дискинезия

ДЖВП, симптомы

Итак, как мы уже выяснили, что есть разные формы дискинезии желчных путей. И каждая форма ДЖВП имеет свои признаки или свои симптомы. Поэтому, прежде чем говорить о признаках этого заболевания, нужно определиться с его вариантами или формами.

В прошлой статье я рассказала вам о том, что есть две формы дискинезии желчных путей (см. статью "Что такое дискинезия желчных путей?").

В зависимости от тонуса желчного пузыря все нарушения моторики желчевыводящей системы разделены на две группы:

  • гиперкинетические нарушения и
  • гипокинетические нарушения

Тонус повышен, желчный пузырь сокращается излишне сильно и не способен к адекватному расслаблению - это гиперкинетическая дискинезия. Желчный пузырь расслаблен, плохо реагирует на раздражители, плохо сокращается (т.н. "ленивый" желчный пузырь) - это дискинезия гипокинетическая.

Но поведение желчного пузыря - это еще не вся проблема. Важно еще и то, как себя ведут сфинктеры. Ведь сокращения желчного пузыря и сокращения сфинктеров должны быть строго координированы. Только тогда возможна нормальная работа всей желчевыделительной системы.

Поэтому, если быть точным, то нужно выделить четыре варианта этого заболевания:

  • Тонус и желчного пузыря, и клапанного аппарата повышен.
  • Тонус желчного пузыря повышен, а клапанного аппарата - снижен.
  • Тонус и желчного пузыря, и клапанного аппарата снижен.
  • Тонус желчного пузыря снижен, а клапанного аппарата - повышен.

Симптомы ДЖВП при повышенном тонусе и желчного пузыря, и клапанного аппарата

В этой ситуации во время приема пищи желчный пузырь интенсивно сокращается, а клапаны не пропускают желчь в кишечник, потому что тонус их тоже повышен. Попросту говоря, желчный пузырь изо всех сил пытается вытолкнуть желчь, но это невозможно, потому что клапаны сжаты, и путь желчи закрыт.

Мало того, между приемами пищи, желчный пузырь не может хорошо наполниться. Потому что он не способен к хорошему, адекватному расслаблению. Но и попасть в кишечник желчь тоже не может, так как тонус клапанного аппарата повышен.



Таким образом, желчь застаивается в мельчайших желчных протоках. Это, конечно, не механическая желтуха. Клапаны все же открываются и пропускают желчь, спазм их не долговечен. Да и желчный пузырь работает, хотя и недостаточно хорошо.

Главный симптом этой формы ДЖВП - достаточно сильная приступообразная боль в правом подреберье.

Эта боль очень похожа на боль при желчекаменной колике. Но она менее продолжительна и легче поддается лечению.

 

Такие пациенты обращаются к врачу с жалобами на приступообразные, довольно интенсивные боли в животе, которые провоцируются приемом жирной, жареной, богатой приправами пищей или физической нагрузкой.

Иногда боли появляются и усиливаются при беге или быстрой ходьбе. При пальпации (прощупывании) живота отмечается болезненность в правом подреберье. Болевой приступ, как правило, кратковременный, и легко купируется приемом спазмолитиков, применением тепла на область печени.

Симптомы ДЖВП при сниженном тонусе и желчного пузыря, и сфинктеров

В этой ситуации желчный пузырь готов к хорошему наполнению, но, так как сфинктеры постоянно расслаблены, желчь свободно вытекает в кишечник, минуя желчный пузырь, даже между приемами пищи. Поэтому желчный пузырь никогда хорошо не наполняется.

Симптомы этой формы ДЖВП - тупые, ноющие и достаточно продолжительные боли в животе.

Из-за того, что желчь поступает в кишечник не вовремя и в неадекватном количестве, нарушается процесс пищеварения. При этом могут беспокоить тяжесть в правом подреберье, чувство горечи во рту, отрыжка, иногда тошнота и снижение аппетита.



Симптомы ДЖВП при повышенном тонусе желчного пузыря и пониженном - клапанного аппарата

Желчный пузырь не в состоянии адекватно расслабиться и наполниться желчью. А клапаны желчных путей не могут перекрыть путь желчи в кишечник между приемами пищи. И желчь, вместо того, чтобы накапливаться в желчном пузыре, свободно вытекает в кишечник.

Поэтому во время приема пищи желчи оказывается недостаточно для ее переработки. И это приводит к тому, что питательные вещества плохо усваиваются. А в кишечник поступают недостаточно обработанные пищевые массы. Отсюда и симптомы - вздутие, спазмы, боли, запоры, ухудшение аппетита, тошнота.

Симптомы ДЖВП при пониженном тонусе желчного пузыря и повышенном - клапанного аппарата

В этом случае желчный пузырь значительно растянут. Желчь в нем накапливается хорошо, даже более, чем достаточно. Но вытолкнуть ее в кишечник не получается из-за слабости желчного пузыря и спазма сфинктеров.

Симптомы этой формы ДЖВП - боли, хотя и менее интенсивные, чем в первом случае. Интенсивность их зависит от того, насколько сохранен тонус и сократительная способность пузыря, и насколько выражен спазм клапанного аппарата.

Из всего сказанного выше можно сделать выводы:

  • Интенсивные, резкие приступообразные, кратковременные боли характерны для тех вариантов, когда имеется гипертонус клапанов. И особенно, если он сочетается с гипертонусом самого пузыря.
  • Тупые, ноющие, длительные боли характерны для тех вариантов, когда тонус клапанного аппарата снижен, особенно, если есть еще и снижение тонуса желчного пузыря.

Вот эти два варианта симптомов и дают возможность заподозрить не только наличие ДЖВП, но и предположить тот или иной ее вариант: гипотонический или гипертонический.



Именно "заподозрить" или "предположить". Потому что окончательный диагноз можно поставить лишь тогда, когда эти предположения и подозрения подтвердятся, в том числе и при ультразвуковом исследовании.

Предыдущая статья - Что такое дискинезия желчных путей?

Следующая статья - Как вылечить дискинезию желчевыводящих путей?

К НАЧАЛУ СТАТЬИ

 

 


Автор: Татьяна Тимчишена

© Все права защищены.

Копировать статьи разрешается, но учтите, что мое авторство подтверждено, как в Google, так и в Яндекс.

Поэтому не забывайте ставить активную ссылку на мой сайт! Иначе ваш сайт рано или поздно (скорее рано) попадет под санкции поисковых систем за плагиат.

Вас просто выкинут из поиска, и наступит мрак над вашим ресурсом.

Яндекс.Метрика
Besucherzahler
счетчик посещений