диагностика и лечение

Катаральный холецистит

Прежде чем рассказать о самой легкой форме острого холецистита - о катаральном холецистите - я хочу сказать несколько слов о классификации острого холецистита вообще.

Классификаций этого заболевания существует много. Но я расскажу вам о самой простой, самой удобной и, что важно, самой рациональной классификации. Именно ее применяют практические хирурги в своей повседневной практике. Почему?

Потому что эта классификация отражает связь между клиническими проявлениями (симптомами) заболевания и теми изменениями, которые происходят в желчном пузыре при его воспалении. А ведь это очень важно для хирурга, который каждый день решает вопрос "Как лечить?"

Эта классификация дает возможность по симптомам, по признакам заболевания определить, на каком этапе развития находится воспалительный процесс, как далеко зашли патологические изменения в брюшной полости. А это, в свою очередь, помогает правильно решить важный вопрос в тактике лечения пациента: нужна ли операция, когда и какая.



Итак, вот сама классификация!

Все острые холециститы делять на две группы:

  • неосложненный острый холецистит
  • осложненный острый холецистит

Неосложненный острый холецистит:

Острый холецистит может быть осложнен:

Свой рассказ о разных формах острого холецистита я начну с самой легкой его формы - с катарального холецистита

Слово "катаральный" в переводе с греческого языка означает "отекание".

Медицинские термины всегда точны и логически выверены. Поэтому не трудно догадаться, что в этой стадии холецистита на первый план выходит такое явление, как отек. И отекает, прежде всего, стенка пузыря.

Хочу вам напомнить, что причина воспаления пузыря - это целый комплекс патологических (ненормальных) изменений в организме. Но главную роль в этом процессе играет блок пузырного протока и инфекция.



То есть, для того, чтобы произошло воспаление, нужно перекрыть, блокировать пузырный проток и преградить путь желчи из желчного пузыря. Второй необходимый компонент - присоединение инфекции.

Как только камень перекрыл пузырный проток, и присоединилась инфекция, начинается острое воспаление или катаральный холецистит. Именно с этой формы начинается любое острое воспаление пузыря.

Что при этом происходит с желчным пузырем?

  • Желчный пузырь резко увеличивается в размерах.
  • Давление внутри пузыря резко возрастает, поэтому пузырь становится твердым и напряженным.
  • Стенка резко утолщается из-за отека и пропитывается лейкоцитами и лимфоцитами.
  • Слизистая оболочка, покрывающая стенку желчного пузыря изнутри, приобретает красный цвет и набухает.
  • Поверхностный слой слизистой оболочки (эпителиальный слой) начинает отторгаться.
  • Красным и мутным становится и наружное покрытие желчного пузыря - серозная его оболочка. Как правило, она покрывается фибрином: тем белком, из которого впоследствии образуются спайки.

Какие клинические проявления характерны?

  • Для катарального холецистита характерны боли справа под ребрами. По сравнению с другими формами эти боли умеренно интенсивны.
  • Тошнота и рвота.
  • Общее состояние больного человека страдает мало, оно удовлетворительно.
  • Может наблюдаться учащение пульса до 90 ударов в минуту
  • Язык остается влажным.
  • При ощупывании живота можно определить его болезненность под правым ребром, там, где находится желчный пузырь.
  • Основные симптомы, характерные для острого холецистита (Ортнера, Кера, Мэрфи и Мюсси-Георгиевского) выражены слабо.
  • А симптом, характерный для острого перитонита - симптом Щеткина-Блюмберга - отрицателен.
  • Желчный пузырь, как правило, не прощупывается. Хотя попытки сделать это - болезненны для пациента.
  • В анализах крови определяется умеренное повышение количества лейкоцитов.

Исход катарального холецистита, как правило, благоприятен

Чаще всего, при адекватном и своевременном лечении, все заканчивается полным излечением.

Иногда, с самого начала приступа, на поверхности желчного пузыря появляются фибринные отложения, из которых в дальнейшем формируются спайки пузыря с окружающими тканями.



В редких случаях, когда воспаление купируется, а камень так и остается в пузырном протоке, блокируя его, образуется водянка желчного пузыря. При этом пузырь становится очень большим, стенка его со временем истончается, а, вместо желчи, в его полости образуется прозрачная жидкость.

Такой пузырь можно прощупать через стенку брюшной полости. Но никаких неприятностей пациенту водянка желчного пузыря не доставляет до тех пор, пока она не осложнится эмпиемой желчного пузыря. Во избежание этого осложнения пациентам и предлагается операция в плановом порядке.

Подводим итог:

Катаральный холецистит – это первая и самая легкая стадия воспаления желчного пузыря.

Если воспаление удается купировать именно на этом этапе, последствия для организма будут минимальными.

Предыдущая статья - Острый калькулезный холецистит

Следующая статья - Флегмонозный холецистит

К НАЧАЛУ СТАТЬИ

 

 


Автор: Татьяна Тимчишена

© Все права защищены.

Копировать статьи разрешается, но учтите, что мое авторство подтверждено, как в Google, так и в Яндекс.

Поэтому не забывайте ставить активную ссылку на мой сайт! Иначе ваш сайт рано или поздно (скорее рано) попадет под санкции поисковых систем за плагиат.

Вас просто выкинут из поиска, и наступит мрак над вашим ресурсом.


Яндекс.Метрика
Besucherzahler
счетчик посещений