомы
• Можно ли жить с камнями в желчном пузыре

Использованная литература:

1. А.А. Сысолятин, В.В. Гребенюк "Желчнокаменная болезнь. Острый хронический калькулезный холецистит"

2. к.м.н. Н.В. ТопчиЙ, к.м.н. А.С. Топорков "Холелитиаз и билиарный сладж: современные методы диагностики и лечения"

2022.06.30